乳腺癌辅助化疗方案Word格式.docx

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，预防使用G-CSF可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。

如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：

拍摄胸片，查血常规；

尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；

常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；

经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。

本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。

2、AC-P方案 

60mg 

第1-4周期 

600mg 

第1-4周期

紫杉醇 

175mg 

第5-8周期 

21天为1周期 

紫杉醇预处理：

地塞米松20mg 

口服（用药前12h、前6h）苯海拉明40mg肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min） 

注意事项：

紫杉醇用药需测量血压（化疗前30min、0min、后15min、后30min、后60min、后2h、后3h），静滴时间：

3h；

紫杉醇在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。

如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。

如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。

紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。

可自行缓解。

向患者解释清楚。

3、AC－T（剂量密度疗法）方案 

60 

mg 

600 

14天为1个周期 

口服（用药前12h、前6h）苯海拉明50mg肌注、西咪替丁300mg静脉注射（用药前30min） 

适用高危复发病例

本方案为双周密集方案，需密切观察血象，推荐用于耐受性较好的患者，以达到既能提高疗效、延长患者生存期，又能尽快结束化疗改进患者的生活质量的目的。

一般临床上要根据患者的一般状况、伴随疾病、年龄、既往化疗方案及治疗目的等因素综合考虑是否采用此方案。

所有周期均需G-CSF支持。

4、AC方案 

60mg/M2 

IV 

600mg/M2 

21天为1周期共4个周期 

适用低危复发病例 

5、TC方案 

共4个周期，21天为1周期 

6、FAC方案 

氟尿嘧啶 

500mg/M2 

d1、d8 

50mg/M2 

d1

21天为1周期共6个周期 

适用中危复发病例 

7、CMF方案 

600mg/m2 

甲氨喋呤 

共6个周期-28天为1周期 

8、FEC-1方案 

表阿霉素 

、d8 

9、FEC-2方案 

100mg 

d8 

共6个周期，28天为1周期

10、FEC-T 

d1第1~3周期 

表柔比星 

100mg/M2 

d1第4~6周期 

适用高危复发病例 

联合曲妥珠单抗乳腺癌患者的常见辅助化疗方案 

*应用曲妥珠单抗治疗期间基线时间、3个月、6个月和9个月时检测心脏功能 

治疗中若出现LVEF低于50%或较基线下降15%，应暂停治疗，并跟踪监测LVEF结果，直至恢复50%以上方可继续用药。

若不恢复或继续恶化或出现心衰症状则应终止曲妥珠单抗治疗。

Her-2（+/-） 

阴性 

Her-2（++） 

需做Fish 

Her-2（+++） 

阳性 

1 

AC-P+H 

第1~4周期，21天1个周期 

紫衫醇 

80mg/M2 

第5~17周期，7天1个周期

曲妥珠单抗 

4mg/M2 

第1次与紫杉醇一起使用；

随后2mg/ 

M2，每周1次共1年；

或8mg/M2 

随后6mg/ 

M2，每3周一次，共1年 

2、 

TCH 

75mg/M2 

卡铂 

AUC=6 

21天为1个周期共6周期 

曲妥单抗 

d1，随后2mg/ 

M2 

共17周期，7天1个周期，随后6mg/ 

M2，每3周1次，共1年。

3 

、AC-T+H 

第1~4周期 

第5~8周期， 

第5周开始，随后2mg/ 

每周1次共11周，随后6mg/ 

M2d1 

每3周1次共1年 

复发转移性乳腺癌

复发转移乳腺癌方案的决定应考虑以下因素：

肿瘤组织的机体受体状态，Her2状态，初始治疗后的无复发生存期，转移部位，既往治疗方案及耐受性，及患者症状，患者意愿，治疗方案的预期不良反应及治疗治疗的方便性等。

由于晚期乳腺癌的治疗属于姑息性，因此在选择细胞毒性的化疗时应权衡获益与毒性反应。

1、FAC或CAF方案 

mg/m2. 

d1,8 

mg/m2 

d1~2 

适用于以前未接受过化疗的病人 

21天为1周期，共6个周期 

2、AT方案 

175mg/M2 

50MG/M2 

21天为1周期，共4~6个周期 

本方案为局部晚期或转移性乳腺癌的临床一线化疗方案。

适用于未用过蒽环类和紫衫类化疗的病人，或部分辅助治疗用过蒽环类和/或紫衫类化疗，但临床未判定耐药和治疗失败的病人。

常见的不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制，毒性相对较弱。

应用时先阿霉素后用紫杉醇的顺序 

3、ET方案 

21天为1周期，共4~6个周期， 

4、EP方案 

5、XT方案 

卡培她滨 

2500mg/M2 

po 

bid 

d1-14 

适用于蒽环类耐药，多项临床研究证实，多西她赛联合卡培她滨治疗蒽环类药物耐药或既往曾接受过含ADM的化疗累积剂量已达上限的晚期乳腺癌，疗效较为明显 

（卡培她滨：

近一半病人可出现手足综合征：

掌（足）麻木，感觉异常，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛；

皮炎和脱发。

）

6、GT方案 

吉西她滨 

1000mg/M2 

d1，d8 

21天为1周期共4~6个周期 

适用于蒽环类耐药的晚期乳腺癌，对于复发或转移性乳腺癌，蒽环类辅助治疗失败的患者，或既往曾接受过含ADM的化疗，累积剂量已达上限者，GT方案是首选之一。

（含吉西她滨的方案不能与放疗同时进行，可导致严重的肺或食管病变；

如连续给予，由于严重辐射敏化的可能性，因此与放射治疗的时间至少间隔4周）用药顺序：

先用紫杉醇后用吉西她滨 

7、GP方案 

健择 

1000mg/m2 

顺铂 

75mg/m2 

d2 

28天1周期,共4~6周期 

蒽环类及紫衫类治疗失败的患者可考虑的药物有：

长春瑞宾/卡培她滨+吉西她滨/铂类+ 

单药方案 

1、多柔比星 

50~60mg/ 

m2 

2、表柔比星 

75~100mg/ 

3、紫杉醇 

175mg/ 

4、多西她赛 

75mg/ 

5、长春瑞宾 

25mg/ 

6、卡培她滨 

1250mg/ 

d1~14 

7、吉西她滨 

800~1200/ 

d1、d8、d15 

28天为1周