呼吸神经系统疾病患者健康教育Word文档下载推荐.docx

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第八节呼吸衰竭……………………………………………………18

第九节肺结核………………………………………………………20

第十节气胸…………………………………………………………22

第十一节肺癌……………………………………………………….25

第二篇神经系统疾病患者健康教育………………………………28

第一节神经系统疾病常见症状体征的健康教育…………………28

一、头痛………………………………………………………………28

二、意识障碍…………………………………………………………29

三、言语障碍…………………………………………………………29

四、感觉障碍…………………………………………………………30

五、运动障碍…………………………………………………………31

第二节脑血管疾病患者健康教育…………………………………34

一、短暂性脑缺血发作………………………………………………34

二、脑梗死……………………………………………………………36

三、脑出血……………………………………………………………39

四、蛛网膜下腔出血…………………………………………………42

第三节癫痫………………………………………………………44

第四节帕金森病……………………………………………………47

第五节重症肌无力…………………………………………………50

第三篇专科技能健康教育…………………………………………53

第一节吸痰…………………………………………………………53

第二节氧气疗法……………………………………………………56

第三节胸腔闭式引流………………………………………………55

第四节胃肠减压术…………………………………………………56

第一节呼吸系统疾病基础知识指导

一、深呼吸及有效的咳嗽、咳痰

适用于神志清醒能咳嗽的患者。

1、指导患者深呼吸和咳嗽，通过深呼吸和有效的咳嗽，可帮助维持气道的通畅，防止肺不张等并发症。

指导患者定期（如每2～4小时）进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（即咳嗽应在深呼吸后进行），这样可使分泌物从远端移向大气道随咳嗽排出。

2、指导患者学会有效的咳嗽，控制无效咳嗽，促进气道分泌物的排出，结合适当的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽。

患者一般采取坐位，身体稍间倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。

然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气3-5秒后进行2～3次短促有力咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。

二、气道湿化

适用于痰液黏稠不易咳出的患者。

雾化吸入疗法是利用氧或压缩空气的高速气流形成的虹吸作用，使药液被高速气流吹成雾状，通过喷气管口吸收呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，直接作用于病变部位。

护士要指导患者学会雾化吸入的方法，用口深吸气，用鼻呼气，保证药液进入呼吸道而起到湿化和治疗作用。

三、胸部叩击

适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。

胸部叩击法：

叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，患者侧卧位，叩击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自上而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每次叩击5～15分钟，在餐后2小时至餐前30分钟完成。

叩击时力度适中，以不引起患者疼痛为宜。

四、体位引流

适用于支气管扩张、慢性支气管炎等痰液较多的患者。

根据不同部位的病变做体位引流，原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，如下叶支气管扩张应采用头低脚高、俯卧位的姿势；

引流时间每次为15分钟，每日1～2次（清晨、晚餐前、入睡前）做体引流；

若有两个以上炎性部位，一般先以痰液较多的部位开始，然后进行另一个部位；

引流应在饭前进行，应协助拍背。

该方法要在医护人员监护下进行。

五、呼吸肌功能锻炼

目的通过呼吸肌的功能锻炼可加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。

1、缩唇呼吸：

闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨样缓慢呼气4～6秒，呼气时缩唇程度由患者自行调整，勿过大过小。

其作用是借以提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。

2、腹式呼吸：

可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意吸气时要用鼻吸气，呼气时则缩唇缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1～2倍。

初始5分/次，渐增加至10～15分/次，2～3次/日。

3、呼吸体操：

其步骤如下：

（1）平静呼吸。

（2）立位吸气，前倾呼气。

（3）单举上臂吸气，双手压腹呼气。

（4）平举上肢吸气，双臂下垂呼气。

（5）平伸上肢吸气，双手压腹呼气。

（6）抱头吸气、转体呼气。

（7）立位上肢上举吸气，蹲位呼气。

（8）腹式缩唇呼吸。

（9）平静呼吸。

研究表明，全身性呼吸体操可使患者的肺活量、第一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气高峰流速等主要肺功能指标明显提高，而且免疫功能也有一定程度的改善。

第二节急性呼吸道感染

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部急性炎症的总称，是呼吸系统疾病中最常见的感染性疾病。

（一）病因

急性上呼吸道感染约70%～80%由病毒引起，少数由细菌直接感染或继发于病毒感染之后。

常于受凉、淋雨、过度疲劳等机休防御能力降低时发病，传染性较强，可引起严重并发症，应积极防治。

（二）临床表现

流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、干咳、发热等症状，常伴有咽及下颌淋巴结肿大，一周左右即可恢复。

（三）住院、出院健康指导

内容同“急性气管—支气管炎”。

二、急性气管—支气管炎

急性气管—支气管炎是病毒、细菌感染，物理、化学刺激或过敏所引起的气管—支气管黏膜的广泛急性炎症，迁延不愈者可演变为慢性支气管炎。

主要由感染（病毒或细菌感染）、吸烟、理化因素（如过冷的空气、粉尘、刺激性气体或烟雾）过敏等因素引起。

急性上呼吸道感染后出现咳嗽、咳痰。

（三）住院健康指导

1、心理指导：

患者因发热、全身酸痛而不能得到良好的休息，造成情绪低落。

年轻人常因对疾病无所谓，不愿及时就诊，导致病情迁延不愈，感染向下呼吸道蔓延，导致病情加重。

因此要帮助患者认识影响健康的因素，做好心理疏导。

2、饮食指导：

高热患者应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或饮食，鼓励患者多饮水。

3、休息运动指导：

患病后要尽量休息，为身体的抵抗力创造有利的条件，靠多喝水来排除体内的毒素，而感冒痊愈后，也要选择温和的运动，使休息了一段时间的肌肉和关节有个适应的过程。

4、用药指导

（1）对消化道溃疡患者应避免使用阿司匹林类退热药物，以减少对胃黏膜损害及诱发胃出血。

（2）常用的雾化吸入药物有3类：

包括湿化祛痰类、支气管扩张剂、抗生素。

向患者讲解雾化吸入药物的作用，取得患者的配合。

5、疾病指导

（1）加强口腔护理，防止发热患者因唾液分泌减少，机体抵抗力下降，引起口腔感染或口腔黏膜损害。

鼓励患者多饮水、多漱口。

（2）退热过程中，患者大汗淋漓，应及时擦干汗液，更换潮湿的衣裤及床单被褥。

（3）指导患者深呼吸和学会有效的咳嗽、咳痰。

（4）指导患者雾化吸入疗法。

（四）出院健康指导

1、指导患者戒烟，积极开展体育锻炼，增强机体抵抗力及耐寒能力，如冷水洗脸、冷水浴等提高机体对寒冷的适应能力，预防呼吸道疾病的发生。

2、避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱因。

3、呼吸道感染流行季节，尽量避免去公共场所，流感易感者可采用流感疫苗预防措施。

4、接触病毒感染者，要注意呼吸道隔离，防止交叉感染。

第三节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿

一、慢性支气管炎

慢性支气管炎是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，病情常缓慢进展，可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺心病。

慢支主要由感染（病毒和细菌感染）、吸烟、理化因素（如刺激性烟雾、粉尘、大气污染等）、气候突变等引起。

慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。

同慢性阻塞性肺气肿。

二、慢性阻塞性肺气肿

慢性阻塞性肺气肿指终末支气管远端气腔的扩张伴有肺泡壁的破坏。

最常见的病因是慢性支气管炎，其次为支气管哮喘、支气管扩张等。

慢性反复发作的咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，可伴有喘息或胸闷，晚期患者可有体重下降、食欲减退等。

患者病情易反复，需要反复门诊或者住院治疗，呼吸困难的痛苦经历、医疗费用的增加、劳动能力的减弱等原因使患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。

护理人员应该运用沟通技巧与患者进行有效的沟通，帮助患者正确面对疾病，消除患者不必要的焦虑和恐惧情绪。

进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。

合理休息，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

急性发作期应当卧床休息；

急性期过后，可以进行适当的运运，锻炼身体。

根据患者体力，可积极参加一些适当的体育活动。

如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。

太极拳、柔软操、步行等能增进身体健康。

（1）止咳糖浆对呼吸道黏膜有安排作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效，同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。

（2）严重肺功能不全者，镇静药要慎用，因其能抑制呼吸；

禁用吗啡、可待因等药物。

（3）指导患者正确使用定量吸入气雾剂。

（1）协助患者制定呼吸运动再训练计划，指导思想者呼吸肌功能锻炼方法，如缩唇腹式呼吸、呼吸体操训练等，改善呼吸功能。

（2）鼓励患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。

（3）指导患者雾化吸入排痰或胸部叩击协助排痰。

（4）根据病情需要鼓励患者多饮水，可使痰液稀释，易于排出。

1、居室内保持空气清新，多通风，避免存放有刺激性气体，如农药物品等，多到户外呼吸新鲜空气。

2、协助患者戒烟，制订戒烟计划。

因为吸烟可使支气管柱状纤毛上皮鳞状化改变，纤毛运动障碍，吞噬细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。

3、避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱因。

4、过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。

5、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。

加强耐寒训练，用冷水洗脸等，增加机体抵抗力。

6、指导患者呼吸肌功能锻炼。

7、指导患者有效的咳嗽。

8、指导患者正确接受家庭氧疗，正确使用氧疗装置，向患者及家属说明长期家庭氧疗的必要性及益处，取得患者的积极配合。

长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提