完整版呼吸内科新版护理常规Word格式.docx
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昏迷护理常规
10-11
8
瘫痪护理常规
11-12
9
休克护理常规
12
10
抽搐护理常规
13
11
第六节
咯血护理常规
13-14
第七节
呼吸困难护理常规
14-15
第三章疾病护理常规
急性上呼吸道感染护理常规
15-16
14
肺炎护理常规
16-17
15
支气管哮喘护理常规
17-18
16
自发性气胸护理常规
18-19
17
支气管扩张护理常规
19-20
18
慢性阻塞性肺病护理常规
20-21
19
慢性肺源性心脏病护理常规
21-22
20
第八节
呼吸衰竭护理常规
22-23
21
第九节
原发性支气管肺癌护理常规
23-24
22
第十节
结核性胸膜炎护理常规
24-25
23
第十一节
肺结核护理常规
25-26
24
第十二节
肺脓肿护理常规
26-27
25
第十三节
急性气管、支气管炎护理常规
27
26
第十四节
胸腔积液护理常规
27-28
第四章诊疗技术操作护理常规
无创通气呼吸机护理常规
28-29
28
气管插管护理常规
29-30
29
气管插管拔管后的护理常规
30
气管切开护理常规
30-31
31
机械通气病人护理常规
31-32
32
预防肺部并发症护理常规
33
微创型(中心静脉导管)胸腔闭式引流护理常规
33-34
34
睡眠呼吸暂停综合症护理常规
34-35
35
纤维支气管镜检查护理常规
36
吸入疗法护理常规
第一节内科疾病一般护理常规
1、开展责任制整体护理,应用护理程序进行疾病护理。
做好病人的心里疏导、健康教育和康复护理。
2、按医嘱进行分级护理,对病人进行护理评估,提出护理问题,采取相应护理措施,及时给予评价,做好护理记录。
3、病室保持清洁、整齐、安静、舒适并做好病人的安全护理。
病室每日通风或空气消毒二次。
保证病员充分的睡眠与休息。
按时做好晨晚间护理,满足生活需要,保持病人的个人卫生,预防压疮、口腔感染等护理并发症。
4、按医嘱给予饮食护理,并进行饮食指导。
5、做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理及特殊治疗、特殊检查的护理。
6、密切观察病人的生命体征及临床表现,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。
做好留置管道的护理,保持管道的通畅。
注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及量的变化,并准确记录。
7、按时准确执行医嘱,并观察药物治疗效果及副作用。
8、保持急救药品、物品的完好,处于备用状态。
9、定期消毒灭菌,严格执行消毒制度,预防院内感染的发生。
如有可疑传染病人,做到早发现、早隔离、早报告,按传染病要求进行护理。
10、严格执行交接班制度,做好书面、口头、床边交班。
第二节呼吸系统疾病一般护理常规
1、密切观察病情变化,注意体温、脉搏、呼吸、血压、神智等生命体征的变化;
注意感染性疾病所致的全身毒性反映,如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;
注意本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、气喘、胸痛等。
2、休息与活动:
恢复期可下床适当活动,危重病人应绝对卧床休息。
3、饮食:
给予合适的饮食,高热和危重病人给予流质或半流质饮食。
4、环境:
病室空气要流通,每日通风两次,每次15~30分钟,定期监测空气污染情况,必要时采取适当的消毒方法。
5、做好各项检查前的准备工作。
6、呼吸困难者给予氧气吸入;
护士掌握给氧的方法(如持续或间断给氧、给氧的流量、给氧器材的选择),根据医嘱正确给氧。
7、结合临床,了解肺功能检查和血气分析的意义,发现异常及时通知医师。
8、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静剂、禁用吗啡、地西泮等巴比妥类药物,以防抑制呼吸中枢。
9、留取痰液、浓液、血标本时按常规操作,标本容器需要清洁干燥。
10、做好健康教育,积极宣传预防呼吸系统疾病的措施,指导病人进行体育锻炼,阐明吸烟对人体的危害,劝告患者注意保暖预防感冒。
11、指导正确排痰方式及呼吸运动训练。
12、备好一切抢救物品和药物。
第三节入院护理常规
由于患者职业、家庭、文化等不同,对疾病的认识、医院环境适应各有差异,护士应
帮患者转变心态,尽快适应新环境。
1、病区接到住院通知或见到病人后,根据患者的性别、需求等,为新患者安排合适的
床位,准备床铺。
并注意:
危重患者应安置在抢救室;
危重患者或急诊手术患者,需备好抢救用物和药品,并立即通知医生。
2、患者入病区后,热情接待,带至床边,并安置病人于舒适体位。
做好入院的各种登
记,填写有关表格。
注意:
若为危重患者,先进行抢救。
3、为患者测量生命体征及体重等,并描绘在体温单上。
及时通知床位医师检查患者,
必要时协助体格检查。
4、完成病人清洁护理:
剪指甲、剃胡须、清洁皮肤、更换病员服。
待医生开出医嘱后,
按医嘱进行等级护理,对病人进行护理评估,提出护理问题,采取相应护理措施,及时给予评价,做好护理记录。
5、按医嘱给予饮食护理,并进行饮食指导。
6、做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理以及特殊治疗、特殊检查的护理。
7、认真做好入院宣教,介绍床位医生、床位护士、病区环境、规章制度、安全劝告,
并签字。
根据评估的情况,为患者作针对性的健康指导。
附:
入院护理流程
备好床单位,根据病情备好急救物品和药品
↓
主动迎接病人,确认病人身份
进行登记,通知床位护士
床位护士领病人至床边,妥善安置病人于病床、取舒适体位,通知床位医生
(危重患者应立即通知医生进行抢救)
床位护士测量生命体征,入院宣教(包括科主任、护士长、床位医生、床位护士、病区环境、陪探制度、安全劝告)
处理医嘱,安排检查、治疗、饮食、护理
入院护理评估,按教育表内容进行教育,书写护理病历
运用护理程序的理论与方法,实施系统、计划、安全的护理
第四节出院护理常规
患者在经过治疗与护理后,基本恢复健康。
医师根据患者病情,决定出院日期,并预先通知主班护士、患者和家属,做好准备。
1、根据医嘱确定出院时间,取回出院带药,电脑内输入出院医嘱传送至住院处,并做好登记。
2、办公室护士通知床位护士,护士根据患者病情及健康程度,对患者进行出院指导,包括出院注意事项、出院带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间等,并发放出院带药,诚恳听取病人住院期间的意见和建议,以便改进工作。
3、通知并指导病人家属办理出院手续。
4、协助患者整理用物,清点病区用品,护送患者至电梯口,必须时协助借用轮椅等。
5、撤销各种卡片和在病区的各种记录,并在体温单相应栏内写上出院时间(为实际离开病房时间)
6、通知辅医,做好床单位的终末处理。
7、整理病例,书写出院记录。
附:
出院护理流程
确认出院日期,主班做好患者出院准备
通知床位护士,并处理各种治疗单
床位护士做好出院指导(饮食、起居、活动、功能锻炼、用药指导、复诊时间)
通知并指导病人家属办理出院手续
凭住院发票至护士站取出院小结、门诊病历、出院带药
↓
病人出院后终止各种治疗和护理,做好出院登记,注销病人标识
床位护士送病人至电梯口
床单位做好终末消毒
整理出院病历,完成出院记录
15天内床位护士电话随访
第五节分级护理
一、分级护理原则
(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理:
1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者:
2、重症监护患者。
3、各种复杂或者大手术后的患者;
4、严重创伤或大面积烧伤的患者;
5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
(二)具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:
1、病情趋向稳定的重症患者;
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
(三)具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:
1、病情稳定,仍需卧床的患者;
2、生活部分自理的患者。
(四)以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:
1、生活完全自理且病情稳定的患者;
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
二、分级护理要点
护士实施的护理工作包括:
1、密切观察患者的生命体征和病情变化;
2、正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应;
3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;
4、提供护理相关的健康指导。
(一)对特级护理患者的护理包括以下要点:
1、密切观察患者病情变化,监测生命体征;
2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
3、根据医嘱,准确测量记录出入量;
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
5、保持患者的舒适和功能体位;
6、实施床旁交接班。
(二)对一级护理患者的护理包括以下要点:
1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
5、提供护理相关的健康指导。
(三)对二级护理患者的护理包括以下要点:
1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
(四)对三级护理患者的护理包括以下要点:
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
第一节高热护理
发热是人体对致病因子产生的一种全身反应,表现为体温升高。
发热是一种症状而非独立的疾病,对发热患者除症状护理外,重要的是协助医师积极寻找病因,进行治疗。
【护理评估】
1、体温、脉搏、呼吸。
2、观察发热规律、特点及伴随症状,有无大大量出汗、虚脱、抽搐、血压下降、神志改变等症状。
【护理措施】
1、休息与环境:
高热期间卧床休息。
保持室内空气新鲜,定时开窗通风,但注意勿使病人着凉。
2、降温措施:
(1)低于39℃可通过提供合适的环境如加强通风、调整盖被来使患者感觉舒适。
(2)39℃以上,给予物理降温或遵医嘱使用药物降温,采取任何降温措施后半小时
观察疗效。
发热期间给予高热量易消化饮食,保证足够热量。
鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水;
保持大便通畅,保证每日液体入量达3000ml以上。
4、口