重症医学科管理及持续改进.docx
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重症医学科管理及持续改进
三级中医医院评审材料
【管理与持续改进】
重症医学科
科室简介···············································3
重症医学科各项规章度····································32
岗位责·················································35
相关技术规范操作程·····································41院内ICU管理的有关定···································43
预防呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染导尿管相关性染···47
质量与安全管理组·······································82
ICU进行高风险诊疗操作的许可授权度······················91
科室简介
一、专科成立：
我院于2006年成立重症医学科,2008年7月国家标准化管理委员会批准重症医学建立学科代码；同年辽宁中医药大学附属四院对已成立的重症医学科进行改造，并于2009年2月遵照卫生部制定的《重症医学科建设与管理指南（试行）》，对科室基础条件、医疗护理、质量控制、人才队伍等方面进行了全面建设与提高。
遵照《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定，我科规范命名为：
重症医学科，英文全称：
IntensiveCareUnit,简称ICU。
二、综合情况简介：
随着重症医学的蓬勃发展及医院医疗水平的不断提高，危重症抢救治疗的需求也不断提高，重症医学科正是在此背景下组建。
重症医学科集中了先进的生命监测、治疗仪器及器械，组织了院内中青年医疗、护理骨干。
重症医学科采用半封闭管理，重症医学科集中了机械通气、血液净化、监护仪、营养支持、出凝血检测、血气分析、电复律、电起搏等目前先进的医疗仪器，能完成呼吸功能、血流动力学、出凝血功能等系统生命监测；有创、无创机械通气呼吸支持，连续肾脏替代、血流灌流净化，肠内、肠外营养支持，体外心电起搏与复律，亚低温脑保护等生命支持与疾病治疗技术。
重症医学科现有工作人员30人，科室成员配备合理，以老带新，整体以中青年骨干为主。
医师13人、护理人员17人、高级职称1人、副高职称2人、中级职称9人，初级职称18人，其中5人为硕士学历。
全部医护人员均经过重症医学系统培训及学习，骨干医护人员均通过进修及继续教育不断提高危重症治疗水平。
在重症医学科成立以来，多次成功救治脓毒症、多脏器功能衰竭、多发伤、超剂量药物中毒、重症心功能不全、急性呼吸窘迫综合症、心肺复苏等危重患者。
重症医学科从建立之初即秉承“继承、创新、求实、仁爱”的院训，在实践中不断成长，把握重症医学的先进理念及尖端技术，并融入中医药传统理论及中医药现代化成果，力争创建有中医特色的重症医学医疗体系。
在西医学理论技术发挥主体作用的同时，科室对中医药在重症医学中的应用做了深入的探索与研究，把中医药的传统理论与现代化研究成果运用到临床实践，使得中医药在治疗中不断发挥重要作用，其中通腑泄浊法治疗肠功能衰竭，化瘀解毒法治疗脓毒症、多器官功能衰竭，益气养阴固脱治疗休克，行气健脾治疗胃肠动力障碍具有独特的疗效。
专科人员构成
辽宁中医药大学附属医院重症医学科现有医护人员共30，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师5人，中医类别执业医师占执业医师总数的比例为69%。
人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人、专科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要。
科主任为苏维广主任医师,硕士生导师。
1984年毕业于辽宁中医学院临床医学系，毕业后在辽宁省中医院急诊内科工作。
2006年调至我院任重症医学科主任。
长期从事急诊内科医疗工作，有着丰富的危急重症抢救经验。
经过多次国内系统重症医学进修学习，掌握了重症医学前沿技术和理念，并在临床实践中积累了丰富的中医药治疗危重患者经验。
擅长高级生命支持，心血管系统介入治疗技术。
熟练掌握机械通气，营养支持技术，血液净化等技术。
对中医药辅助治疗多器官功能衰竭、脓毒症、休克、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、重症心力衰竭、急性冠脉综合征、恶性心律失常、肠衰竭、急性脑血管病等危重症有独特体会和见解。
现任辽宁省中西医结合急救专业委员会副主任委员，辽宁省中西医结合呼吸专业委员会常务委员，辽宁省中西医结合老年病专业委员会常委，辽宁省中西医结合急危重症专业委员会常委。
辽宁省医疗事故鉴定委员会委员。
辽宁高级专业技术职务任职资格评审委员。
人员队伍
一、科室人员梯队：
辽宁中医药大学附属四院重症医学科现有医护人员共30人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师5人，中高级职称医师占全科医师比例为60%；中医类别执业医师占执业医师总数的比例为70%。
（详见附表3、4）
附表1辽宁中医药大学附属四院重症医学科医师简介
姓名
年龄
性别
职务
职称
参加工作时间
毕业院校
执业范围
专业特长
苏维广
52
男
科主任
主任医师
1984.8
辽宁中医药大学
中医内科
危重症、内分泌
徐靖华
47
男
副主任医师
1990.7
南京铁道医学院
西医内科
心血管、危重症
李圣
42
男
副主任医师
1995.8
辽宁中医药大学
中医内科
心血管、危重症
郑克
38
男
科副主任
主治医师
1999.8
辽宁中医药大学
中医内科
中医、危重症
杨硕
32
女
主治医师
2007.8
辽宁中医药大学
中医内科
中医、危重症
赵明
42
男
主治医师
1994.9
锦州医学院
西医内科
心血管、危重症
金巍
35
女
主治医师
2000.8
中国医科大学
西医内科
心血管、危重症
王宇
35
女
主治医师
1996.8
中国医科大学
西医内科
心血管、危重症
刘建光
42
男
医师
1993.8
中国医科大学
中西医内科
心血管、危重症
许卓
30
男
医师
2010.12
辽宁中医药大学
中医内科
中医、危重症
尹世奇
32
男
医师
2010.11
辽宁中医药大学
中医内科
中医、危重症
杨永
29
男
医师
2011.7
辽宁中医药大学
中医内科（呼吸）
中医、危重症
李跃飞
27
女
医师
2009.7
辽宁中医药大学
中西医临床医学
中医、危重症
附表2：
重症医学科护士简介
姓名
年龄
性别
职称
参加工作时间
毕业院校
1
马娜
36
女
主管护师
1996年
吉林大学护理学专业（本科）
2
王巍
37
女
主管护师
1996年
吉林大学护理学专业（本科）
3
关洋
38
女
主管护师
1992年
中国医科大学护理学专业（专科）
4
张辉
41
女
主管护师
1988年
沈阳医学院护理学专业（专科）
5
林琳
33
女
护师
1998年
大连铁路卫生学校护理学专业（中专）
6
乔俏
27
女
护士
2007年
沈阳医学院附属卫生学院护理学专业
7
李慧
26
女
护士
2008年
湖北职业技术学院护理专业（专科）
8
张敏
23
女
护士
2011年
盘锦职业技术学院护理专业（专科）
9
杨晓彤
23
女
护士
2009年
中国医科大学附属卫生学校护理学专业（专科）
10
沈思琪
25
女
护士
2011年
沈阳医学院附属卫生学院护理学专业
11
康洋
27
女
护士
2011年
石家庄新华中等专业学校护理专业
12
鲁骁颉
22
女
护士
2010年
辽宁中医药大学附属卫生学校护理专业
13
杨春华
26
女
护士
2010年
大连医科大学护理专业（专科）
14
李娇媚
24
女
护师
2010年
大连医科大学中山学院护理学专业
15
庞晓燕
28
女
护士
2010年
辽宁中医药大学护理专业（专科）
16
曹群
25
女
护士
2010年
沈阳医学院护理专业（专科）
17
杜鹃
23
女
护士
2011年
沈阳医学院护理专业（专科）
科室基本条件
1、科室硬件设施
辽宁中医药大学附属四院重症医学科历经六年余的建设，现设有住院病房、重症医学教研室、重症医学研究室。
为提高各种急慢性危重症疾病的诊治，我科及院内逐年引进先进的诊疗设备，加强了科室硬件设施。
现科室拥有床位数4张，内设一个独立病房。
科室设备与医院资源优势整合，提高了科室的诊治水平。
具体详细设备情况详见附表1。
2、诊疗设备及操作规范
（一）诊疗设备
本科室现有诊疗设备包括各型呼吸机、血滤机、除颤器等四十余种，详见下表。
附表1：
顺号
资产名称
规格型号
数量
原值
生产厂家
1
立腿三摇床
4
9,800.00
河北省霜州市康复医用设备厂
2
立腿三摇床
2
5,000.00
河北省霜州市康复医用设备厂
3
不锈钢抢救车
1
2,992.00
沈阳黎翔医疗器械有限公司
4
医用呼叫系统
2
20,000.00
山东泰安市医用安装有限公司
5
显示器
19寸
1
1,820.00
沈阳市高新区亿鑫阳电子经营部
6
电子计算机
组装
1
2,900.00
7
电子计算机主机
组装
1
2,450.00
8
电子计算机
组装
1
3,750.00
沈阳金亿腾达有限公司
9
血液分析仪
i—STAT
1
92,000.00
美国雅培
10
输液泵
LP2000-P2
1
6,500.00
北京市鑫禾丰医疗技术有限公司
11
气体质量流量仪
QZL—200A
1
2,400.00
丹东东华测控有限公司
12
操作台（处置台）
1
3,600.00
沈阳恒义医用
13
微量注射泵
LP-215
1
4,000.00
北京市鑫禾丰医疗技术有限公司
14
呼吸机
Y-ach1eva-pso2
1
225,000.00
美加国际医学仪器有限公司
15
肺功能仪
1
200,000.00
德国耶格公司
16
医用空气净化消毒器
YKJ.F-2000
1
9,000.00
山东新华医疗器械
17
血液灌流机
JF-800A
1
4.68
中国
18
医用空气净化消毒器
YKJ.F-600
1
7,000.00
山东新华医疗器械
19
心电图机
ECG-6511
1
5,760.00
上海光电医用电子仪器有限公司
20
便携式多参数监护仪
PM-9000
1
21,000.00
深圳迈瑞医疗生物电子股份有限公司
21
便携式多参数监护仪
PM-7000
1
36,000.00
深圳迈瑞医疗生物电子股份有限公司
22
便携式多参数监护仪
PM-7000
1
21,000.00
深圳迈瑞医疗生物电子股份有限公司
23
便携式多参数监护仪
PM-9000
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