常见的内科药物说明Word文档下载推荐.docx
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还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者,后者增强硝酸甘油的降压作用。
注意事项
1、应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量,过量可能导致耐受现象。
片剂用于舌下含服,不可吞服。
2、小剂量可能发生严重低血压,尤其在直立位时。
舌下含服用药时患者应尽可能取坐位,以免因头晕而摔倒
3、应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
4、诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。
5、可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。
6、可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。
7、如果出现视力模糊或口干,应停药。
剂量过大可引起剧烈头痛。
硝苯地平片
1.心绞痛:
变异型心绞痛;
不稳定型心绞痛;
慢性稳定型心绞痛。
2.高血压(单独或与其它降压药合用)。
1.硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。
过量服用硝苯地平可导致低血压。
2.从小剂量开始服用,一般起始剂量10mg/次,一日3次口服;
常用的维持剂量为口服10-20mg/次,一日3次。
部分有明显冠脉痉挛的患者,可用至20-30mg/次,一日3-4次。
最大剂量不宜超过120mg/日。
如果病情紧急,可嚼碎服或舌下含服10mg/次,根据患者对药物的反应,决定再次给药。
3.通常调整剂量需7-14天。
根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量,可在3天内将硝苯地平的用量从10-20mg调至30mg/次,一日3次。
4.在严格监测下的住院患者,可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况,每隔4-6小时增加1次,每次10mg。
1.常见:
头晕;
头痛;
恶心;
乏力和面部潮红。
2.少见贫血;
白细胞减少;
血小板减少;
紫癜;
过敏性肝炎。
对硝苯地平过敏者禁用。
1.低血压绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应,个别患者出现严重的低血压症状。
2.心绞痛和/或心肌梗死极少数患者,特别是严重冠脉狭窄患者,在服用硝苯地平或加量期间,降压后出现反射性交感兴奋而心率加快,心绞痛或心肌梗死的发生率增加。
3.肝肾功能不全、正在服用β-受体阻滞剂者应慎用,宜从小剂量开始,以防诱发或加重低血压,增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率。
4.长期给药不宜骤停,以避免发生停药综合症而出现反跳现象。
硝苯地平缓释片
各种类型的高血压及心绞痛。
口服:
一次10~20mg,一日2次。
极量,一次40mg,一日0.12g。
1.肝脏:
偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷(氨酸)丙(酮酸)氨基转移酶升高。
2.循环系统:
偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。
3.消化系统:
偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。
暂无
1.中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量,没有医生指示,不要中止服药。
2.低血压患者慎用。
3.严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用。
单硝酸异山梨酯缓释片
冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛,也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。
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每日清晨服1片,病情严重者,可在每日清晨服2片,若出现头疼,最初剂量可减至每日半片。
整片或半片服用前应保持完整,用半杯水吞服,不可咀嚼或碾碎服用。
治疗初期可能头疼,持续用药后症状消失,偶尔有低血压、嗜睡、恶心等症状。
青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用。
1.急性心肌梗死伴心室充盈压过低时慎用。
2.体位性循环调节障碍时慎用。
3.不用于心绞痛急性发作。
盐酸贝那普利片
抗高血压药
1.高血压(可单独应用或与其他降压药如利尿药合用)
2.心功能不全(可单独应用或与强心药利尿药同用)
1、降压:
未服用利尿药者,开始推荐剂量为口服10mg,每天1次;
已服用利尿药者(严重和恶性高血压除外),用本品前应停用利尿药2--3天,小剂量给药,在观察下小心增加剂量。
如每天给药1次不能满意控制血压,可增加剂量或分2次给药,维持量可达20mg--40mg/天。
肾功能不良或有水、钠缺失者开始用5mg每天1次。
2、心功能不全:
开始推荐剂量为口服5mg,每天1次,维持量可用5mg--10mg每天1次。
1.常见的有:
头痛、头晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽。
最常见的为头痛和咳嗽。
2.少见的有:
症状性低血压、体位性低血压、晕厥、心悸、周围性水肿、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦虑、失眠、感觉异常、关节痛、肌痛、哮喘等。
1.对苯那普利或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者。
2.有血管神经性水肿史者。
3.孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者。
1.血管神经性水肿:
服用本品曾发生过唇或面部水肿,如出现该症状,应立即停药。
声门、舌、喉部水肿可能引起气道阻塞,应停药,并立即进行适当治疗,如:
皮下注射1:
1000肾上腺素溶液(0.3m--0.5ml)。
2.低血压:
严重缺钠的血容量不足者服用本品时可能发生低血压(如接受大量利尿药或透析治疗者)。
3.肾功能不全:
少数患者服用本品后可出现暂时性血尿素氮、肌酐升高,停用本品和或利尿药,即可恢复。
卡托普利片
1.高血压;
2.心力衰竭。
视病情或个体差异而定。
本品宜在医师指导或监护下服用,给药剂量须遵循个体化原则,按疗效而予以调整。
1.成人常用量:
(1)高血压,口服一次12.5mg,每日2—3次,按需要1—2周内增至50mg,每日2—3次。
(2)心力衰竭,开始一次口服12.5mg每日2—3次,必要时逐渐增至50mg,每日2—3次,对近期大量服用利尿剂,处于低钠/低血容量,而血压正常或偏低的患者,初始剂量宜用6.25mg每日3次,以后通过测试逐步增加至常用量。
2.小儿常用量:
降压与治疗心力衰竭,均开始按体重0.3mg/kg,每日3次,必要时,每隔8—24小时增加0.3mg/kg。
1.较常见的有:
(1)皮疹,可能伴有瘙痒和发热,常发生于治疗4周内,呈斑丘疹或荨麻疹,减量、停药或给抗组胺药后消失
(2)心悸,心动过速,胸痛。
(3)咳嗽。
(4)味觉迟钝。
2.较少见的有:
(1)蛋白尿,常发生于治疗开始8个月内,其中1/4出现肾病综合症,但蛋白尿在6个月内渐减少,疗程不受影响。
(2)眩晕、头痛、昏厥。
(3)血管性水肿,见于面部及四肢,也可引起舌、声门或喉血管性水肿。
(4)心率快而不齐。
(5)面部潮红或苍白。
对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
1、胃中食物可使本品吸收减少30—40%,故宜在餐前1小时服药。
2、本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高,常为暂时性。
3、下列情况慎用本品:
(1)自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮。
(2)骨髓抑制。
(3)脑动脉或冠壮动脉供血不足,可因血压降低而缺血加剧。
(4)血钾过高。
(5)肾功能障碍而致血钾增高,白细胞及粒细胞减少,并使本品潴留。
(6)主动脉瓣狭窄。
(7)严格饮食限制钠盐或进行透析者,此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
4、肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数,缓慢递增;
若须同时用利尿药,建议用呋塞米而不用噻嗪类,血尿素氮和肌酐增高时,将本品减量或同时停用利尿剂。
苯磺酸氨氯地平片
1、高血压(单独或与其他药物合并使用)。
2、心绞痛:
尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)。
1、通常口服起始剂量为5mg,每日一次,最大不超过10mg,每日一次。
2、瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者从2.5mg,每日一次开始用药。
3、治疗心绞痛的推荐剂量是5-10mg,老年患者或肝功能受损者需减量。
最常见的不良反应是头痛和水肿;
头晕、潮红和心悸。
水肿、潮红、心悸和嗜睡在女性中的发生率超过男性。
对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者禁用
1.心绞痛和/或心肌梗死:
罕见。
2.低血压:
由于本品逐渐产生扩血管作用,口服一般很少出现急性低血压。
但本品与其它外周扩血管药物合用时仍需谨慎,特别是对于有严重主动脉瓣狭窄的病人。
3.心力衰竭患者:
钙通道阻滞剂应慎用于心衰患者。
4.肝功能不全患者:
严重肝功能不全患者应慎用本品。
5.肾功能衰竭患者:
肾衰患者的起始剂量可以不变。
酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)
抗心律失常药
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。
近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
1、治疗高血压100~200mg/次,一日2次。
2、急性心肌梗死主张在早期,即最初的几小时内使用,一般用法:
可先静脉注射美托洛尔2.5~5mg/次(2分钟内),每5分钟一次,共3次10~15mg。
之后15分钟开始口服25~50mg,每6~12小时一次,共24~48小时,然后口服50~100mg/次,一日2次。
3、不稳定性心绞痛也主张早期使用,用法与用量可参照急性心肌梗死。
在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进等症时一般25~50mg/次,一日2~3次,或100mg/次,一日2次。
4、心力衰竭应在使用洋地黄和/或利尿剂等抗心衰的治疗基础上使用本药。
起初6.25mg/次,一日2~3次,以后视临床情况每数日至一周增加6.25~12.5mg/次,一日2~3次,最大剂量可用至50~100mg/次,一日2次。
最大剂量不应超过300~400mg/天。
1.心血管系统:
心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。
2.中枢神经系统不良反应较多:
疲乏、眩晕、抑郁、头痛、多梦、失眠等,偶见幻觉。
3.消化系统:
恶心、胃痛、便秘、腹泻。
低血压、显著心动过缓(心率<
45/分钟)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病。
1.长期使用本品时如欲中断治疗,须逐渐减少剂量,一般于7~10天内撤除,至少也要经过3天。
2.低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。
3.慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者应慎用美托洛尔,如需使用以小剂量为宜,且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔。
4、不宜与维拉帕米同时使用,以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。
盐酸氟桂利嗪胶囊
脑血管病用药
1、脑血供不足,椎动脉缺血,脑血栓形成后等。
2、耳鸣,脑晕。
3、偏头痛预防。