分级护理检查表格Word格式.doc
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一项不符各扣1分
专科护理35分
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；
患者能按时服用药物；
各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时；
各种治疗工作到位
一项不符扣2分
根据病情备齐急救药品、器材
未备或不适用扣5分，不齐全扣3分
熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理
不能识别故障或不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：
正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换护士知晓管道护理的相关知识；
7
导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分
掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施；
3
基础护理
落实40分
床单位整洁、干燥；
衣裤整洁；
指（趾）甲短、清洁无污垢；
头发清洁、胡须短；
皮肤、口腔清洁无异味；
及时协助患者进食、服药
20
一项不符合要求扣2分
患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；
意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（不可避免性压疮除外）；
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分
做好压疮预防护理，护理措施妥当；
对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录；
一级护理质量考核评分标准
病情观察30分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
一项不符扣1分
护士对患者八知道：
15
一项不知道各扣2分，一项不全扣1分
交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
至少每小时巡视一次，观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名；
专科护理30分
各种治疗工作到位；
按病情需要，配备急救用物；
未配备或不齐扣5分
不能识别故障或不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不及时或处理不当扣3分
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间
管道护理做到：
正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
导管脱落不得分。
其他一项不符合要求扣1分
40分
不自不能自理的患者有安全护理措施、标识，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（不可避免性压疮除外）；
发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣2分，未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0.5分
健康教育
10分
提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
二级护理质量考核评分标准
基本要求
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
2
至少每二小时巡视一次，注意观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名
一项不符各扣1分，
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符
指导患者按时服用药物
各种治疗按时、准确
掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
20分
协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子；
患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味；
帮助和指导患者在床上或室内适当活动；
患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（不可避免压疮除外）
一项不符合要求扣3分，发生烫伤、压疮不得分
做好入院介绍：
介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、科主任、护士长、主管医生、责任护士等
一项不符合要求扣1分
未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0．5分
做好出院指导：
与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等
三级护理质量考核评分标准
观察
治疗
45分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
至少每三小时巡视一次，注意观察病情、发现病情变化、及时报告医生并协助处理
一项不符扣3分
一项不符各扣2分，一项不全扣1分
指导患者按时服药
专科护理15分
床单位整洁、干燥
督促病员做好日常护理
指导患者遵守院规，保证休息
一项不符合要求扣3分
30分
介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责任护士
与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点，患者知晓等
分级护理质量检查记录-----时间：
一级护理：
床号
姓名
住院号
存在问题
得分
二级护理：
三级护理：
原
因
分
析
改
进
措
施
结
果
反
馈
检查者签名：
分级护理制度
为将强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，根据卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知，分级护理分为四个级别：
特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
护士在工作中应当关心和爱护患者，按时巡视病房，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通，并做好记录，严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。
特级护理
（一）病情依据
1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
2、重症监护患者；
3、各种复杂或者大手术后的患者；
4、严重创伤或大面积烧伤的患者；
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
6、实施连续行肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；
7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理要点
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
3、根据医嘱，准确测量出入量；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及各管路护理等，实施安全措施；
5、保持患者的舒适和功能体位；
6、实施床旁交接班。
一级护理
1、病情趋向稳定的重症患者；
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管理护理等，实施安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
二级护理
（一）病情依据
1、情绪稳定，仍需卧床的患者；
2、生活部分自理的患者；
（二）护理要点
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
三级护理
1、生活完全自理且病情稳定的患者；
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
（二
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