精深中医内科学辨证分型新世纪二版Word文件下载.docx
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痰(浊)哮:
化浊除痰,降气平喘m二汤合三子养亲汤
风痰哮证:
祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤
5)虚哮证:
补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤
附:
喘脱危证:
补肺纳肾,扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮
2.缓解期
1)肺虚证:
补肺固卫-玉屏风散
2)睥虚证:
健脾化痰-六君子汤
3)肾虚证:
补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸
4)肺脾气虚证:
健脾益气,补土生金-六君子汤
5)肺肾两虚证:
补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎
四、喘证
1.实喘
1)风寒闭肺:
宣肺散寒-麻黄汤(合华盖散)
2)表寒里热:
宣肺泄热-麻杏石甘汤
3)痰热遏肺:
清泄痰热-桑白皮汤
4)痰浊阻肺:
化痰降逆-二汤合三子养亲汤
5)肝气乘肺(肺气郁痹症):
开郁降气平喘m五磨饮子
6)水气凌心:
温阳利水,泻壅平喘m真武汤合葶苈大枣泻肺汤
2.虚喘
1)肺气虚:
补益肺气-补肺汤合玉屏风散(或合生脉散)
2)肾气虚:
补肾纳气-金贵肾气丸合参蛤散
肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散
肾阴虚-七味都气丸合生脉散
3)正虚喘脱证:
扶阳固脱,镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉
五、肺痈
1.初期:
分散风热,清肺散邪-银翘散加减
2.成痈期:
清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散加减
3.溃脓期:
排脓解毒-加味桔梗汤加减
4.恢复期:
养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减
六、肺痨
(2)
1)肺阴亏损:
滋阴润肺,清热杀虫-月华丸加减
2)阴虚火旺(虚火灼肺证):
补益肺肾,滋阴降火-百合固金丸合艽鳖甲散加减
3)气阴耗伤:
养阴润肺,益气健脾-保真汤(或参苓白术散)
4)阴阳两虚:
温补脾肾,滋润精血-补天大造丸加减
七、肺胀
1)外寒里饮:
温肺散寒,涤痰降逆m小青龙汤
2)痰浊阻肺:
化痰降逆m三子养亲汤合二汤(或合子降气汤)
3)痰热郁肺:
清肺化痰,降逆平喘m越婢加半夏汤(或桑白皮汤)
4)痰蒙神窍:
涤痰、开窍、熄风-涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹
5)肺肾气虚:
补肺纳肾、降气平喘-补肺汤合参蛤散(或合平喘固本汤)
6)阳虚水泛:
温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散
八、肺萎
(2)
1)虚热证:
滋阴清热,润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤
2)虚寒证:
温肺益气-甘草干汤或生甘草汤
第二章心系病证
一、心悸
1)心虚恐惧:
镇惊定志、养心安神-安神定志丸(加琥珀、磁石、朱砂)
2)心脾两虚(或心血不足):
补血养心,益气安神m归脾汤
3)肝肾阴亏:
滋补肝肾、养心安神m一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉、黄连温胆汤、天王补心丹、朱砂安神丸
阴虚火旺证:
天王补心丹合朱砂安神丸
4)心阳不振:
温补心阳m桂枝甘草龙骨牡蛎汤(合参附汤)
5)水气凌心:
振奋心阳,化气利水m苓桂术甘汤
6)血瘀气滞:
活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎(合桂枝甘草龙骨牡蛎汤)
7)痰浊阻滞:
理气化痰,宁心安神m导痰汤(黄连温胆汤)
8)邪毒犯心:
清热解毒,益气养阴m银翘散或合生脉散加减
二、胸痹
1)心脉瘀阻:
活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤
2)痰浊阻:
通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤(合涤痰汤)
3)阴寒凝滞:
辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香(瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤)
4)气阴两虚:
益气养阴、活血通络-生脉散合人参养荣汤
5)心肾阴虚:
滋阴益肾、养心安神-左归饮(天王补心丹合炙甘草汤)
6)心肾阳虚:
益气壮阳、温络止痛-参附汤合右归饮
7)气滞心胸证:
疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散
真心痛
1)气虚血瘀:
益气活血,通脉止痛-保元汤合血府逐瘀汤
2)寒凝心脉:
温补心阳,散寒通脉-当归四逆汤
3)正虚阳脱:
回阳救逆,益气固脱-四逆加人参汤
三、不寐
1)心脾两虚:
补养心脾、以赌气血-归脾汤
2)阴虚火旺:
滋阴降火、养心安神-黄连阿胶汤、朱砂安神丸、天王补心丹
3)心胆气虚:
益气镇惊、安神定志-安神定志丸(合酸枣仁汤)
4)痰热扰:
化痰清热、和中安神-温胆汤加黄连、瓜蒌(黄连温胆汤)
5)肝郁化火:
清肝泻火、佐以安神-龙胆泻肝汤加减
6)心肾不交:
滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸
四、癫狂
1.癫证
1)痰气郁结:
疏肝解郁、化痰开窍-顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲(或合逍遥散)
2)气虚痰结:
益气健脾,涤痰宣窍m四君子汤合涤痰汤加减
3)心脾两虚:
益气健脾养,血安神-养心汤(合越鞠丸)
2.狂证
1)痰火上扰:
镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮
滋阴降火、安神定志-二阴煎送服定志丸(或琥珀养心丹)
3)气血呆滞(痰热瘀结):
活血化瘀m癫狂梦醒汤加减,送服大黄蛰虫丸
五、痫病
1.发生期
1)阳痫:
开窍醒神,泻热涤痰熄风-黄连解毒汤合定痫丸
2_阴痫:
温阳除痰,顺气定痫m五生饮合二汤
2.休止期
1)脾虚痰盛:
健脾化痰m六君子汤
2)肝火痰热:
清汗泻火、化痰宁心-龙胆泻肝汤合涤痰汤
3)肝肾阴虚:
滋养肝肾-大补元煎
1)风痰闭阻:
涤痰息风,开窍定痫-定痫丸
2)痰火扰神:
清热泻火,化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤
3)瘀阻脑络:
活血化瘀,息风通络-通窍活血汤
4)心脾两虚:
补益气血,健脾宁心-六君子汤合归脾汤
5)心肾亏虚:
补益心肾,潜阳安神-左归丸合天王补心丹
六、痴呆
1)髓海不足:
补肾益髓、填精养神m七福饮
2)气血亏虚:
益气养血、安神宁志m归脾汤
3)痰浊蒙窍:
健脾化浊、豁痰开窍m洗心汤(涤痰汤)
4)瘀血阻:
活血化瘀、通络开窍m通窍活血汤
5)心肝火旺:
清热泻火、安神定志m黄连解毒汤
6)脾肾两虚:
补肾健脾,益气生精-还少丹
七、厥证
1.气厥
1)实证:
顺气开郁-五磨饮子(合通关散)
2)虚证:
益气回阳-四味回阳饮(生脉注射液、参附注射液)
2.血厥
理气活血-通瘀煎或羚角钩藤汤
益气养血-独参汤、人参养荣汤
3.痰厥行气豁痰-导痰汤加减
4.食厥消食和中m神术散合保和丸
5.暑厥开窍醒神,清暑益气m牛黄清心丸或紫雪散、白虎汤或清暑益气汤
6.气厥
7.蛔厥
八、心衰
第三章脾胃系病证
一、胃痛
1)胃气壅滞:
理气和胃止痛m香散加减
2)肝胃气滞:
疏肝和胃、理气止痛-柴胡疏肝散加减
3)胃中蕴热:
清胃泻热、和中断痛m泻心汤合金铃子散
4)肝胃郁热:
清肝泻热,和胃止痛m化肝煎加减
5)瘀血阻滞:
理气活血、化瘀止痛-失笑散合丹参饮
6)胃阴不足:
生津养阴、缓急止痛m芍药甘草汤合益胃汤(或合一贯煎)
7)脾胃虚寒:
温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤
8)寒邪客胃:
温胃散寒,行气止痛-香散合良附丸
9)饮食伤胃:
消食导滞,和胃止痛-保和丸
10)湿热中阻:
清化湿热,理气和胃-清中汤
二、痞满
1)邪热陷:
泻热陷、和胃开结m大黄黄连泻心汤加味
2)饮食积滞:
消食导滞、行气除痞m保和丸
3)痰湿阻:
除湿化痰、理气宽中m平胃散合二汤
4)肝郁气滞:
疏肝解郁、理气消痞m四逆散合越鞠丸加减
5)脾胃衰弱:
并取健脾、升清降浊m补中益气汤加减
6)湿热阻胃:
清热化湿,和胃消痞-泻心汤合连朴饮
7)肝胃不和:
疏肝解郁,和胃消痞-越鞠丸合枳术丸
8)胃阴不足:
养阴益胃,调中消痞-益胃汤
三、呕吐
1.实证
1)外邪犯胃:
解表疏邪、和胃降逆-藿香正气散
2)饮食停滞:
消食导滞、和胃降逆-保和丸
3)痰饮阻:
温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤
4)肝气犯胃:
疏肝理气、和胃止呕-半夏厚朴汤合左金丸(四七汤)
2.虚证
1)脾胃虚寒:
益气健脾、跟胃降逆-理中丸
脾胃气虚:
健脾益气,和胃降逆-香砂六君子汤
脾胃阳虚:
温中健脾,和胃降逆-理中汤
2)胃阴不足:
滋养胃阴、降逆止呕m麦门冬汤
四、噎膈
(2)
1)痰气交阻:
开郁化痰、润燥降气-启膈散
2)津亏热结:
滋养津液、泻热散结-五汁安中饮(沙参麦冬汤)
3)瘀血阻:
破结行瘀、滋阴养血-通幽汤
4)气虚阳微:
温补脾肾、益气回阳m温脾:
补气运脾汤、温肾:
右归丸
五、呃逆
(2)
1)胃冷气逆:
温中散寒、降逆止呃-丁香散
2)胃火上逆:
清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤
3)气滞痰阻:
理气化痰、降逆止呃-旋复代赭汤(五磨饮子)
4)脾胃阳虚:
温补脾胃、和中降逆-理中汤加丁香、白豆蔻
5)胃阴不足:
益气养阴、和胃止呃-益胃汤(合橘皮竹茹汤)
六、腹痛
1)寒邪阻:
温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散
2)湿热壅滞:
通腑泄热-大承气汤
3)中虚脏寒:
温中补虚、缓急止痛-小建中汤
4)饮食停滞:
消食导滞m枳实导滞丸
4)气机郁滞:
疏肝解郁、理气止痛m柴胡疏肝散
6)瘀血阻滞:
活血化瘀-少腹逐瘀汤
七、泄泻
1.暴泻
1)寒湿泄泻:
芬芳化湿、疏表散寒m藿香正气散
2)湿热盛:
清热利湿-根黄芩黄连汤
3)暑湿泄泻:
清暑化湿m黄连香饮
4)食滞胃肠:
消食导滞-保和丸
2.久泻
5)肝气乘脾:
抑肝扶脾-痛泻要方
6)脾胃虚弱:
健脾益胃-参苓白术散
7)肾阳虚衰:
温肾健脾、固涩止泻-四神丸
八、痢疾
1)湿热痢:
清热解毒、调气行血-芍药汤
2)疫毒痢:
清热解毒、凉血止痢-白头翁汤(合芍药汤)
3)寒湿痢:
温化寒湿、调气活血-胃苓汤-泽泻、猪苓+芍药、当归(不换金正气散)
4)阴虚痢:
养阴清肠m驻车丸(合黄连阿胶汤)
4)虚寒痢:
温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤
5)休息痢:
发作期:
温中清肠、调气化滞-连理汤
缓解期:
(1)脾气虚弱:
补中益气、健脾升阳m补中益气汤
(2)脾阳虚衰:
温阳祛寒、益气健脾m附子理中汤
(3)寒热错杂:
温中补虚、清热燥湿m乌梅丸
(4)瘀血阻:
活血祛瘀、行气止痛m膈下逐瘀汤
九、便秘
1.实秘
1)胃肠积热(热秘):
泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸
2)气机郁滞(气秘):
顺气导滞降逆通便-六磨汤
3)冷秘:
温里散寒,通便止痛-温脾汤合半硫丸
2.虚秘:
1)气虚便秘:
补气健脾、润肠通便-黄芪汤
2)血虚便秘:
养血润燥、滋阴通便-润肠丸
3)阳虚便秘:
温阳通便m济川煎
4)阴虚秘:
滋阴通便-增液汤
第四章肝胆病证
一、胁痛
1)肝气郁结:
疏肝理气-柴胡疏肝散
2)瘀血阻络:
祛瘀通络m旋复花汤(血府逐瘀汤或复元活血汤)
3)肝经湿热:
清热利湿-龙胆泻肝汤
4)胆腑瘀热:
清热利胆m清胆汤
5)肝阴不足(肝络失养):
养阴柔肝-一贯煎
二、黄疸
1.阳黄
1)热重于湿:
清热利湿、佐以泻下-茵蒿汤
2)湿重于热:
利湿化浊、佐以清热-茵五苓散(合甘露消毒丹)
3)胆腑郁热:
疏肝泄热,利胆退黄-大柴胡汤
2.