项目竣工验收申请书珍藏版Word文档格式.docx
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路基工程、路面工程、排水工程、照明工程、交通工程、绿化工程
质量
情况
项目经理:
(签字)
技术负责人:
(施工单位公章)
年月日
工程竣工验收申请报告表1-1填表说明
填表阶段:
项目部自检合格后填写。
填表单位:
施工单位的项目部。
接收单位:
建设单位、施工单位技术质量部门、监理单位,质量监督机构、备案机构、档案管理机构。
份数及打印要求:
一式六份,A4纸单面打印。
工程名称:
填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致)。
工程地址:
填工程地址(与施工许可证上的工程地址一致)。
施工单位:
填施工单位名称(法人名称)。
分包单位:
填分包单位名称(法人名称)。
分包内容:
填分部或子分部(分项)工程名称(按验评标准的规定填写)。
建设规模:
建筑工程填写建筑面积,市政、公用等工程填写长度。
层数:
填竣工图纸的层数(建筑设计图纸注明的层数)。
工程类别:
公共、住宅、工业厂房等。
开工日期:
工程开槽或打桩日期。
申请竣工日期:
填写计划完工日期。
工程竣工资料名称:
施工技术资料、主体工程施工质量抽样检测报告、建筑构配件检测报告、使用功能检验报告。
主要施工内容:
填分部工程名称(按验评标准的规定填写)。
工程质量情况:
填分部工程评定的等级。
本人签字(有项目经理证,与施工合同一致)。
本人签字(项目部的技术负责人)。
施工单位的公章:
项目部公章
年 月 日:
填日期(项目部验收合格后的日期)。
工程竣工验收申请报告
永兴县交通建设投资有限公司:
我单位施工的永兴县南站路道路改建工程
经过项目部检查和公司的核查,认为已具备竣工验收条件,特此申请竣工验收,请你们组织有关单位给予检查核验。
项目经理:
单位技术负责人:
施工单位
(公章)
工程竣工验收申请报告表1填表说明
施工单位完成合同约定的任务后,认定满足合同及设计、验收规范要求后向建设单位递交的申请。
填写单位:
由施工单位填写。
建设、施工、监理单位,质量监督机构、备案机构、档案管理机构。
表1:
工程竣工验收申请报告(施工单位自检合格后填写)
第1个空格填建设单位名称(法人名称)。
第2个空格填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致)。
本人签字(法人单位的技术负责人)。
法人公章(不是项目部或施工单位的部门公章)。
填申请日期(施工单位验收合格的日期)。
工程质量评估报告
设计单位:
工程地点
公用
工程施工执
行设计情况
工程设计变更
及执行情况
结论
设计人:
设计单位
(签字)
(公章)
设计负责人:
(签字)年月日
工程质量评估报告表2-1填表说明
施工单位提出竣工申请后,建设单位组织验收前。
由设计单位填写。
填写设计单位的法人名称(与资质证书一致)。
结构类型:
混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。
工程施工执行设计情况:
土建专业基本按设计图纸要求施工;
水暖专业基本按设计图纸要求施工;
电气专业基本按设计图纸要求施工。
工程设计变更及执行情况:
本工程共有设计变更**份,施工单位均按设计变更的要求施工变更部位,做到按图施工。
(或本工程无变更)
结论:
工程施工符合设计图纸和设计变更要求。
签字盖章栏:
签字栏一定本人签字,一般分建筑、结构、暖通、电气4个专业,不能用名章代替;
公章栏盖法人单位公章,不得用部门章代替;
设计(勘察)人为项目负责人,设计(勘察)负责人为单位法人代表或技术负责人。
勘察单位:
工程施工执行
勘察设计情况
补充勘察设计
勘察人:
勘察单位
勘察负责人:
工程质量评估报告表2-2填表说明
由勘察单位填写
填写勘察单位的法人名称(与资质证书一致)。
工程能够按勘察报告要求施工,地基持力层与勘察报告相符,符合勘察报告要求。
本工程共有补充勘察**份,施工单位均按补充勘察要求施工地基工程,符合补充勘察要求。
工程施工符合勘察报告要求,工程质量合格(优良)。
签字栏一定本人签字,不能用名章代替;
勘察人为项目负责人,勘察负责人为单位法人代表或技术负责人。
监理单位:
工程类型
工程监理人员
姓名
专业
资格证书编号
总监理工程师
监理工程师
见证员
监理范围
监理
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
工程质量评估内容
各分部工
程中间验
收情况
监理对工
程质量的
实测情况
工程质量
保证资料
审核情况
工程外观
质量及使
用功能等
方面综合
评述
问题处理
情况
总监理工程师(签字)
公章
单位技术负责人(签字)年月日
工程质量评估报告表2、续表2填表说明
由监理单位填写
填写监理单位的法人名称(与资质证书一致)。
工程监理人员:
要求有资质,有上岗证,与监理合同一致,并真正从事此工程的监理
工作。
分别填写总监理工程师,土建监理工程师,暖卫监理工程师,电气监理工程师的专业,上岗证书号码。
监理范围:
按监理合同填写。
工程监理资料:
监理大纲、监理细则、监理月报、施工图纸审查记录、图纸会审记录、施工单位(含分包)资质审查、施工组织设计审查、原材料质量验收记录、隐蔽工程检查验收记录、分部、单位工程质量评定表。
各分部工程中间验收情况:
按分部工程分别填写。
如:
地基基础分部中间验收**批次,合格**批次,不合格**批次,不合格批次经处理已合格等。
地基及主体工程质量评价:
地基工程经各方检查符合设计要求,已通过验收,评定为合格(优良);
主体工程经各方检查符合设计要求,已通过验收,评定为合格。
监理对工程质量的实测情况:
本工程共实测**处,符合设计和施工验收规范及标准要求的**项,不合格的**项,不合格项目经返修后已达到设计要求。
工程质量保证资料核查情况:
本工程的地基基础、主体结构、功能性指标试验、分部和单位工程质量评定、见证取样的原材料及构配件检测报告等保证资料共核查**份,全部真实、有效、齐全。
工程外观质量及使用功能等方面综合评述:
对本工程的观感质量检查验收了**项,合格**项,不合格**项,不合格项目经返修后已达到合格质量要求;
对本工程的使用功能共抽查了**项,满足要求的**项,不满足的**项,不满足要求的项目经返修后已满足设计及规范要求要求。
工程质量问题处理情况:
我方及质量监督站共提出**个质量问题,经施工单位认真整改,全部质量问题已全部处理,达到设计和施工验收规范及标准的要求。
本工程施工符合设计图纸及变更洽商和国家施工验收规范及标准,工程质量等级为合格。
一定本人签字,不能用名章代替;
公章为法人单位公章,不得用部门章代替。
工程竣工验收报告
工程名称永兴县南站路道路改建工程
验收日期
建设单位(公章)
一、工程概况:
永兴县南站路
工程造价
结构类型
验收日期
施工许可证号
监理合同鉴证号
监督单位
监督编号
图纸审查单位
审查批准书编号
勘察单位
资质等级(证书)
设计单位
监理单位
二、验收的组织形式
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家根据工程特点组成验收组。
组长
组员
三、验收组对工程的全面评价
工程全面评价:
四、工程竣工验收结论:
竣工验收结论(包括对需返修项目处理情况的说明):
验收组人员签字
建设单位:
勘察设计单位:
建设单位(公章)
项目负责人:
监理单位(公章)
总监理工程师:
年