实用养老院案例Word文件下载.docx

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长者甲经常在护理人员的看护下在房间内走动。

事件经过及结果：

某日早上7：

00左右，护理员A为长者甲洗漱完毕后，看到卫生间地面被长者乙踩脏，就去卫生间拿拖把准备拖地，此时长者甲独自在房间内走动。

护理员A刚刚拿起拖把就听见房间内“咚”的一声，护理员A赶紧跑出卫生间，看到长者甲躺在地上。

护理员A立即将长者扶起，发现长者甲脑后肿了个包，就马上通知医生为长者检查，检查结果为:

长者除脑后有皮下出血情况外，无其他异常情况。

本次事件中存在的问题：

护理员A在未将长者置于安全状态的情况下，离开长者身边，致使长者摔伤。

针对本次事件可以采取的预防措施：

护理人员在离开长者身边之前，应先与长者沟通或将长者置于安全状态。

案例2

某日早上7:

00左右，护理员A，在将长者甲从床上扶起，准备坐上轮椅时，由于想让长者甲锻炼一下腿部行动能力，便一手托着长者甲的胳膊，一手抓住长者甲的裤腰，让长者甲自主转身往轮椅上坐。

但在转身过程中，长者甲感觉腿部无法转过来，为了不摔倒就主动用膝盖跪地。

护理员A一个人无法将长者甲抱起，就到隔壁房间请护理员B帮忙一起把长者甲扶到床上休息。

之后护理员A找到医生为长者进行检查，检查结果为：

无红肿、无出血点、无压痛等异常情况。

一、护理员A擅自变更康复训练项目，且于非康复训练区域为长者进行康复训练；

二、长者甲自身体重较大、腿部无力，护理员在协助其康复锻炼时存在安全隐患；

三、护理员A身高较低，相对于本次事件中的长者甲，部分护理工作不能顺利进行；

四、管理人员对该房间排查时，未能发现存在的安全隐患并采取相应的预防措施。

一、护理人员不得擅自变更康复训练项目、动作、时间，必须严格按照康复训练师制定的训练计划进行。

二、管理人员及时排查长者存在的安全隐患，制定并采取有效的预防措施。

案例4

四人间，住有甲、乙、丙、丁四位长者。

患有脑萎缩，肢体活动不便，长期坐轮椅，行动依靠护理人员。

护理员A，系新入职人员，事发当晚为首次独立值夜班。

某日凌晨4：

50左右，护理员A在协助长者甲上厕所时，由于由于对长者身体情况不熟悉，没有持续用手搀扶长者，致使长者向侧面歪倒，头部碰到洗手池侧沿。

护理员A立即扶起长者发现长者身上没有伤痕，只是额头有些发红，护理员A觉得并不严重，故未及时上报。

之后，由于长者碰伤处逐渐显露青紫色的受伤痕迹，护理员A便于当天上午8：

50左右将此事上报至护理照料部。

一、护理员A的工作过失导致长者碰伤；

二、护理员A在意外事件发生后未及时上报；

三、管理人员对新入职且首次独立值夜班护理人员的关注度不够。

一、护理人员在照料长者时一定要尽职尽责，对长者的护理工作不能参杂个人主观想法，如：

我觉得长者不会这样，我觉得长者能这样等。

应多做换位思考，想想如果自己是长者的话，会需要什么样的服务；

二、各相关管理人员应提高对新入职或首次独立值夜班的护理人员的关注度。

案例5

患有脑梗后遗症，意识清醒，无表达能力，肢体活动不便，外出依靠轮椅活动，行走时需要护理人员协助。

某日上午9：

00左右，护理员A推着长者甲回房间，将长者甲推至所在房间门口暖气片处为长者喂完药后，在未采取任何安全措施的情况下，回房间放置物品、清洗围裙，就在护理员A清洗围裙的时候，长者甲从轮椅上滑坐在地。

隔壁房间的护理员B、护理员C见到长者甲从轮椅上滑下，立即进行呼救并将长者扶起至轮椅上。

最后护理员A通知医生为长者进行检查，检查结果：

长者身体无出血点、无外伤，无压痛等其他异常情况。

护理员A在未采取安全措施的情况下离开长者。

护理人员离开长者前，首先确认安全措施是否做到位，其次应与长者进行沟通，告知其自己要离开一段时间，最后，若离开长者时间较长或有距离的情况下，应向周围其他工作人员请求协助。

案例6

长者体重大、意识清醒、无表达能力、肢体活动有限、外出活动依靠轮椅。

某日午饭之后，护理员A准备将长者甲从轮椅上移至床上休息。

由于长者甲为第一天入住，护理员A对长者甲的体重、肢体力量不熟悉，当护理员A将长者甲抱离轮椅时，由于未能准确掌握抱起的力度，致使长者甲向左侧滑坠，护理员A赶紧用身体挡住长者甲，自己先倒在地上，长者甲倒在护理员A身上。

护理员A先询问长者甲的身体状况，而后将长者甲扶上床休息，并通知医生为长者进行检查，检查结果为：

长者身体无外伤、无红肿、无压痛等异常情况。

护理员A对于新入住长者的情况掌握不足，对自己和长者均造成安全隐患。

对于新入住长者，评估小组应对长者存在的摔伤潜在危险因素进行全面评估，并将评估结果及预防措施递交相关部门做好安全防范工作。

案例7

长者甲（自理级）：

意识清醒、有独立行为能力，偶尔使用轮椅。

长者乙（专护级）：

意识清醒、无表达能力、肢体活动有限、经常坐轮椅，行动依靠护理人员。

事发前，两位长者均坐在轮椅上在房间外晒太阳。

某日下午16：

30分左右，长者甲趁护理员A照顾长者乙时，在未与护理A打招呼的情况下，擅自解开轮椅上的安全带，并试图下地行走，由于起身时未能站稳，致使自己顺着轮椅滑坐在地。

护理员A立即通知医生，检查结果为：

护理员A在离开长者身边时，未能与长者进行沟通，告知长者不要自主行动。

一、护理人员在离开长者身边时，应先与长者沟通，告知长者不要自主行动；

二、同时照顾两位长者时，两位长者应全部处于护理人员视线范围之内，以便观察长者动向。

案例8

患有老年痴呆，肢体行动不便，行动依靠手杖，行动需要护理人员协助。

意识清醒、长期卧床。

某日下午18：

30分左右，长者甲在小解期间，护理员A由于需要到房间内取东西，在未将长者置于安全状态的情况下，就离开长者身边，致使长者甲因站立不稳而摔倒在地。

护理员A立即将长者甲扶起至轮椅并询问长者情况，而后由于长者乙的劝阻，护理员A未于第一时间将此事进行上报。

当晚20：

00左右，值班医生查房时护理员A才将情况向医生说明，医生对长者甲进行了检查，检查结果为：

长者甲第九、第十肋骨轻度骨折，第十肋骨移位。

一、护理员A在离开长者身边时，未将长者置于安全状态；

二、长者乙阻拦护理人员第一时间将事件上报。

一、强化长者及护理人员的安全意识；

二、任何人（包括长者）都不得以任何理由阻拦情况上报；

三、对于意识不清、站立不稳的长者，护理人员在离开其身边之前，一定要将长者置于安全状态。

案例9

患有老年痴呆，肢体行动不便，经常坐轮椅且不让系安全带，行动需要护理人员协助。

某日下午18:

00左右，在护理员A下楼打饭（房间内无工作人员）时，长者甲独自从轮椅上（未系安全带）起身如厕，如厕完毕后返回轮椅准备坐下时，由于没有坐稳，导致长者甲从轮椅上滑下，墩坐到地上。

护理员A回来发现长者坐在地上，立即将长者扶起并询问长者情况，同时电话通知值班医生，检查结果为：

长者甲无外伤、无红肿、无压痛等异常情况。

护理员A长时间离开长者身边时：

一、没有做好长者的安全防护工作；

二、没有请其他工作人员帮忙看护长者。

护理人员如需较长时间离开长者身边：

一、应询问长者是否有喝水、如厕等需求；

二、可以请其他工作人员临时看护长者。

案例10

长期卧床，意识清醒，下肢无力。

某日下午15:

20分左右，护理员A将长者甲从床上移动至轮椅上后，由于未能一次性将长者抱至轮椅内侧，故绕到轮椅后面打算将长者甲向轮椅内侧挪动时，由于长者甲之前没有坐稳且下肢无力，所以长者甲的身体开始从轮椅上下滑。

护理员A见状急忙将双手放在长者腋窝下托住长者身体，但长者甲的右脚已经触地。

护理员A马上将长者甲扶至床上，并请值班医生为长者做检查，检查结果为：

长者右脚面有发红、肿痛现象，无其他外伤、骨折等异常情况。

护理员A在挪动长者时，未能确保长者是否处于安全状态下，就进行下一步操作。

护理人员在挪动长者时，应确保长者处于安全状态下，才能进行下一步操作。

案例11

因非护理工作不到位，导致的非责任事故。

双人间，住有甲、乙两位长者。

双目失明，长期卧床，日常生活依靠护理人员照料。

长者甲因失明，所以存在无安全感、情绪易烦躁等情况，并有一定暴力倾向。

某日凌晨1:

00左右，护理员A劝长者甲吃药，长者甲不但不吃反而说有人要害自己，要给自己下毒。

同时，长者甲在房间内不停地走动、拉拽房间内设施、打人、扔东西。

护理员A将屋内的花盆、轮椅等物品推到门外，防止长者甲碰伤。

就这样，长者甲走到哪里，护理员A就跟到哪里，直到凌晨1:

20分左右，长者甲依然处于烦躁状态。

当护理员A看到长者甲摸到了墙棱角和柜子棱角中间的时候，赶忙去拉住长者甲。

结果长者甲把护理员A的脸部抓伤，就在护理员A下意识想躲开的时候，长者甲的脸正好撞上了墙角。

护理员A赶紧上去查看，发现只是眼角碰红了一点，就没有上报医生。

次日上午发现长者甲眼圈黑青，就赶紧报告医生为长者检查，检查结果：

长者除眼眶皮下出血外，无其他异常情况。

一、长者甲自身情况产生了一定的安全隐患；

二、护理员A在事件发生后未按照要求及时上报。

一、当长者存在自我伤害的安全隐患时，护理员应及时上报管理人员请求协助；

二、当长者发生意外情况时，护理人员应按照要求及时上报。

案例12

单人间，住有一位长者。

患有脑萎缩、老年痴呆，长期坐轮椅，行动完全依