二红细胞形态学检查课后习题解答二.docx

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二红细胞形态学检查课后习题解答二

二、红细胞形态学检查课后习题解答

（二）

红细胞计数

1.常用于RBC计数的方法有（）

A.手工显微镜计数法B.血液分析仪法C.手工显微镜计数法、血液分析仪法D.以上均不是

解析：

C常用于RBC计数的方法有手工显微镜计数法、血液分析仪法。

手工显微镜计数法无需特殊设备，操作复杂，费时，测定精度>11%；血液分析仪法，操作简单，需血液分析仪，测定精度为2%。

2.手工计数法计数红细胞时使用的稀释液有（）

A.Hayem稀释液B.枸橼酸钠稀释液C.普通生理盐水或加1%甲醛的生理盐水D.以上均是

解析：

D手工计数法计数红细胞时常使用的稀释液有Hayem稀释液、枸橼酸钠稀释液，而普通生理盐水或加1%甲醛的生理盐水可以在急诊时没有红细胞稀释液的情况下使用，代替以上两种稀释液。

3.以下哪种不是Hayem稀释液的组成成份（）

A.NaclB.NaSO4C.Hgcl2D.甲醛

解析：

DHayem稀释液的组成成份包括Nacl、NaSO4、Hgcl2、生理盐水，其中Nacl的作用是调节渗透压；NaSO4的作用是提高溶液比重，防止细胞粘连；Hgcl2防腐；生理盐水的作用是溶剂。

4.枸橼酸钠稀释液中甲醛的作用是（）

A.维持渗透压稳定B.提高溶液比重

C.防腐并固定红细胞D.溶剂

解析：

C枸橼酸钠稀释液是由枸橼酸钠、甲醛、水组成，其中枸橼酸钠稀的作用是抗凝，维持渗透压稳定，防止细胞粘连；甲醛的作用是防腐并固定红细胞；水的作用是溶剂。

5.血液中RBC数量为多少时可诊断为贫血（）

A.>6.8×1012/LB.<3.5×1012/L

C.<1.5×1012/LD.以上均不对

解析：

B当RBC计数值>6.8×1012/L，需进行治疗，进一步找准RBC增高的原因；当RBC计数值<3.5×1012/L，伴有Hb降低或其他临床表现时可诊断为贫血；当RBC计数值<1.5×1012/L，需考虑给患者进行输血治疗。

6.新生儿RBC的计数参考范围是（）

A.4.0-5.5×1012/LB.3.5-5.0×1012/L

C.6.0-7.0×1012/LD.以上均不对

解析：

C成年男子RBC的计数参考范围4.0-5.5×1012/L；成年女子RBC的计数参考范围3.5-5.0×1012/L；新生儿RBC的计数参考范围6.0-7.0×1012/L。

7.手工计数RBC时，下列那项说法是错误的（）

A.RBC在计数池内分布相对均匀

B.计数时，每个中方格间计数相差20个以上应该重新充池计数

C.两次RBC计数值相差可超过5%

D.两次RBC计数值相差不可超过两次计数平均值的5%

解析：

D手工计数RBC时,RBC在计数池内分布相对均匀。

在RBC在计数池内分布相对若不均匀，计数时，每个中方格间计数相差20个以上应该重新充池计数；两次RBC计数值相差不可超过两次计数平均值的5%，否则需重新充池计算

8.手工计数RBC时，下列那项说法是错误的（）

A.2ml稀释液中应加入10ul的血液

B.血液加入稀释液混匀充入计数池后，无需静置，直接进行计算

C.计算时使用高倍镜

D.RBC计数时计数板中央大方格内正中央及四角的5个中方格内的RBC数

解析：

C手工计数RBC时，2ml稀释液中应加入10ul的血液；血液加入稀释液混匀充入计数池后，需静置3-5min，不能直接进行计算；计算时使用高倍镜；RBC计数时计数板中央大方格内正中央及四角的5个中方格内的RBC数。

9.下列哪项是红细胞计数方法（）

A.N×25/5×10×106×2B.N×106

C.N/100×1012D.N×108

解析：

C红细胞计数=N×25/5×10×106×200=N×1010=N/100×1012（N：

是指5个中方格内的RBC数；除以5是算每个中方格内RBC计算的平均数；×25是算25个中方格内（即：

一个大方格内）RBC数量；×10是把计数池的高0.1mm换算成1mm；×106是把1ml换算成1L；×200是是稀释倍数）。

血红蛋白

1.血红蛋白有几条珠蛋白肽链（）

A.4B.3

C.6D.5

解析：

AHb由珠蛋白与亚铁血红素组成，每个血红蛋白分子由4条珠蛋白肽链，每条折叠的珠蛋白肽链包裹一个亚铁血红素。

2.不能被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白的是（）

A.SHbB.HbO2

C.HbCOD.以上均不是

解析：

不能被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白的是SHb。

3.目前国际推荐测定血红蛋白的方法是（）

A.HiCNB.SDS-Hb

C.HiN3D.CTAB

解析：

A目前国际推荐测定血红蛋白的方法是HiCN（氰化高铁血红蛋白法）。

其他英文解译SDS-Hb（十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法）：

血液中除了SHb外的其他血红蛋白均能与低浓度的SDS作用，生成SDS-Hb棕红色化合物，分光光度计测定波峰为538nm；HiN3（叠氧高铁血红蛋白法）最大吸收峰是542nm；CTAB（溴代十二烷基三甲胺血红蛋白测定法）适用于仪器自动检测Hb和WBC。

4.目前适用于仪器自动检测Hb的方法是（）

A.HiCNB.SDS-Hb

C.HiN3D.CTAB

解析：

DCTAB（溴代十二烷基三甲胺血红蛋白测定法）适用于仪器自动检测Hb和WBC。

5.KCN是下列哪种测定方法中含有的物质（）

A.HiCNB.SDS-Hb

C.HiN3D.CTAB

解析：

DHiCN测定方法中最大的缺点是含有KCN（氰化钾）剧毒试剂，但该方法操作简单、显色快、结果稳定可靠，是目前国际ICSH和WHO推荐测定血红蛋白的方法；HiCN测定方法最大吸收峰是540nm，波谷是504nm。

6.仪器测定血红蛋白精度（CV）是（）

A.1%B.2%

C.3%D.4%

解析：

A仪器测定血红蛋白需经过HiCN标准液校正后才能使用，仪器测定精度（CV）是1%。

7.HiCN的颜色是（）

A.棕红色B.鲜红色

C.暗红色D.棕红色

解析：

AHiCN的颜色是棕红色。

8.成年男性的Hb测定参考值是（）

A.120-160g/LB.110-150g/L

C.170-200g/LD.120-150g/L

解析：

A成年男性的Hb测定参考值是120-160g/L;成年女性的Hb测定参考值是110-150g/L；新生儿的Hb测定参考值170-200g/L。

9.下列那种情况会出现RBC和Hb同时增多（）

A.新生儿B.高原生活

C.剧烈运动D.骨髓造血功能下降

解析：

D当成年男性RBC>6.0×1012，Hb>170g/L，成年女性RBC>5.5.0×1012，Hb>160g/L时称为RBC和Hb同时增多。

新生儿、高原生活、剧烈运动会使RBC和Hb生理性增多；骨髓造血功能下降会使RBC和Hb病理性减少。

10.下列那种哪项不属于RBC和Hb病理性增多（）

A.剧烈呕吐B.严重腹泻

C.大面积烧伤D.骨髓造血功能下降

解析：

D新生儿、高原生活、剧烈运动会使RBC和Hb生理性增多；剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、严重慢性心肺疾病会使RBC和Hb病理性增多；骨髓造血功能下降会使RBC和Hb病理性减少。

11.下列那种哪项不属于RBC和Hb生理性减少（）

A.6个月-2岁的婴幼儿B.妊娠中晚期

C.老年人造血功能减退D.骨髓造血功能下降

解析：

D6个月-2岁的婴幼儿由于发育迅速导致造血原料不足；妊娠中晚期为适应胎盘循环需要，血容量增加，导致血液稀释；老年人造血功能减退以上三种情况属于RBC和Hb生理性减少。

而骨髓造血功能下降会使RBC和Hb病理性减少。

12.下列那种哪项不属于RBC和Hb病理性减少（）

A.骨髓造血功能低下B.妊娠中晚期

C.红细胞破坏增加D.造血原料缺乏

解析：

B6个月-2岁的婴幼儿由于发育迅速导致造血原料不足；妊娠中晚期为适应胎盘循环需要，血容量增加，导致血液稀释；老年人造血功能减退以上三种情况属于RBC和Hb生理性减少。

骨髓造血功能低下（再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移）、红细胞破坏增加（各种溶血性贫血）、造血原料缺乏（缺铁性贫血、缺乏VitB12或叶酸所致的巨幼细胞性贫血）、红细胞丢失过多（急慢性失血）属于RBC和Hb病理性减少。

13.小细胞低色素贫血时，RBC和Hb（）

A.RBC和Hb同等下降B.RBC比Hb下降更明显

C..Hb比RBC下降更明显D.以上均不对

解析：

C小细胞地色素贫血时Hb比RBC下降更明显

14.大细胞性贫血时，RBC和Hb（）

A.RBC和Hb同等下降B.RBC比Hb下降更明显

C..Hb比RBC下降更明显D.以上均不对

解析：

B大细胞性贫血时RBC比Hb下降更明显.

血细胞比容测定

1.血细胞比容（HCT或PCV）：

是指红细胞在全血中所占体积的百分比。

2.下列血细胞比容（HCT或PCV）测定法中哪项被WHO作为HCT测定的首选推荐方法（）

A.温氏法B.微量法

C.电阻抗微量比容法D.血细胞分析仪测定法

解析：

B温氏法（Wintrobe）采用中速离心，不能完全排除细胞间残留血浆，目前已被微量法取代；微量法（microhematocrit）采用RCF≧10000g离心力离心，细胞间残留血浆较温氏法平均低2%，且目标用量小，简便，快捷，被WHO作为HCT测定的首选推荐方法；电阻抗微量比容法自动化程度高，15-30s报告结果，操作简便，便于推广，但血液中的WBC、PLT增多或有异常血红蛋白时会引起测量误差；血细胞分析仪测定法采用血细胞通过测定小孔时产生的脉冲来测定细胞数量和细胞体积，从而测定HCT，避免了血浆残留引起的误差。

3.微量法测定HCT的离心力和离心时间是（）

A.RCF≧10000g、5minB.RCF≧10000g、10min

C.RCF≧2264g、30minD.RCF≧2264g、15min

解析：

A微量法测定HCT的离心力和离心时间是RCF≧10000g、5min;温氏法（Wintrobe）测定HCT的离心力和离心时间是RCF≧2264g、30min。

4.血细胞分析仪测定法测定HCT是，下列说法正确的是（）

A.脉冲的多少代表血细胞的数量，脉冲的高度代表血细胞的体积

B.脉冲的多少代表血细胞的体积，脉冲的高度代表血细胞的数量

C.脉冲的多少即为HCT的测定值

D.以上均不对

解析：

A血细胞分析仪测定法测定HCT时，脉冲的多少代表血细胞的数量，脉冲的高度代表血细胞的体积，通过MCV和RBC可计算出HCT，即HCT=MCV×RBC（MCV为每L血红细胞的平均体积，RBC为每L血红细胞的数量）

5.温氏法（Wintrobe）测定HCT，离心后血小板位于离心管的（）

A.最顶层B.最底层

C.血浆和WBC之间D.WBC和含氧RBC之间

解析：

C

还原红细胞层PLT层空白试管

含氧RBC层WBC和有核RBC层血浆层

HCT=还原RBC层柱高×0.01

6.下列哪项被ICSH定为HCT测定的参考方案（）

A.温氏法B.微量法

C.电阻抗微量比容法D.放射性核素法

解析：

D温氏法（Wintrobe）采用中速离心，不能完全排除细胞间残留血浆，目前已被微量法取代；微量法（microhematocrit）采用RCF≧10000g离心力离心，细胞间残留血浆较温氏法平均低2%，且目标用量小，简便，快捷，被WHO作为HCT测定的首选推荐方法；电阻抗微量比容法自动化程度高，15-30s报告结果，操作简便，便于推广，但血液中的WBC、PLT增多或有异常血红蛋白时会引起测量误差；放射性核素法被ICSH定为HCT测定的参考方案。

7.温氏法测定HCT男性的参考范围是（）

A.0.4～0.5B.0.37～0.47

C.0.47±0.04D.0.42±0.05

解析：

A温氏法测定HCT男性的参考范围是0.4～0.5，女性的是0.37～0.47；微量法测定HCT男性的参考范围是0.47±0.04，女性的是0.42±0.05。

8.下列不会引起HCT测定值增高的是（）

A.大量呕吐B.腹泻

C.失血D.贫血

解析：

DHCT测定值增高见于大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤、真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症；各种贫血会引起HCT减低。

HCT是临床输血、输液疗效观察的指标。

红细胞平均值计算

1.下列哪一项是平均红细胞体积的英文缩写（）

A.MCVB.MCH

C.RDWD.MCHC

解析：

AMCV（平均红细胞体积）指红细胞群体中各个红细胞体积的平均值，单位fl；MCH（平均红细胞血红蛋白含量）指红细胞群体中各个红细胞血红蛋白含量的平均值，单位Pg；MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）指平均每升红细胞血红蛋白浓度，单位g/l。

2.下列哪项是MCV的计算公式（）

A.HCT/RBCB.Hb/RBC

C.Hb/HCTD.以上均不对

解析：

AMCV=HCT/RBC=每升RBC体积/每升RBC个数*1015fl；MCH=Hb/RBC=每升血中Hb浓度/每升RBC个数*1012pg；MCHC=Hb/HCT=每升血中Hb浓度/每升RBC体积。

3.下来哪项是成人的MCV的参考值（）

A.82-92B.27-31

C.320-360D.以上均不对

解析：

A成人的MCV的参考值是82-92，MCH的参考值是27-31，MCHC的参考值是320-360。

.

4.下来哪项是1-3岁儿童的MCH的参考值（）

A.79-104B.25-32

C.280-350D.以上均不对

解析：

B1-3岁儿童的MCV的参考值是79-104，MCH的参考值是25-32，MCHC的参考值是280-350。

5.下来哪项是新生儿的MCHC的参考值（）

A.86-120B.27-36

C.250-370D.以上均不对

解析：

B新生儿的MCV的参考值是86-120，MCH的参考值是27-36，MCHC的参考值是250-370。

MCV、MCH、MCHC的参考值综合如下：

人群

MCV

MCH

MCHC

成人

82-92

27-31

320-360

1-3岁儿童

79-104

25-32

280-350

新生儿

86-120

27-36

250-370

6.正细胞性贫血，MCV、MCH、MCHC变化叙述正确的是（）

A.MCV正常、MCH减低、MCHC正常

B.MCV正常、MCH正常、MCHC减低

C.MCV正常、MCH正常、MCHC正常

D.MCV减低、MCH正常、MCHC正常

解析：

C正细胞性贫血，MCV正常、MCH正常、MCHC正常，常见于失血性贫血、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病等。

7.大细胞性贫血，MCV、MCH、MCHC变化叙述正确的是（）

A.MCV增高、MCH增高、MCHC正常

B.MCV正常、MCH正常、MCHC减低

C.MCV正常、MCH增高、MCHC增高

D.MCV增高、MCH正常、MCHC增高

解析：

A大细胞性贫血，MCV增高、MCH增高、MCHC正常，常见于巨幼细胞性贫血。

8.单纯小细胞性贫血，MCV、MCH、MCHC变化叙述正确的是（）

A.MCV减低、MCH减低、MCHC减低

B.MCV正常、MCH正常、MCHC减低

C.MCV正常、MCH减低、MCHC减低

D.MCV减低、MCH减低、MCHC正常

解析：

D单纯小细胞性贫血，MCV减低、MCH减低、MCHC正常，常见于慢性炎症和尿毒症。

9.小细胞低色素性贫血，MCV、MCH、MCHC变化叙述正确的是（）

A.MCV减低、MCH减低、MCHC减低

B.MCV正常、MCH正常、MCHC减低

C.MCV正常、MCH减低、MCHC减低

D.MCV减低、MCH减低、MCHC正常

解析：

A单纯小细胞性贫血，MCV减低、MCH减低、MCHC减低，常见于缺铁性贫血、地中海性贫血、慢性失血等。

MCV、MCH、MCHC在贫血形态分类中的应用

贫血类型

MCV

MCH

MCHC

常见原因和疾病

正细胞性

正常

正常

正常

失血性贫血、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病等

大细胞性

增高

增高

正常

巨幼细胞性贫血

单纯小细胞性

减低

减低

正常

慢性炎症和尿毒症

小细胞低色素性

减低

减低

减低

缺铁性贫血、地中海性贫血、慢性失血等

红细胞体积分布宽度

1.下列属于RBC分布宽度英文缩写的是（）

A.MCVB.MCH

C.RDWD.MCHC

解析：

DMCV（平均红细胞体积）指红细胞群体中各个红细胞体积的平均值，单位fl；MCH（平均红细胞血红蛋白含量）指红细胞群体中各个红细胞血红蛋白含量的平均值，单位Pg；RDW（红细胞体积分布宽度），是反应红细胞体积大小的客观性指标，常用CV（变异系数）表示;MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）指平均每升红细胞血红蛋白浓度，单位g/l。

2.RBC平均体积的计算一般计算（）红细胞

A.100-200B.200-500

C.500-1000D.1000以上

解析：

BRBC平均体积的计算一般计算200-500红细胞。

3.红细胞的平均直径参考值是（）

A.6.7-7.7μmB.6.5-7.0μm

C.5.5-9.7μmD.8.0-9.5μm

解析：

A红细胞的平均直径参考值是6.7-7.7μm。

4.正常红细胞直径曲线图顶点一般位于（）

A.6-7μmB.7-8μm

C.5-7μmD.8-5μm

解析：

A正常红细胞直径曲线图顶点一般位于7-8μm间。

若红细胞直径曲线基底越宽、顶点越低、表示细胞大小越不均匀，差异越大。

5.小细胞均一性贫血MCV和RDW变化描述正确的是（）

A.MCV减小、RDW正常B.MCV正常、RDW正常

C.MCV正常、RDW减小D.MCV减小、RDW减小

解析：

A小细胞均一性贫血MCV减小、RDW正常，常见于单纯杂合子珠蛋白生成障碍性贫血（轻型）；某些继发性贫血。

6.小细胞不均一性贫血MCV和RDW变化描述正确的是（）

A.MCV减小、RDW正常B.MCV正常、RDW增高

C.MCV增高、RDW减小D.MCV减小、RDW增高

解析：

D小细胞不均一性贫血MCV减小、RDW增高，常见于缺铁性贫血、β-珠蛋白生成障碍性贫血（非轻型）、Hb病。

7.正细胞均一性贫血MCV和RDW变化描述正确的是（）

A.MCV减小、RDW正常B.MCV正常、RDW正常

C.MCV增高、RDW减小D.MCV减小、RDW增高

解析：

B正细胞均一性贫血MCV正常、RDW正常，常见于再障、白血病、某些慢性肝病、肾性贫血、急性失血。

8.正细胞不均一性贫血MCV和RDW变化描述正确的是（）

A.MCV增高、RDW增高B.MCV正常、RDW正常

C.MCV增高、RDW减小D.MCV正常、RDW增高

解析：

D正细胞不均一性贫血MCV正常、RDW增高，常见于混合型营养缺乏性贫血、Hb性贫血、骨髓纤维化、铁粒幼细胞性贫血。

9.大细胞均一性贫血MCV和RDW变化描述正确的是（）

A.MCV增高、RDW增高B.MCV正常、RDW正常

C.MCV增高、RDW减小D.MCV增高、RDW正常

解析：

D大细胞均一性贫血MCV增高、RDW正常，常见于骨髓增生异常综合症、部分再障、部分肝病性贫血、某些肾性贫血。

10.大细胞不均一性贫血MCV和RDW变化描述正确的是（）

A.MCV增高、RDW增高B.MCV正常、RDW正常

C.MCV增高、RDW减小D.MCV增高、RDW正常

解析：

A大细胞不均一性贫血MCV增高、RDW增高，常见于巨幼细胞性贫血，某些肝病性贫血。

MCV、RDW在贫血形态分类中的运用

MCV

RDW

贫血类型

常见疾病

减小

正常

小细胞均一性贫

常见于单纯杂合子珠蛋白生成障碍性贫血（轻型）；某些继发性贫血

减小

增高

小细胞不均一性贫血

常见于缺铁性贫血、β-珠蛋白生成障碍性贫血（非轻型）、Hb病

正常

正常

正细胞均一性贫血

常见于再障、白血病、某些慢性肝病、肾性贫血、急性失血

正常

增高

正细胞不均一性贫血

常见于混合型营养缺乏性贫血、Hb性贫血、骨髓纤维化、铁粒幼细胞性贫血

增高

正常

大细胞均一性贫血

常见于骨髓增生异常综合症、部分再障、部分肝病性贫血、某些肾性贫血

增高

增高

大细胞不均一性贫血

常见于巨幼细胞性贫血，某些肝病性贫血

11.RDW可作为下列哪种疾病的筛选诊断指标（）

A.缺铁性贫血B.巨细胞性贫血

C.溶血性贫血D.骨髓纤维化

解析：

ARDW可作为缺铁性贫血（IDA）的筛选诊断指标，灵敏度高达95%以上，但特异性不强，当铁剂治疗有效时开始RDW开始增大，随后逐渐正常。

网织红细胞计数

1.网织红细胞（Ret）：

是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的国度细胞，属于未完全成熟细胞。

2.Ret检查常用的染色方法是（）

A.活体染色法B.革兰氏染色法

C.吉姆萨染色法D.瑞氏染色法

解析：

ARet常用的染色方法是活体染色法（又称煌焦油染色法）。

3.晚幼红需要多久能发育为成熟RBC（）

A.2dB.1d

C.2hD.1h

解析：

A晚幼红需要2d能发育为成熟RBC。

4.Ret计数时，一般计数（）RBC

A.500个B.100个

C.200个D.1000个

解析：

DRet计数时，一般计数1000个RBC，然后计算1000个RBC中Ret百分比或分数。

4.Ret分为（）型

A.4B.5

C.3D.6

解析：

ARet分为4型，分别是O型（花冠型）、Ⅰ型（丝球型）、Ⅱ型（网状型）、Ⅲ型（破网型）、Ⅳ（点粒型）,但O型（花冠型）属于有核RBC，不能归类为Ret。

5.正常情况下哪一型的Ret在外周血中含量最多（）

A.Ⅰ型B.Ⅲ型

C.Ⅱ型D.Ⅳ

解析：

DRet分为5型，分别是O型（花冠型）、Ⅰ型（丝球型）主要存在于骨髓中；Ⅱ型（网状型）在外周血中很难找到，仅占0.08%左右；Ⅲ型（破网型）在外周血中占15%、Ⅳ（点粒型）在外周血中占60%。

6.正常情况下在外周血中的Ret有几型（）

A.3B.2

C.1D.4

解析：

B正常情况下在外周血中的Ret有3型，分别是Ⅱ型（网状型）在外周血中很难找到，仅占0.08%左右；Ⅲ型（破网型）在外周血中占15%、Ⅳ（点粒型）在外周血中占60%，而O型（花冠型）、Ⅰ型（丝球型）主要存在于骨髓中。

7.WHO推荐（）为Ret活体染色的染液

A.新亚甲蓝染液B.革兰氏染染液

C.吉姆萨染染液D.瑞氏染染液

解析：

AWHO推荐新亚甲蓝染液为Ret活体染色的染液；而血液学标准化委员会（ICSH）推荐使用Miller窥盘检查网织红细胞涂片。

8.Ret显微镜计数的涂片制备方法（）

A.玻片法B.试管法

C.玻片法、试管法D.以上均不对

解析：

CRet显微镜计数的涂片制备方法有玻片法、试管法，玻片法易使血液中的水分蒸发，造成图片困难，再加上染色时间短、染料沉淀的干扰，使计算结果不准确；试管法克服了玻片法的缺点，并且可以重复制片复查，故列为手工网织红细胞计数的推荐方法。

9.下列哪项不属于Ret检测的临床意义（）

A.判断骨髓红细胞造血情况