住院医师规范化培训工作总结Word文档格式.docx

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住院医师规范化培训工作总结住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提高医疗质量极为重要，是医学临床专家形成过程的关键所在。

我院在李儒国院长的领导下，结合院内的实际情况，对院内的住院医师进行了比较规范的一系列培训。

一、高尚医德及责任意识的培养：

医德观念模糊不但影响医生的进步及行业发展，而且还会造成恶劣的社会问题，甚至引发医疗纠纷。

我院在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则，潜移默化的感染培训医师，充分培养医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。

二、强化医患沟通能力的培养：

融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生。

因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者，以人为本”的服务理念，大大的提高了医患沟通。

三、基础理论培训以集中授课为主，每月定期召开住院医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课。

临床实践培训，住院医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。

四、加强评估和考核：

建立、实施质量评估及考核制度，发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。

取得成绩的同时我们也发现存在的问题：

1、住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。

2、开展的住院医师培训方式方法不足，运用欠灵活。

住院医师/助理全科医师规范化培训总

结

在院领导的关怀下，在科教科、医务科和科主任的正确领导下，在科室同志的密切配合和大力支持下，一年来，已有多位住院医师/助理全科医师在我科顺利完成医师培训计划，现将有关工作总结如下：

一、一般情况：

在住院医师/助理全科医师培训工作方面，我科对于新入科培训医师专门安排相关课程，由住院总医师负责讲解我科基本工作内容，包括：

科室布局及职能，器材设备使用，常见病种的救治及临床技术操作的规范应用等基本内容。

随后分配带教医师，1对1指导培训医师尽快适应科室工作节奏。

授课方面，我科每两周针对培训医师安排一次常见病种小讲课，使规范化培训医师能进一步了解我科的常见病种的诊断与治疗特点，以利于临床工作的顺利进行；

临床工作方面，我科规定培训医师随其带教老师参与临床工作，包括病人管理、常见临床技术操作、病历书写、值班等，使其能在出科时掌握我科常见病、危重症病的基本处理原则及方法，达到出科标准。

二、取得成绩：

各培训医师在我科整体表现较好，能顺利在最短时间内适应科室的工作节奏，投身于临床工作中。

在工作中，认真仔细、勤勤恳恳，得到了科室主任的诸多肯定和好评。

在学习上，每两周安排小讲课和临床病例讨论。

临床工作上，在带教老师指导下管理病人及值班。

出科时，培训医师大多能掌握并熟练完成我科的相关基本操作，如外科换药、体表清创缝合、拆线、胸腹腔置管引流等；

同时能独立完成入科病人的病历书写及与家属的沟通谈话等工作，在紧急情况下可协助带教老师，顺利配合完成急症病人的抢救。

三、存在问题：

我科在一年的住院医师培训过程中，也有很多问题值得关注，主要可分为以下两个方面：

第一，科室方面，主要有以下几点：

1.带教老师临床工作繁杂，有时候不能按时完成计划安排的带教任务，如完成安排的小讲课等；

2.对培训医师的针对性带教安排不够明确，如本科室的特殊操作、特色疾病的讲解和示范等；

3.对于带教老师无针对性的带教前培训，导致带教教员某些操作不十分规范。

第二，规范化培训医师方面：

1.规范化培训医师在病历书写上面，基本功不是特别扎实，体格检查不够仔细等问题导致病历书写质量不高；

2.有些侵入性医疗操作步骤不够标准，无菌原则不够强；

3.与患者家属交代病情时，医学态度不够严谨，有时表达过于繁琐，不够清晰；

4.医学基础知识掌握深度不够，临床思维方面需加强锻炼。

四、改进措施建议及下一步工作思路：

总体来讲，住院医师培训工作在我科进行顺利，规范化培训医师在我科工作热情较高，得到了领导的好评。

但是，针对以上存在的两方面问题，我科将提出三项改进措施：

第一，合理安排带教，对带教医师不定期进行全面考核评定，争取全面提高带教医生的素质，以高质量为要求，完成临床带教任务；

第二，对于规范化培训医师，严格要求，其独立完成的病历必须经过带教老师或上级医生的审阅，方可提交归档，及时对病历中出现的问题进行总结通报，加强规范化培训医师的病历书写能力；

第三，为提高规范化医师临床工作的积极性和责任心，可安排已获得执业医师资格证（包括已经通过全国执业医师考试）的医师独立值班和临床管理患者，培养他们临床思维和判断力。

住院医师规范化培训总结

住院医师规范化培训是我毕业后接触临床的第一站。

在过去的一年中本人通过临床工作的历练，同时在接受规范化培训的过程中使自己不断提高。

本人能够做到遵守医院及科室的各项规章制度，不迟到，早退，同时积极参加科室及医院组织的各项活动。

切实做好一个住院医师的本职工作，在上级医师的带领下，认真学习各个科室的常见病，多发病的诊断和治疗，业务水平较前有明显提高，更加坚定了为病人服务的决心和信心。

在工作中，把解决患者的痛苦作为自己工作的动力，兢兢业业，对待病人温暖如春，想患者所想，急患者所急，除了解除患者的身体疾病，还循循善诱，排解其心中对疾病的无知及恐惧。

但是我在临床工作中仍有许多不足之处，需要进一步夯实基础，并不断学习新知识、新技术。

将继续恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精。

1.挤压综合征（crushsyndrome）是指四肢或躯干肌肉丰富部位长时间受到挤压，出现的以肢体肿胀、坏死，高钾血症，肌红蛋白尿以及急性肾损伤为特点的临床综合症。

2.重症肺炎：

主要标准1.需要有创机械通气，2.感染性休克需要血管活性剂治疗。

次要标准1.呼吸频率≥30次/分；

2.氧合指数≤250；

3.多肺叶浸润；

4.意识障碍；

5.氮质血症；

6.白细胞减少；

7血小板减少；

8.低体温；

9.低血压，需要强力液体复苏。

符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎。

3.全身炎症反应综合征：

是指任何致病因素（包括感染性及非感染性）作用于机体所引起的全身炎症反应。

其诊断至少符合下列2项依据：

1.体温＞38℃或＜36℃；

2.心率＞90次/分；

3.呼吸＞20次/分或二氧化碳分压＜32mmHg；

4.白细胞计数＞12

或＜4

。

4.Sepsis：

是指由感染引起的全身反应综合征。

5.严重脓毒症：

是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。

6.脓毒性休克：

指存在持续低血压，虽给予充分液体复苏后也无法纠正，仍需血管活性药物维持血压超过4小时，常伴有组织低灌注状态或器官功能障碍。

7.MODS：

指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24小时后，同时或序贯出现两个或两个以上的器官或系统功能障碍或衰竭。

8.测量肺动脉嵌顿压时应选择在（呼气末期）进行。

9.休克是指有效循环总量不足，组织器官微循环灌注急剧减少为基本原因的急性循环功能衰竭综合征。

10.无创机械通气应具备基本条件：

意识清楚，咳嗽能力较强，血流动力学稳定，具有较好的主动配合能力。

11.NPPV禁忌证：

1误吸危险性高及气道保护能力差；

2.气道分泌物多且排除障碍；

3.心跳或呼吸停止；

4.面部、颈部和口咽腔创伤、烧伤、畸形或近期手术；

5.上呼吸道梗阻。

12.有创机械通气的适应证：

1.危及生命的低氧血症（氧分压小于50mmHg或氧合指数＜200mmHg）；

2.PaCO2进行性升高伴严重酸中毒（PH＜7.20）；

3.严重的意识障碍；

4.严重的呼吸窘迫（呼吸频率＞40次/分、矛盾呼吸等）或呼吸抑制（呼吸频率＜8次/分）；

5.血流动力学不稳定；

6.气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失；

7.NPPV治疗失败的严重呼吸衰竭者。

13.急性肾衰竭患者进行肾脏替代治疗的指征包括：

1.少尿；

2.无尿；

3.高钾血症（血钾＞6.5）；

4.严重的酸中毒（PH＜7.0）；

5.高钠血症（血钠＞155）或低钠血症（血钠＜120）；

6.血尿素氮＞30；

7.尿毒症性脑炎，心包炎；

8.水负荷过重。

14.最小闭合技术：

是指气囊充气后，在吸气时无气体漏出。

15.肺源性心脏病：

是指由支气管—肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构或（和）功能改变的疾病。

16.慢性肺源性心脏病：

是指由肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

17.肺性脑病：

是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一组综合征。

18.Horner综合征：

肺尖部肺癌易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。

19.呼吸衰竭：

是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

20.ALI/ARDS:

是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。

其主要病理特征为由于肺微血管通透性增高，肺泡渗出复含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。

病理生理改变以肺容积减少，肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。

临床表现为呼吸窘迫和顽固的低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性改变。

21.急性心力衰竭：

是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。

22.心脏骤停：

是指心脏射血功能的突然停止。

23.心脏性猝死：

是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。

24.高血压危象：

因紧张、疲劳，寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。

25.高血压脑病：

发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。

26.恶性或急进性高血压：

少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并