常见病的中医药治疗Word格式.docx
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如穿水田袜,戴手套;
或用上述外治药物在下田前后浸泡手足,让其自行干燥。
上述外治方法各药,不得内服。
第二节手足癣
【治疗】
以外治为主,一般不需内治。
1、皮损以水疱为主,选用皂矾、枯矾、地骨皮、儿茶、黄精、侧柏叶各20克、薄荷10克,水煎冷确后外洗;
2、皮损以丘疱疹、鳞屑为主,选用土槿皮酊(土槿皮10克、75%酒精100毫升,浸泡一周)外搽;
3、皮肤枯厚、皲裂为主,选用柳酸软膏、大枫子油外涂。
三、内治疗法
若出现淋巴管炎及丹毒等继发感染,可采用五味消毒饮加减;
如出现湿疹样变,可采用龙胆泻肝汤加减。
1、注意卫生,不穿公共拖鞋,不用公共浴盆、浴巾等。
脚部多汗者,鞋袜要勤洗勤晒,保持干燥。
2、彻底治愈自身癣病,家庭中患有癣病者应同时治疗。
第三节流行性腮腺炎(痄腮)
三、中医辨证
主症:
耳下腮部肿胀疼痛,张口困难,咀嚼不便。
1.热毒袭表:
伴有恶寒发热、咽红等全身轻度不适。
舌尖红、苔薄白或微黄,脉浮数。
2.火毒蕴结:
伴壮热、头痛、烦躁、咽喉肿痛、大便干结、小便短赤。
舌红、苔黄腻,脉弦数或滑数。
3.热毒攻心:
伴高热,头痛,烦躁不安,神疲嗜睡,颈项僵强,呕吐,甚则神昏不语,四肢抽搐,舌红绛、苔黄燥,脉弦数。
4.毒邪下注:
腮部肿胀,发热,烦躁,口苦咽干,男性睾丸肿痛,女性少腹痛,舌红、苔黄,脉弦数。
四、中医治疗
1、针灸治疗
①体针疗法
治法:
泻火解毒、消肿止痛,针用泻法。
针灸处方:
以手足少阳、阳明经腧穴为主。
翳风,颊车,合谷,外关,内庭,足临泣。
穴位加减:
热毒袭表加中渚、关冲清热解表、疏风散毒;
火毒蕴结加大椎、曲池泻火解毒、软坚散结;
热毒攻心加百会、水沟醒神开窍、熄风镇痉;
毒邪下注加太冲、大敦、归来疏泄厥阴之气、化痛止痛。
针刺操作:
各腧穴均按常规针刺;
大椎、关冲、百会等穴可点刺出血。
②其他疗法
灯火灸法:
取角孙穴。
将穴区周围的头发剪去,用灯心草蘸麻油点燃后,对准
穴位迅速点灸皮肤,一点即起,听到响声即可。
若未出现响声,应复点灸1次。
局部敷药:
取青黛散10克、冰片5克,温水调匀,敷于患部。
或用新鲜仙人
掌去刺,切薄片或捣烂敷于患部。
皮肤针法:
取合谷、耳门、颊车、翳风、外关、胸1-4夹脊。
先叩刺耳门经
过颊车至翳风,然后叩刺合谷、外关、胸1-4
夹脊,使皮肤潮红或微微出血。
耳针疗法:
取腮腺、面颊、皮质下、相应区域压痛点。
毫针强刺激;
也可埋针、
药丸按压。
穴位注射:
用板蓝根注射液2ml,每次选1~2穴,每穴注入0.5~1ml。
2、中药治疗
热毒袭表:
治宜疏风清热,散结消肿,方用银翘散加减。
火毒蕴结:
治宜清热解毒,散结消肿,方用普济消毒饮加减。
热毒攻心:
治宜清热解毒,醒神开窍,方用普济消毒饮加紫雪丹。
毒邪下注:
治宜清热解毒,疏肝利湿,方用普济消毒饮合龙胆泻肝汤加减。
五、注意事项
1、针灸治疗腮腺炎效果明显。
有并发症者应及时对症治疗。
2、本病传染性很强,患病儿童应注意隔离。
3、发病期间宜卧床休息,清洁口腔,清淡饮食,多饮水,保持大便通畅。
第四节面神经炎
四、治疗方法
①常规针刺疗法:
祛风通络、疏调筋经。
以面颊局部和足阳明经腧穴为主。
阳白、下关、迎香、翳风、合谷、
曲池,颊车透地仓,阳白透鱼腰、四白透迎香,
随证加减:
风寒证加风池、外关;
风热证加风池、曲池;
抬眉困难加攒竹;
体
虚者加足三里、三阴交;
鼻唇沟变浅加迎香;
人中沟歪斜加水沟;
颏唇沟歪斜加承浆。
面部腧穴均行平补平泻法。
面部穴位多取透穴刺法,初期面部穴位
不宜过重,多轻刺浅刺;
恢复期可加灸法。
②其他针灸疗法:
取患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、地仓、颊车、牵正,用
轻叩法,以局部微红为度。
后期可使轻微出血,再用小火罐吸拔5~10分钟,至局部皮肤微紫为度,每日或隔日1次。
适用于各型各期。
温针灸法:
适用于风寒型及气血不足型。
取颧髎、下关、曲池、三里、外关等
穴,加艾灸行温针灸。
或悬灸面部。
注意防烫伤。
拔罐疗法:
适用于风寒型和气血不足型。
用小号火罐行面部闪罐。
不要刺激太
强,以温热舒适、不留罐印为度。
取患侧阳白、四白、颊车、地仓,太阳、牵正、下关、翳风及双侧
曲池、足三里,选维生素B12或兰他敏注射液,面穴0.2-0.3ml/穴,体穴1~2ml/穴。
每次取3~4穴注射,隔日一次。
敷贴疗法:
取患则太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等穴,将马钱
子锉成粉末约1~2分,撒于胶布上,然后贴于穴位处,5~7日换药1次;
或用蓖麻仁捣烂加麝香少许,取绿豆粒大一团,贴敷穴位上,每隔3~5日更换1次;
或用白附子研细末,加冰片少许做面饼,贴敷穴位。
每日1次。
适用于早期或恢复期。
电针疗法:
颊车与地仓、阳白与四白各为一组,各接电极一头,以断续波刺激
10~20min,通电15分钟,通电量以面部肌肉轻微跳动为度。
电针宜于后期使用,急性期多不宜使用。
适用于恢复期及发病时间较长者。
③针灸推广技术—“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹技术
急性期是否针刺在学术界有较大争议,西医学认为早期不宜针刺,若针刺会加重局部水肿。
但我们在临床工作中发现,早期针灸介入对于促进病情好转,预防慢性致残很有帮助,所以一旦发病可立即应用“经筋刺法”进行治疗。
该法适应于各期周围性面瘫神经麻痹。
无特殊禁忌症。
疏调经筋
针灸取穴:
主穴:
阳白四透、地仓与颊车之间阳明经筋排刺、颧髎、太阳透地
仓。
配穴:
闭目露睛加四白两透、睛明;
口歪甚者加下关;
面瘫初起加风池、翳风、对侧合谷。
针刺体位:
基本要求是穴位充分暴露,肌肉充分放松,体位舒适安稳,且能持
久保持。
本针刺法取穴方便,坐卧位均可。
建议初次针刺者选用卧位,以防精神紧张、晕针等。
以上诸穴均每日针刺一次,留针20分钟。
阳白四透:
采用一穴四针,针尖与表皮成15°
角,分别针向上星、头
维、攒竹、丝竹空,进针1寸,施捻转泻法。
地仓与颊车之间阳明经筋排刺:
指两穴之间按照阳明经筋循行,采取多针浅刺(以进入皮内为度)、排刺,每隔0.5寸1针,施捻转泻法。
颧髎:
直刺0.5寸,施捻转泻法。
太阳透地仓:
太阳向下穿颧弓透向地仓,进针2.5寸,施捻转泻法。
四白两透:
采用一穴两针,针尖与表皮成15°
角,分别针向目内眦、
目外眦,进针1寸,施捻转泻法,睛明:
直刺0.5寸,不施手法。
下关:
直刺1寸,施平补平泻手法。
风池:
进针1寸,施捻转泻法;
翳风、合谷均直刺1寸,施捻转泻法。
关键技术:
针刺方向与深度:
太阳针刺宜透向地仓,进针2.5寸。
透刺:
阳白
四透:
分别针向上星、头维、攒竹、丝竹空;
角,分别针向目内眦、目外眦;
太阳向下穿颧弓透向地仓。
排刺:
以患侧面部经筋为主,多针浅刺、排刺,针刺深度为2~3分,以进入皮内为度。
注意要点:
针刺手法应轻柔,以防皮下出血。
透穴切不可穿透皮肤,以免增
加疼痛感和感染机会及使病人产生恐惧感而畏针不能接受治疗。
起针时应注意缓慢起针,并按压2-3分钟。
风寒型:
治宜祛风牵正、温经散寒通络,方用牵正散加减。
风热型:
治宜疏风牵正、清热通络,方用桑菊牵正散加减。
体虚型:
治宜祛风牵正、益气活血通络,方用牵正散和补阳还五汤加减。
1、饮食:
忌生冷、辛辣、腥发之品。
2、调护:
面部避免吹风受寒,用温水漱口、洗脸,必要时可带口罩、眼罩防护。
因眼睑闭合不全,灰尘容易侵入,每日点眼药水2~3次,夜间可涂眼药膏,以保护暴露之角膜,防止暴露性角膜炎。
第五节支气管哮喘
二、天灸治疗技术
天灸治疗法通过药物敷贴穴位,使药物由表及里,循经内达脏腑,以调节气血阴阳、扶正祛邪,体现内病外治之功。
天灸疗法对于本病有较好的预防复发作用。
适应症:
1、符合“支气管哮喘”西医诊断及中医“哮证”缓解期和发作期属“寒哮症”诊断标准。
2、急性发作期属轻、中度者,非急性发作期属间歇性及轻、中度者。
治疗方法:
1、药物制备:
白芥子40%、细辛40%、甘遂10%、延胡10%共研细末,用时以老姜汁调和成1×
1×
1立方厘米的药饼,用5平方厘米的胶布贴于穴位上。
2、取穴:
(1)肺俞、胃俞、志室、膻中
(2)脾俞、风门、膏肓、天突
(3)肾俞、定喘、心俞、中脘
背部穴位均取双侧。
1次1组,3组交替使用。
3、方法及疗程:
将药物贴于穴位上,每次贴药1小时,10天贴1次,治疗3个月,共9次。
不良事件及处理方法:
可能引起并发症,出现局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛,皮肤过敏,低热。
贴药后局部皮肤红肿,可外涂皮宝霜、皮康霜等减缓刺激;
皮肤局部水泡或溃烂者应避免抓挠,保护创面或涂搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。
皮肤过敏可外涂抗过敏药膏,如症状严重前来医院处理。
三、辨证论治
哮喘治疗,应分发作期和缓解期。
发作时治标,攻邪为主,分寒、热而施;
缓解期治本,扶正为主,别肺、脾、肾而治。
1、发作期
(1)热哮证:
呼吸急促,喉中哮鸣,胸高气粗,张口抬肩,痰黄稠胶黏,胸闷烦躁,或发热面赤,口干便秘。
治宜清热化痰,降气平喘。
常用定喘汤加减。
(2)冷哮证:
呼吸急促,喉中哮鸣,胸膈满闷如窒,痰白稀或黏,或伴恶寒发热。
苔白,脉浮紧。
治宜温肺散寒,化痰平喘。
常用射干麻黄汤或冷哮丸加减。
2、缓解期
(1)肺气亏虚证:
气短声低,咳痰清稀色白,面色淡白,平素自汗,怕风,易感冒。
舌淡,苔白,脉细弱或虚大。
治宜补肺固卫。
常用玉屏风散加减。
(2)脾气亏虚证:
倦怠乏力,食少便溏,面色萎黄,平素痰多。
舌淡胖,苔白,脉弱。
治宜健脾化痰。
常用六君子汤加减。
(3)肾虚证:
平素短气息促,动则为甚,吸气不利,腰膝酸软。
肾阳虚者则恶寒肢冷,面色苍白,舌淡苔白,脉沉细。
肾阴虚者则颧红,烦热,汗出黏手,舌红苔少,脉细数。
阳虚者温肾纳气,常用金匮肾气丸。
阴虚者滋肾纳气,常用七味都气丸加减。
1、缓解期应增强体质,参加必要的体育锻炼,提高预防本病的卫生知识,稳定情绪,避免受凉等,预防复发。
2、采用天灸治疗法时,应戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜等,贴药当天避免冷水浴。
第六节落枕
一、手法治疗
常用手法有滚法、指揉法、拿法、弹拨法,可辅以针灸治疗。
1、患者取坐位,医生立于其后侧或患侧。
颈项疼痛较甚者,可先指揉列缺、后溪诸穴。
在远端穴位作指揉法的同时,可嘱患者头部自主地向各个方向作缓缓地活动约1~2分钟。
2、在颈项疼痛周围用轻滚法,逐步向主痛部位移动,待患者病痛稍有缓解后,一手继续施以滚法,而另一手要扶住患者的前额、下颌或头部缓缓地做颈部前屈、后伸,左右侧屈和左右旋转的被动运动,约5分钟。
3、继以上体位指揉风池、肩井、阿是诸穴,尤其是阿是穴在指揉