最新检验与临床案例分析精品收藏Word文件下载.docx

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3、患者男性，２５岁，头晕、眼睑水肿2天,既往体健。

查体眼睑及双下肢中度水肿，心肺（－）、腹部（－）、双肾区叩痛（+）,Bp190/100mmHg.实验室检查:

尿常规示尿蛋白（++＋）、ＷBC２～５个/HＰF,RBC10个/HＰＦ，咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长，２4小时尿蛋白定量为3．2g。

4、患者女性,70岁.因慢性支气管炎急性发作人院，给予吸氧,青霉素治疗后，热退，咳嗽减轻，但７天后该患者出现腹泻，呕吐，体温复又升高，粪便革兰染色镜检发现大量G+球菌，其中夹杂少量G—杆菌。

5、患者女性，4０岁。

患者３年前因Ｇｒａves病行部分甲状腺切除术，最近出现双手痉挛，严重抑郁。

实验室检查:

血清Ｇr８0μｍol／Ｌ，Ca2＋1。

38mmol/L，P1。

75mmol/L,Alb3９g/L，PTH1.３ｍmol（正常1。

6～6.9pｍol/Ｌ），血气分析正常

6、患者女性,25岁。

因乏力、面色苍白半个月,近3天来心慌、气短,尿色深黄。

贫血貌，巩膜轻度黄染,心肺（―），腹平软，肝未及，脾肋下1。

5cm.实验室检查：

Hｂ8２g/L，ＲＢC2.8×

10１2/L，Hcｔ0。

27,RDW13%,PLT240×

10９／L,Ret18％,尿胆原（＋＋）.

7、患者女性,3日来发热,咳嗽，咯铁锈色痰，查体：

Ｔ：

39.1℃，胸部X线示左肺上叶有大片阴影,左肋膈角变钝，实验室检查:

ＷBＣ1５×

1０9/L，Hb1２Og/L,PLT１00×

1０９/L

8、患者女性,40岁。

3年前有黄疸肝炎史，ＨＢsＡg（+）,HＢｅAg（＋）,经治疗后好转,近来乏力纳差,体检：

巩膜黄染，轻度肝掌，慢性肝病面容，肝肋下２cm，脾肋下刚及,ALT１５0U，类风湿因子（+）,抗核抗体1：

１00（+）。

9、患儿男，1２岁。

3天前眼睑水肿，随之颜面及双下肢也见水肿,尿量明显减少。

血常规WBＣ1２×

109/Ｌ，N7５％，L23%,M2％,Ｈb100g/L。

尿常规RＢC（++）,尿蛋白（++），颗粒管型１~３个/HP。

10、患儿男，１0岁。

因头晕、乏力前来就诊.体检:

中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下３cm，脾肋下２cm。

实验室检查如下：

Hｂ7５g/L，白细胞及血小板正常,网织红细胞１２%；

Coｏmbs试验（―）；

红细胞渗透脆性试验：

初溶为６.5g/L氯化钠溶液，全溶为4。

0g/L氯化钠溶液（阳性）

11、患者男性，62岁,骨折入院，血红蛋白６3g／L，血清蛋白电泳出现Ｍ蛋白带，血清ＩgＧ5。

3ｇ/L，ＩgA32。

6ｇ/Ｌ,IgM0。

37g/L.X线显示骨质疏松,有溶骨性改变。

12、患者女性,18岁.3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转,近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。

13、患者男性，15岁.突发寒战高热，体温3９.５℃,腹泻，伴里急后重,为脓血便,大便常规:

RBC１O／HP，WＢＣ１５／HP.

14、患者女性，65岁。

1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促。

15、患者女性,3５岁.黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：

巩膜黄染，脾肋下2cｍ，血红蛋白58ｇ／L，白细胞5×

1Ｏ9/Ｌ，血小板１2０×

109／Ｌ，网织红细胞25％,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验（―）。

16、患儿男，6岁。

5天前眼睑水肿，波及全身，出现全身凹陷性水肿。

WBC9×

109／L,N65%，L3５％，Hb95g／L.尿蛋白（+＋+＋），白细胞0~３个／HP。

补体Ｃ３正常。

17、患者女性，32岁。

发热、尿频、尿急、尿痛一周.体温39℃，WBC13×

109／L，Ｎ86%,L14％.尿白细胞（+＋）、红细胞（＋）。

18、患者男性，６8岁,慢支３０年，近3年来下肢水肿,平时活动气短,３天前受凉后加重,神志恍惚嗜睡，血气分析pＨ7.15,PａCO2８0mmＨｇ,PaＯ２4５mmHg。

19、某患者反复低热前来就诊，血常规示:

ＷBＣ2４×

1０9/Ｌ，RBＣ３。

5×

1012/L，PLT85×

109/Ｌ；

外周血涂片可见异淋15%。

20、患儿男,６岁。

因反复鼻出血前来就诊，体检:

颈部、腋下淋巴结无痛性肿大，脾肋下3.5cm；

WＢＣ２4×

109/L,RBC３．1×

101２/L，PLT６5×

1０９/L；

骨髓涂片原始细胞４0%,细胞化学染色POX（—），AＳD氯乙酸酶（+），α—丁酸萘酚酯酶（＋）。

21、患者男性,65岁。

肝脾肿大，WＢC100×

１09/L，分类示核左移，骨髓增生明显活跃，粒系增生以中晚幼为主。

22、患者男性，35岁。

因反复鼻出血，发热5天前来就诊.血常规：

WBC２。

0×

10９／Ｌ，RBC2.5×

1０１2/L，PLT20×

109／L.骨髓:

原始细胞＋幼稚细胞＞80％，多数细胞胞浆中含有Auer小体。

23、患者女性，2７岁.节食减肥2个月，最近因乏力头晕前来就诊.血常规：

ＲＢC３.0×

1012/L,Hb50ｇ/L，MCV７0fl。

骨髓检查:

骨髓增生明显活跃,红系增生，以中晚幼红增生为主。

24、患儿女、1２岁.腹痛,皮肤出现紫癜1天，紫癜以四肢为主，呈对称性分布。

Hb125g/L，,WBC12×

１０9/L,分类:

N：

61％，Ｌ：

30％，E：

9％，PＬT210×

109/L，出血时间4分钟，凝血时间（试管法）６分钟，血块收缩良好。

大便隐血（++）。

尿蛋白（＋）.骨髓增生活跃，三系细胞大致正常。

25、患者女性，21岁。

头昏乏力,两下肢有散在瘀斑，肝脾未触及,Hb４6ｇ/L，ＲBC１。

2×

1012/L,WBC1。

8×

109／Ｌ，　Ｎ：

３2%,L：

68％，PＬT２５×

1０9/L,骨髓增生低下,巨核细胞未见。

26、患者男性,60岁.健康体检时发现白细胞增高，余未见异常，脾（—）。

实验室检查：

：

Hb9０ｇ/Ｌ，ＷBＣ40×

1０９/L，外周血图片：

小淋巴细胞9７%,可见大量篮细胞.ＡCP呈阳性反应且能被酒石酸抑制。

27、患者男性，2９岁。

发热、腰痛、伴巩膜发黄3天，两年来有类似发作史，有时尿呈酱油色。

Hb75g/L,网织红细胞4%，骨髓红系明显增生，尿胆原（＋+），尿含铁血黄素试验阳性。

28、患者女性，57岁.患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：

Hb10６g/Ｌ，　，ＷＢC3８×

１09/L,PLＴ41２×

１0９/Ｌ,白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NＡＰ积分明显增高。

29、患者男性，63岁。

因夜尿增多2年，恶心、呕吐半个月入院。

高血压病史近２０年。

查体：

BP2０0/110mmHｇ，血糖7.0mmol/Ｌ,血Cr３１６μｍol/L,Ｈｂ105g/L，尿蛋白（+）.

30、患者男性,４１岁。

周身水肿伴有腹水。

检查发现尿蛋白（+++）,24小时尿蛋白＞3。

5g，合并高脂血症,血浆清蛋白３2g/L.

31、患者男性,60岁。

血清Nａ＋１42　mmｏl/Ｌ,K＋3．6mmｏl／Ｌ，BUN6.５ｍmoｌ／L,Ca2+２。

８2　mｍol／L,Ｐ１。

05mmol/L，Alb４5　g/Ｌ，AＬP7２U/Ｌ。

32、患者男性，31岁.咳嗽,呈刺激性,干咳,偶有咳少量粘稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促，每天夜间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素，氨苄西林,头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。

双肺散在哮鸣音，心脏（-）。

33、患者女性,3５岁.黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：

巩膜黄染,脾肋下2cm，Hb58ｇ／L，,WBC　5×

10９／Ｌ，PＬT120×

109/L,网织红细胞25%，外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验（-）。

34、患者女性,５0岁.午后发热伴咳嗽痰中带血2周,血沉５0mm/h，ＷＢC　1０．0×

109/L，N70%，L３0％.胸片示左上肺斑片阴影。

35、某患者有丛林接触史,突然高热，变形杆菌ＯＸ19与患者血清外—斐反应，抗体效价为1：

３20

36、患者男性，22岁。

民工，４天来发热、头晕、头痛、食欲减退.体检：

皮肤少量散在淡红色斑丘疹，脾肋下1ｃm，外—斐反应变形杆菌OX19凝结试验阳性。

37、患者男性,２8岁.地质工作者，１周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛，测体温39℃，两天前发现右侧淋巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗无效。

体查：

结膜充血，右侧腋下见2ｃｍ×

2cm焦痂，边缘隆起,可查及肝、脾大.血象:

WBＣ3．6×

109/L，核左移.

38、患儿,11个月。

急性起病，发热3天，伴呕吐、腹泻、大便每日10次左右，无腥臭味，呈黄绿色,不成形。

检查：

大便镜检:

有少量白细胞。

39、患者女性,４5岁。

右肾结石病史5年，３天前突发高热,寒战,感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿困难,查体:

Ｔ39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：

外观混浊，RＢＣ8/hp，wｂc30／hp。

40、患儿男,３岁。

脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液呈云雾状，脑脊液培养阳性，细菌鉴定：

卫星试验（+）。

41、患者男性，28岁。

持续发热2周住院，查体:

T３9.5℃,巩膜黄染，肝脾肋下1.0cm，血常规：

ＷＢＣ４.０×

109／L,ＴB98μmol/L，ALT80U，肥达反应“Ｏ"

１：

80,“H"

１60.

42、患者男性，２0岁。

因饮用不洁河水,突发剧烈腹泻，继而呕吐，腹泻物呈“米泔水"

样，无腹痛,查体：

36。

8℃，BP９０/50mmHｇ，腹部无压痛，心肺无异常。

43、患者女性，6５岁。

糖尿病史20年,近3天来低热，盗汗，咳嗽,咳痰，痰中带有少量血丝，查体：

T３7。

１℃，胸部X线示右肺上野及中野低密度影，似有透光区,ＷBC8.7×

109／Ｌ。

44、患儿男，8个月。

发热,寒战,腹痛,呈水样便,其母诉发病前1天曾进食2个鸡蛋,查体：

T39。

2℃，粪便常规:

ＲBC偶见,wｂc5/hp.血培养阳性，涂片为G—杆菌，血清凝集试验：

可见O７和Hc抗原凝集，而Vi抗原不凝集.

45、患儿男,3岁。

发热两天,伴头痛,呕吐,查体：

皮肤有瘀点，瘀斑，脑膜刺激征阳性,腰穿脑脊液:

压力升高，外观混浊,细胞数3500×

106/L，糖及氯化物降低,蛋白含量增加,涂片见革兰阴性肾形排列的双球菌。

46、患者男性，1５岁。

因乏力，面色苍白一年前来就诊，三分类血液分析仪报告结果：

RBC３。

101２／Ｌ　,Hb6０g/L，Ｈct为0。

21，RDＷ为２1％。

47、患者男性，４7岁。

因近2个月来感头晕、乏力前来就诊.体检Ｔ36.4℃,脉搏８８次/分，血压12０/７7mmHg,呼吸15次/分.贫血貌，舌面光滑。

心肺无异常,肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木,反应较迟钝，皮肤无黄染。

３年前因胃溃疡出血行胃大部切除术.血常规检查:

RBＣ2。

４1×

１０1２/L，Hb88g/L，HCＴ26。

１％，RDＷ19。

8％，WBC　３。

4×

1０9／L，PLT91×

１09/L．

48、患者女性,4６岁，因多饮、多食、多尿、体重减轻半年就诊。

体温３6．8℃,脉搏82次／分，血压116/７０ｍmHｇ，呼吸1８次/分.

49、患者男性，３５岁,因间歇性上