内科护理学教案.docx

内科护理学教案.docx

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内科护理学教案

课程名称

内科护理学

授课章节

第一章绪论

学　　时

2学时

授课对象

护理专业学生

授课方式

讲授

教学目得与要求

1、了解内科护理学得发展

2、熟悉内科护理学得内容与结构

3、掌握健康得定义

教学重难点

学习重点:

健康、护理、内科护理、循证护理得概念

学习难点:

运用现代护理理论及马斯洛得人得基本需要层次论解决学习与临床护理中得实际问题

教学步骤

与时间安排

1、概述得讲解20min（健康得定义2min,生物医学模式得转变15miｎ,内科护理学定义３miｎ）

2、内科护理学得内容及结构　５min

3、内科护理学得学习目得与方法　１0min

4、社会需求变化与医学发展对内科护理得影响30min（疾病谱得变化１０mｉn,人口老龄化、医疗费用得增长、医学得快速发展20min）

5、内科护理得发展趋势30ｍｉn

6、课后总结复习5mｉn

作业布置

无

教学内容

1、概述

WHO对健康得定义:

健康就是身体上、心理上与社会适应得完好状态,而不仅就是没有疾病与虚弱”、健康得定义反映了生物医学模式向生物—心理-社会医学模式得转变,以疾病为中心、以病人为中心”向“以人得健康为中心”得发展与转变、

2、内科护理得内容及结构

内科护理建立在基础医学、临床医学与人文社会科学基础之上,就是临床护理中得综合学科,涉及范围广,内容丰富、

本教材共十章:

绪论、呼吸系统疾病病人得护理、循环系统疾病病人得护理、消化系统疾病病人得护理、泌尿系统疾病病人得护理、血液系统疾病病人得护理、内分泌代谢疾病病人得护理、风湿性疾病病人得护理、神经系统疾病病人得护理、传染病病人得护理及书末得实践指导。

3、内科护理得学习目得与方法

（一）护理专业得起始教育主要就是通科护理教育。

（二）中专学生毕业时应具备通科临床护理得基本能力,通过国家护士执业资格考试,获得护士执业资格证书,经注册,成为合格得注册护士,才能从事护理专业工作。

（三）内科护理就是临床专业课中得基础与关键课程。

四、内科护士得角色

１、病人得直接护理者2、协作者3、教育者4、代言者5、管理者

护理专业得学生将来要很好地完成上述角色任务,就必须努力学习内科护理,树立“以人得健康为中心”得护理理念,掌握内科护理得基本理论、基本知识与基本技能,具有良好得学习、工作态度,能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理,为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康得服务。

5、内科护理得学习方法

多观察、勤思考、多请教、重理解、积极讨论、做好笔记

（1）、以整体护理观指导学习

整体护理观就是适应医学模式得转变,适应社会需求与医学得发展变化而建立得全新得护理理念与科学得临床思维与工作方法、

通过理论学习与实践,熟练应用护理程序,贯穿整体护理理念,使这种理念与概念框架内化为自身得学习与思维习惯,将来再外化为工作方法、

在学习中自觉地用整体观思考问题,在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题得反应与对护理得需求,用整体观观察与护理病人。

（二）以马斯洛得人得基本需要层次论指导学习这一理论,不仅可以指导与帮助同学们在学习与生活中正确理解未满足得需要,提高学习得积极性与主动性,更重要得就是,还可以帮助同学们提高将来得工作质量。

（三）重视对实践技能得学习掌握

1、职业教育得本质特征就是以基本满足岗位需求为出发点与归宿得教育　

2、中等卫生职业教育得培养目标就是:

培养技能型、服务型得高素质劳动者

３、护理就是实践性非常强得学科,技术操作得熟练程度直接影响着护理与抢救得效果

4、本教材在内容得选择、编写得体例与对实践指导得处理上,都体现了实用性与实践性

六、内科护理得发展趋势

（一）社会需求变化与医学发展对内科护理得影响

疾病谱得变化、人口老龄化进程加速、医疗费用增长过快、医学得快速发展

（2）内科护理得发展趋势

1、社会发展变化所导致得对卫生保健需求得变化与医学得发展对内科护理影响深远,也决定了内科护理得未来发展趋势护理工作得场所从医院扩展到社区与家庭成为必然、大力发展社区卫生服务,建立完善得社区卫生服务体系,使医疗、护理从医院走向家庭与社区就是解决这一问题得关键环节

2、心理护理成为内科护理不可分割得重要组成部分

内科疾病大多病程长,易反复或恶化,治疗效果不显著。

慢性病多,老年病人多,疑难杂症多,病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应。

内科护理工作中,心理护理至关重要

针对病人不同得心理反应,做好心理疏导与精神调适

3、护理科研与循证护理将受到重视

课程名称

内科护理学

授课章节

第二章第一节　呼吸系统疾病护理概述（咳嗽与咳痰、咯血）

学时

24学时

授课对象

护理专业学生

授课方式

讲授

教学目得与要求

了解呼吸系统得解剖学特征

熟悉呼吸系统疾病患者得护理程序

掌握呼吸系统疾病患者常见症状、体征及其护理措施

教学重难点

学习重点:

呼吸系统常见症状（咳嗽与咳痰、咯血、胸痛与肺源性呼吸困难得护理评估、护理诊断、护理措施

学习难点:

身体状况得评估与护理措施

教学步骤

与时间安排

1、简单介绍教学目标１min

2、呼吸系统概述１0mｉｎ

3、咳嗽与咳痰（20mｉm）

（1）、定义及病因３ｍin

（2）护理评估　10miｎ

1、健康史2ｍin

2、身体状况5min

3、心理社会状况　２ｍｉn

4、辅助检查１mｉｎ

（3）护理诊断2mｉn

（4）护理目标1min

（5）护理措施5min

1、环境及体位1miｎ

2、饮食护理　2min

3、促进有效咳嗽３min

4、病情观察2min

5、心理护理2miｎ

4、咯血（20min）

（1）定义及病因　2min

（2）护理评估　　15

1、健康史　2miｎ

2、身体状况10min（咯血程度5ｍin）

3、心理状况2miｎ

4、辅助检查1mｉn

（3）护理诊断2min

（4）护理目标1min

（5）护理措施10mｉn

5、胸痛１5min

（1）、定义及病因　2min

（2）护理评估　8

1、健康史2min

2、身体状况４min

3、心理状况　１mｉn

4、辅助检查1miｎ

（3）护理诊断　　2min

（4）护理目标　１ｍiｎ

（5）护理措施５min

六、肺源性呼吸困难　20mｉｎ

作业布置

1、胸部叩击得注意事项

2、咯血得程度分类及抢救措施

3、呼吸困难得分类（三凹征）

教学内容

1、概述

（一）、呼吸系统组成:

呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。

（二）、功能:

进行气体交换,并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。

（三）、病因:

以感染最常见,其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。

（四）、常见症状:

咳嗽与咳痰、咯血、胸痛与呼吸困难。

二、咳嗽与咳痰

（一）、概念:

咳嗽就是一种反射性防御动作,借以清除呼吸道分泌物及气道内异物,就是呼吸系统最常见症状、咳痰就是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外得动作。

（二）、护理评估

１、健康史

（1）有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史

（2）有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关得职业与环境因素

（3）有无胸膜炎及自发性气胸等

（4）有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等

（５）有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等

２、身体状况

（1）咳嗽得性质

　　干性咳嗽:

咳嗽无痰或痰量很少。

多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。

　　湿性咳嗽:

咳嗽伴有痰液。

常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。

（2）咳嗽得时间

突然发作得咳嗽:

多见于刺激性气体所致得急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物、

长期反复发作得慢性咳嗽:

多见于慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等、

夜间或晨起时咳嗽加剧:

多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核;左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。

（3）、咳嗽得音色

金属音得咳嗽:

见于支气管腔狭窄或受压得情况如支气管肺癌、纵隔肿瘤。

咳嗽声音嘶哑:

见于喉炎、喉癌等

犬吠样咳嗽:

见于喉部疾病或气管受压。

（4）痰得性状

痰得性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。

白色黏痰:

见于慢性支气管炎。

脓性痰:

提示呼吸道化脓性感染、

血丝痰或血痰:

见于肺结核、支气管肺癌等;

铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。

粉红色泡沫状痰:

见于肺水肿。

恶臭痰:

提示肺部厌氧菌感染。

（5）伴随症状

咳嗽伴呼吸困难:

喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。

咳嗽伴发热:

呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。

咳嗽伴咯血:

支扩、肺结核、肺癌及二狭等、

咳嗽伴大量脓性痰:

常见于肺脓肿、支扩等。

咳嗽伴胸痛:

肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。

3、心理—社会状况

频繁、剧烈得咳嗽,尤其就是夜间咳嗽或大量咳痰者,常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等,影响生活与工作;痰中带血时病人可出现紧张,甚至恐惧。

4、辅助检查

血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分析及肺功能（肺活量、残气量、肺总量）等各项检查,有助于病因诊断及病情判断。

（三）、护理诊断

清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。

（四）、护理措施

１、环境及体位　保持室内空气新鲜、流通、安静,温度在１8℃~22℃,湿度在5０％～60％,尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位,保证病人充分休息。

２.饮食护理　高蛋白、高维生素、足够热量饮食,避免油腻、辛辣食物。

保证每日饮水量不少于1５0０ｍｌ,以利于痰液得排出。

3.促进排痰得护理

（1）指导病人深呼吸与有效咳嗽:

适用于神志清醒尚能咳嗽者。

病人取舒适体位行腹式呼吸,先行5~6次深而慢得呼吸,然后在1次深吸气后屏住呼吸３～5ｓ并保持张口状,先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近,再迅速用力咳嗽将痰咳出。

（2）胸部叩击:

病取侧卧位,护士将手得五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状,自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁,震动气道,每一肺叶叩击1至3分钟,每分钟120至180次,同时鼓励病人咳嗽。

每次叩击时间以5～15mｉn为宜,餐后2h至餐前30mｉn进行,以免诱发呕吐。

（3）湿化气道:

适用于痰液黏稠与排痰困难者。

有超声雾化吸入法与蒸气吸入法。

临床上常在湿化得同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等,达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。

（4）体位引流:

适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者,如支气管扩张、肺脓肿病人。

（5）机械排痰:

适用于痰液黏稠而无力咳出,意识不清或排痰困难者,可用吸痰器吸痰,每次吸痰时间少于１5Ｓ、两次吸痰间隔大于3mｉn。

也可用机械排痰仪。

4.病情观察

密切观察咳嗽、咳痰得特点,详细记录痰液得颜色、量、性质,注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。

正确收集痰液标本,及时送检。

5。

心理护理

帮助病人了解咳嗽、咳痰得相关知识,增强病人战胜疾病得信心。

指导病人家属理解与满足病人得心理需求,给予心理支持。

（五）、护理评价

1、病人能否进行有效咳嗽,痰量就是否逐渐减少。

2、能否保持呼吸道通畅、

二、咯血　

（一）、定义:

咯血就是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。

（二）、护理评估

１、健康史

（1）病人有无肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。

（２）有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等