疟疾防治知识doc资料文档格式.docx
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重症疟疾病人,可见昏迷、谵语、脖硬、危及生命。
2.根据卫生部和全国疟疾专家委员会所制定的疟疾诊断标准,凡是符合以下任何一点的即为疟疾:
①血液中查检疟原虫;
②临床症状典型;
③抗疟药物治疗有效。
四、预防和控制:
1.患了疟疾,应及时治疗,常用药物有氯喹和伯喹。
其中氯喹能杀灭血液中的疟原虫,伯喹能杀灭肝脏中的疟原虫和血中配子体。
服用方法是二药合用,连服8天。
为了防止复发,第二年春天,还须进行休止期治疗,以达到根治。
此外,亦可以用药物来预防疟疾。
目前常用来预防疟疾的药物有乙胺嘧啶等,一般每星期吃药一次就可以达到预防的目的,但是需要经常服用。
2.除了药物预防外,关键是要做好防蚊、灭蚊。
应清除垃圾、杂草、填平污水坑;
宿舍要挂好门帘、窗纱、晚上睡觉时放下蚊帐;
可喷洒DDV、灭蚊灵,也可点蚊香、灭蚊片及艾蒿等。
若适当口服些维生素B1片,也能收到防治的良好效果。
个人防护亦很重要,在傍晚时开始穿长袖衣裤,裸露部分涂敷驱避剂,睡觉时应注意避免身体紧贴蚊帐。
3.由于疟疾的传染来源主要是患疟疾的病人和带虫的人,故要积极治疗疟疾病人和带虫的人。
尤其是带虫的人,这种人因为没有症状所以不容易被发现,往往在普查中才能发现,但是他们在传播疟疾方面却能起很大作用。
疟疾在云南俗称“瘴气”、“打摆子”。
是《中华人民共和国传染病防治法》规定的25种乙类传染病中的一种。
疟疾的流行面极广,遍布于北纬60度至南纬40度之间的广大地区。
从全球论,疟疾流行的态势非常严重,且正在恶化。
每年,疟疾引起的临床病例约有3-5亿,有100万以上的人死于疟疾。
它威胁着约占世界人口40%的23亿人民,逐渐损害着人们的健康,影响家庭的安宁,加大了儿童生存的危险。
我省地处边疆地区,与疟疾高度流行国缅甸、老挝和越南接壤,历史以来均为疟疾高发区。
经过积极的综合防治,疟疾流行已得到基本控制,发病率大为降低。
但随着近年来改革开放和经济开发的进一步深入,流动人口大量增加,尤其是抗氯喹恶性疟的扩散和蔓延,致使疟疾发病在边境地区和元江沿岸地区有增多和蔓延的趋势,局部地区还出现了点状暴发。
如果再不及时采取有效的控制措施,则疟疾流行的危险性和破坏性势必继续扩大。
为了使您及您的家人更好地预防疟疾,本文向您介绍了有关疟疾防治的基本知识,希望对您及您的家庭防止疟疾造成的伤害和损失方面有所帮助。
请您立即行动起来,“关爱自己,关注健康”,为构建和谐社会做出您的贡献。
疟疾是怎样传染的
疟疾是以按蚊为媒介,由疟原虫引起的一种传染病。
引起疟疾的疟原虫是通过蚊子叮咬吸血进入人体的。
疟疾的发生和流行必需要有三个基本环节,即传染源、传染媒介和易感人群。
传染源即带有疟原虫配子体的疟疾病人;
传染媒介是吸疟疾病人血后带有感染子孢子的按蚊;
易感人群即为健康人,被有感染性的按蚊叮咬后即可得病。
三者的关系好比种子、播种者和土壤,三者缺一不可。
也就是说,三个环节同时存在,疟疾流行才有可能发生;
缺少其中任何一个环节,疟疾流行即告终止。
人们是如何感染疟疾的
当蚊子叮咬某个人的时候它吸人的血,如果这个人是疟疾病人,他(她)血中的疟原虫将被吸进蚊子体内。
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疟原虫在蚊子体内增殖和发育,10-14天后发育成熟,并准备去传播给其它的人。
如果蚊子这时咬了一个建康人,疟原虫将进入健康人的机体。
使这个健康人变成疟疾病人。
以中华按蚊传播疟疾为例,疟疾的传播过程是这样的:
(1)当雌性按蚊叮咬病人或带虫者的血液时,在红细胞内的疟原虫随红细胞进入蚊子胃部。
此时,处在发育期的疟原虫除雌、雄配子体继续发育外,其余各期均被蚊子消化。
在蚊子胃内,雌、雄配子体发育为雌、雄配子,雄配子钻进雌配子体内,受精形成合子。
合子变长,能动,成为动合子。
动合子穿过蚊胃壁,在弹性纤维膜下形成园球形的卵囊。
卵囊长大后,囊内的核和胞质反复分裂,进行孢子增殖,生成成千上万的子孢子。
子孢子随卵囊破裂而释出,或由囊壁上的微孔逸出,再随血淋巴集中在按蚊的唾腺中。
当受感染的蚊子再度吸血时,子孢子就可以随唾液进入人体。
(2)子孢子随唾液进入人体血液后,约经30分钟,就随血流侵入肝细胞,在肝细胞内进行裂体增殖,发育为肝细胞内的裂殖体。
最后因裂殖体增殖而导致肝细胞破裂,裂殖子释入血流。
(3)从肝细胞释放出来的裂殖子进入血液后,一部分被吞噬细胞所消灭,一部分在数分钟内侵入红细胞,摄取红细胞内的各种营养,进一步发育成裂殖体。
裂殖体发育成熟后,红细胞破裂,裂殖子进入血液,并引起人体疟疾病症的发作。
红细胞破裂后,进入血液的裂殖子一部分被吞噬细胞清除,一部分再侵入新的红细胞,开始新的发育。
经过数次红细胞内的裂体增殖后,一部分进入红细胞内的裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖,而逐渐发育成为雌雄配子体。
当蚊子叮人吸血时,疟原虫又随着血液进入蚊胃,重复上述在蚊体内的繁殖过程
传疟媒介——按蚊
1.传疟媒介—按蚊:
蚊子有许多种,但只有按蚊可传播疟原虫。
按蚊的主要传病蚊种中华按蚊、微小按蚊和大劣按蚊都是云南省的传疟媒介。
我们平时在傍晚能见到的叮人或动物的蚊子是按蚊和库蚊,其区别是:
库蚊—停留在物体上时身体与物体平行,翅膀上大多无斑点。
按蚊—停留在物体上时身体与物体成角度,所有按蚊的翅膀上都有黑、白色斑点。
2.蚊虫生活史:
蚊虫的一生包括卵、幼虫、蛹和成虫4个时期。
前3个时期均生活在水中,变成成蚊后才生活在空间。
仅只雌蚊会叮人吸血。
雄蚊不会吸血,所以不会传播疟原虫。
雌蚊吸血后才会产卵。
这种蚊卵非常小,你很不容易看见它们。
它们漂浮在不流动的或缓慢流动的水面上。
叮过你的蚊子通常在离叮你的地方两公里以内的水体内产卵(大约1.25英里)。
约2-3天,产在水里的每一粒卵就变成一条蚊子幼虫。
这些幼虫以捕食水里的微小动物和植物为生,慢慢长成蚊蛹。
蛹仍然在水里生活,但不吃食。
几天以后蛹就变成成蚊飞离水体。
如果是雌蚊,它就会去叮人并吸血。
卵、幼虫和蛹体内没有疟原虫寄生。
叮咬过疟疾病人的成蚊体内才会有疟原虫寄生,但只有在叮人时才会传播疟原虫。
疟疾的发作过程
典型的疟疾发作过程分为发冷期或寒战期,发热期,出汗期和间歇期。
发作前几天,每天或隔天可有程度不同的发烧,同时拌有疲劳、头痛、腰背通、肌肉酸痛、厌食、全身或腹部不适、轻度腹泻和怕冷等前驱症状。
1.发冷期或寒战期:
此期长约数分钟至1-2小时不等。
病人先觉四肢及背部发冷,逐渐漫及全省,同时肌肉及关节酸痛,颜面苍白,口唇及指甲发绀,皮肤起鸡皮疙瘩。
随着冷感的进展,四肢甚至全身发抖,牙齿格格打颤,虽是三伏盛夏,盖上二三床棉被仍感寒冷难受。
此时脉搏细速有力,小便多而清。
常见有头痛、恶心和呕吐,体温迅速上升,多已超过38&
ordm;
。
镜检疟原虫时,大部分为裂殖体和环状体。
2.发热期:
在发冷的感觉消失以后,口唇指甲紫绀消失,面色由白转红,全身皮肤灼热、干燥、结膜充血,口渴思饮。
脉搏宏大快速,呼吸急促,头昏,头痛剧烈,常出现呕吐。
可见口唇疱疹或寻麻疹。
此时体温高达40&
以上,病人烦躁不安,甚至处现谵妄。
小便短赤,有时亦见轻度咳嗽。
虽欣开棉被,袒胸露背,仍感高热难受。
此期持续1-8小时,一般为3-4小时。
3.出汗期:
高热期以后,先是颜面和双手出现微汗,渐至大汗淋漓,衣被尽湿。
此时体温迅速下降,降至35.5&
C或35&
C者也屡见不鲜。
发热期的各种症状随之消退,病人顿感轻快,仅感疲劳及头晕等症状,往往就此入睡。
此期长约1-5小时。
发热低者出汗也少,在天气较冷时,或发热期受大风吹拂时,在体温已在迅速下降的情况下,出汗期可以不明显,数小时后病人即可恢复正常生活。
发热期所见的原虫以小滋养体为主。
4.间歇期:
系指前后两次发作的间隔时间。
时间长短取决于虫种和免疫力。
就典型者的间隙期而言,恶性疟病例很不规则,短仅数小时,长达24-48小时,间日疟和蛋形疟约为48小时,三日疟为72小时。
镜检所见疟原虫出恶性疟外,以大滋养体为主。
凶险型疟疾的临床表现
恶性疟疾病人(其他三种疟疾极少见到凶险型)若因种种原因未能及时诊断,延误了治疗,抵抗力锐减,原虫数剧增,则可出现凶险型症状而危及病人生命。
此型疟疾的特点是来势凶猛,病情险恶,病死率高。
常见的有如下几型:
1.脑型:
多见于无免疫力而又未及时治疗者。
临床上分为嗜睡、昏睡和昏迷三级。
昏迷又有深、浅之分。
此症变化快,或一开始即进入深度昏迷状态,或始终处于嗜睡状态而无昏迷直至死亡。
病情一时缓解后可再度昏迷死去。
恢复健康后残留的一些后遗症通常在4个月内恢复。
脑型疟抢救的成功率与严重程度有关,殊难比较。
年龄越小,昏迷程度越深,治疗越迟,并发症也越多,病死率越高。
凡合并呼吸衰竭、急性肾功能衰竭和深度黄疸者,预后不良。
2.超高热型:
以起病较急,体温迅速上升至41&
C以上并持续不退为特点。
病人皮肤绯红、干燥、呼吸迫促,烦躁不安、出现谵妄,并迅速转入深度昏迷。
脑型疟亦可在病程中转为超高热型而死亡。
3.厥冷型:
病人软弱无力,皮肤湿冷、苍白或轻度发绀,可有阵发性上腹剧痛,常伴有顽固性呕吐或水样便,很快虚脱直至昏迷,多因循环衰竭而死亡。
发病原因与肾上腺机能瘴碍有关。
4.胃肠型:
有明显的腹痛、腹泻和里急后重感。
初为水样便,后渐见血液、粘液、上皮细胞和坏死组织。
伴弛张型高热,易误诊为急性痢疾、肠胃炎或阑尾炎。
症状持续存在,可出现脉搏细速、血压下降,皮肤厥冷有冷汗,很象厥冷型。
该型患者往往出现少尿或无尿,终因尿毒症而死亡。
本型是重症疟疾中预后较好、病死率较低的一型。
孕妇和婴幼儿疟疾
疟疾不仅威胁着一般人的健康,尤其对孕妇和婴幼儿的影响更为严重。
孕妇得了疟疾会造成严重贫血、并能促进子痫等疾病的发生,还可造成流产、早产、死胎,甚至引起胎儿先天性疟疾。
即使侥幸顺产的婴儿亦不健康,生下来就有贫血、不规则的发热、脾肿大等,老百姓称之为大肚子病,严重威胁着婴幼儿的生命。
因此患疟疾的孕妇必须采取全程足量治疗——否则一些疟原虫将会在血中存活,并使她再一次发病。
这样对婴儿非常不利。
因此她必须服足3天氯喹治疗!
一些孕妇不想服氯喹,因为她们认为它对胎儿是有害的。
所以非常有必要对孕妇作如下耐心细致的解释:
疟疾对胎儿是非常危险的!
氯喹对孕妇是非常安全的,而且它对腹中的胎儿没有危险。
孕妇得了疟疾后有些什么表现呢?
孕妇疟疾与平常人相似,但症状特别严重,发作时怕冷寒战继之高热,全身肌肉酸痛、头痛,有时有腹泻、呕吐,最后出汗热退。
发作具有定时性、规律性。
婴幼儿疟疾除较易发展成重症型外,与成人不同的其它特点是:
逐渐起病,患儿不活泼、懒动或哭闹不安,不吃东西,呕吐、腹痛伴气胀或腹泻。
呈不规则的发热。
仅有畏寒而无寒战,退热后半数不出汗。
高热者可见惊厥和抽风,易发展成脑型疟疾。
贫血发展快。
可有咳嗽和肺部罗音。
病死率远较成人高。
疟疾的诊断
常见的有临床诊断、血涂片镜检疟原虫和血清免疫学检查等方法。
1.临床诊断:
根据以下几点进行诊断:
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