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3）抗惊厥:

常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的

惊厥。

4）抗攧痫:

用于癫痫大发作的防治,作用岀现快,也可用于癫痫持续状态。

5）麻醉前给药。

6）与解热镇痛药配伍应用,以增强其作用。

7）治疗新生儿核黄疸。

2、男,5岁。

眼睑浮肿2周。

化验检查:

血红蛋白97g/,尿蛋白++,尿红细胞+/HP,尿

比重1.026,血白蛋白27gL,胆固醇9.8mmol/L,C3460mg/L最可能的诊断是

A.急进性肾炎

B慢性肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D单纯性肾病

E肾炎性肾病

肾病综合征分为肾病型和肾炎型,凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病（题中

所述符合肾炎型的标准）

1、2周内分别3次以上离心尿检査RBC>

10个高倍镜,并证实为肾小球源性

2、反复或持续性高血压,并除外糖皮质激素等原因所致

学龄儿童≥13090mmHg,学龄前≥120/80mmHg

3、肾功能不全,并排除由血容量不足等所致。

4、持续性低补体血症。

A.急进性肾炎:

肾功能进行性减退。

B慢性肾炎急性发作:

病史长,一般有2年。

C.急性肾盂肾炎:

明显的感染表现。

D单纯性肾病:

不符。

E肾炎性肾病:

符合。

3、患儿3岁,眼睑及双下肢明显浮肿,少尿1周。

体检:

眼睑浮肿,双下肢明显可凹性水肿。

血压90/60mmHg,心肺正常,尿常规蛋白++,红细胞0~3/HP,血浆AS0正常,

总蛋白45g/L,白蛋白22g/L,C3补体正常,胆固醇Ⅱ2mmol/L。

该患儿诊断为

A.急性肾炎

B肾炎性肾病

C.急进性肾炎

D.单纯性肾病

E病毒性肾炎

单纯性肾病具备四大特征:

①全身水肿。

②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在卅以上,24

小时尿蛋白定量>

0.1g/kg③低蛋白血症（血浆蛋白:

儿童<

3g/L,婴儿<

25g/L）。

④

高胆固醇血症（血浆胆固醇:

儿童>

57mmol/L,婴儿>

5.2mmol/L）。

其中以大量蛋白尿

和低蛋白血症为必备条件

该患儿3岁,眼睑及双下肢明显浮肿,少尿1周。

眼睑浮肿,双下肢明显可凹性

水肿。

血压90/60mmHg,心肺正常,尿常规蛋白+++,红细胞0~3/HP,血浆AS0正常,总蛋白45g/L,白蛋白22g/L,C3补体正常,胆固醇12mmol/L。

均符合单纯性肾病的

特征,故答案选择D。

4、2个月婴儿,腹泻3天,大便每天10多次,呈蛋花汤样,伴呕吐,尿少,精神萎靡,拒

奶,面色苍白,前囟、眼窝凹陷,口唇樱红皮肤弹性差。

除诊断婴儿腹泻、中度脱水外,还

应考虑

A低血容量休克

B代谢性碱中毒

C.低镁血症

D代谢性酸中毒

E低钙血症

代谢性酸中毒的病因学不外乎H+产生过多、排出受阻,或者HCO3-丢失过多。

常见于

a.腹膜炎、休克、高热等酸性代谢废物产生过多,或长期不能进食,脂肪分解过多,酮体积

累;

b腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等,大量HCO3-由消化道中丢失;

c.急性肾功能衰竭,排

H+和再吸收HCO3受阻。

此题中患儿腹泻病史,所以此题在考虑脱水时需要考虑代谢性酸中毒。

5、21-三体综合征的特点不包括:

A.眼裂小,眼距宽

B张口伸舌,流涎多

C皮肤粗糙增厚

D.常合并先天性畸形

E精神运动发育迟缓

21-三体综合征的特点

a）特殊痴呆面容:

鼻梁扁平、眼距宽、眼裂小。

口半张,舌常伸出口外,流涎多。

舌

裂纹。

b）智能及体格发育障碍:

中度智力低下。

体格发育落后,性发育延迟。

c）四肢特点:

四肢张力低下,皮肤细嫩,常有通贯手,手宽厚,小指短

6、苯丙酮尿症患儿临床最突出的表现是

A.肌张力增高

B毛发、皮肤色泽变浅

C尿和汗液有鼠尿臭味

D.智力低下

E惊厥

苯丙酮尿症是一种常见的先天性氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸代谢途径中的苯丙氨酸

羟化酶（PAH）酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸,导致医学教`育网搜集整理苯

丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。

临床主要

表现为智能低下,惊厥发作和色素减少。

本病属常染色体隐形遗传

低苯丙氨酸饮食疗法是目前治疗经典型PKU的惟一方法,治疗的目的是预防脑损伤。

除了饮食治疗以外,还应补充多种神经介质,如BH4、多巴等。

7、男,9岁。

尿少水肿1天。

眼睑部水肿,血压140/100mmHg,尿蛋白（+）,尿红

细胞（+++）。

该患儿诊断是

A.急性肾小球肾炎

B泌尿系感染

C.单纯型肾病

D肾炎型肾病

E继发性肾病

1）急性肾小球肾炎:

绝大多数属于β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合型肾小

球肾炎,我国各地区均以上呼吸道感染或扁桃体炎最常见。

急性起病+血尿+水肿+蛋白尿+一过性高血压

2）泌尿系感染:

主要以发热、寒战、腹痛等全身症状伴明显的尿路刺激症状为表现,

不符合。

3）单纯型肾病与肾炎型肾病都属于肾病综合征的范畴。

①大量蛋白尿;

②低蛋白血症;

③高脂血症;

④明显水肿。

8、男,9岁。

C单纯型肾病

D.肾炎型肾病

球肾炎,我国各地区均以上呼吸道感染或扁桃体炎最常见

②低蛋白血症

③高脂血症:

9、8个月患儿,腹泻5天,稀水便1日10余次,尿减少。

体重5.5kg,皮下脂肪0.4cm,足

稍凉,二氧化碳结合力为9mmol/L,血钠128mmol/L,本例脱水程度及性质是

A.轻度脱水,等渗性

B轻度脱水,低渗性

C.中度脱水,等渗性

D中度脱水。

低渗性

E.重度脱水,低渗性

临床上将脱水的分度分为轻、中、重三度,见下表:

程度失水占体重%精神状态皮肤及粘膜眼眶及前囱尿量周围循环状态

轻度<

5稍差皮肤弹性尚好或稍差,口唇稍干燥稍凹陷略少面色尚好或稍苍白,四肢尚

温暖

中度5-10烦燥或萎糜皮肤弹性差,口唇干燥明显凹陷明显减少皮肤苍白,四肢凉

重度>

嗜睡或昏迷皮肤弹性极差,口唇极干燥深度凹陷极少或无尿皮肤苍灰,可见花纹,四肢

冰冷血压下降,甚至休克

低渗性脱水:

电解质的丢失相对多于水的丢失,血钠低于13Ommpl/L.根据题干,因此,

本题选D中度脱水低滲性。

10、脱水的小儿在补液过程中,液体瓶中仅剩250m液体,欲加10%氯化钾,则可加多少

A7ml

C.9ml

D10ml

E.1lml

在补钾时氯化钾制剂为10%溶液不可静脉直接推注,以免心肌抑制而死亡。

一般用0.2%

的浓度静脉注射,最高浓度不超过0.3%也就是1000ml溶液最多不能超过3m氯化钾。

250m

则为0.75m氯化钾。

则10%氯化钾为7.5ml因不能超过75ml,则答案选择A

1、小儿肺炎合并心力衰竭时的表现哪项不正确（）

A.心率突然>

100次/分

B呼吸突然加快>

60次/分

C.突然极度烦躁不安,明显发绀

D心音低钝,颈静脉怒张

E肝迅速增大

小儿肺炎合并心力衰竭时会出现的表现有以下几个方面

a心率突然大于180次每分;

b.呼吸突然加快,大于60次每分;

c突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白发灰,指（趾）甲微血管充盈时间延长;

d心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;

e肝迅速增大

f尿少或无尿,颜面眼睑或下肢水肿。

12、3岁男孩,咳嗽反复发作月余,常在夜间或清晨岀现发作性咳嗽,痰少。

曾先后用再林、

头孢氨苄等抗生素,效欠佳,每于应用支气管扩张剂后可使咳嗽发作缓解。

首先考虑为

A.支气管哮喘

B哮喘性支气管炎

C咳嗽变异性哮喘

D.毛细支气管炎

E喘息性肺炎

题干所述符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准

全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的儿童哮喘诊断标准中包括了婴幼儿哮喘诊断标准、

儿童哮喘诊断标准、咳嗽变异性哮喘诊断标准。

咳嗽变异性哮喘诊断标准（儿童不分年龄大小）

1、咳嗽持续或反复发作>

1月,常在夜间和或清晨发作、运动后加重,痰少,临床无感染征

象,或经较长期抗生素无效。

2、气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。

3、有个人过敏史或家族过敏史,变应原试验阳性（辅助诊断条件）。

4、气道呈高反应特征,支气管激发试验阳性（辅助诊断条件）。

5、除外其他原因引起的慢性咳嗽。