蝶骨解剖和鞍区病变文档格式.docx

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小翼从体部前上方向左右平伸，小翼后缘是颅前窝和颅中窝的分界线。

小翼根部有视神经管通过，两视神经管口之间有视交叉沟连系。

大翼后缘是颅前窝和颅中窝的分界线。

大翼由体部平伸向两侧，继而上翘，可分三个面：

脑面位于颅中窝，眶面朝向眶，颞面向外向下。

在大翼近根部处由前向后可见圆孔，卵圆孔和棘孔，从棘孔入颅的脑膜中动脉在骨面上留有动脉沟。

体部两侧有由后向前行走的浅沟，叫颈动脉沟，颈动脉经颈动脉管入颅后行于此沟。

在小翼和大翼之间有狭长的眶上裂使颅腔与眶腔相通。

翼突位于蝶骨下面，由大翼根部向下出，由侧板和外侧板构成，两板的后部之间有楔形深窝叫翼突窝，翼突根部有前后方向贯穿的翼管。

眶上裂：

眼静脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ神经。

圆孔：

Ⅴ2、圆孔动脉。

卵圆孔：

Ⅴ3，棘孔：

脑膜中动脉。

蝶窦开口：

蝶筛隐窝（上鼻甲后上方的凹陷）。

翼管：

翼管位于蝶骨大翼根部侧,向前开口于翼腭窝后侧壁,圆孔下方；

后口通向岩尖前段前与蝶骨翼突之间的颅底破裂孔。

翼管有翼管神经及翼管动脉穿行。

.翼管神经止于翼腭神经节,发出分支支配泪腺及鼻咽部腺体的分泌。

翼管动脉由上颌动脉发出,向后穿过翼管进入破裂孔与颈动脉相交通。

视神经管：

由蝶骨体和蝶骨小翼的两根包绕而成，为不规则的圆柱形管道，向外且稍向下走行，两侧呈倒“八”字形，与正中矢状面的夹角约36度，其走行视神经和眼动脉。

有四壁（侧壁、外侧壁、上壁和下壁）、两口（颅口、眶口）和一处狭窄（视神经管中部）。

下壁是由视柱构成，上壁由骨小翼构成；

侧壁由筛窦和蝶窦的外侧壁构成，侧壁远端较近端变厚。

前床突及根部构成了外侧壁，下有颈动脉床突的上段。

颅口呈横椭圆形，眶口呈竖椭圆形，为视神经管环，该环借骨性结构分隔蝶筛窦。

中部近圆形，最狭窄。

中部管壁平均厚0.21mm，环部平均厚0.57mm，这样远端包括最窄、最厚部。

海绵窦：

窦：

颈动脉、展神经，窦旁：

动眼、滑车、眼、上颌神经，窦前：

眼静脉、脑前静脉、脑中静脉，窦后：

岩上窦---横窦，岩下窦---颈静脉。

垂体：

呈橫椭圆形，重约0.5~0.7克，大小1.2*0.8*0.6厘米。

腺垂体（远部、结节部、中间部），神经垂体（神经部、漏斗部、正中隆起）。

神经垂体：

释放抗利尿激素和催产素，腺垂体：

分泌生长激素、泌乳素、TSH、ACTH、促卵泡素、促黄体素、黑色细胞刺激素等。

（A=腺垂体,B=神经垂体,C=垂体柄,D=视交叉,E=三脑室,F=颈动脉分叉,G=动眼神经,H=滑车神经,I=颈动脉海绵窦段,J=外展神经,K=眼神经,L=上颌神经,M=颞叶,N=海绵窦,O=蝶窦）。

（A=腺垂体,B=神经垂体,C=垂体柄,D=视交叉,E=灰结节,F=三脑室前部,G=乳头体,H=脚间池,I=桥前池,J=斜坡,K=蝶窦）。

蝶鞍区：

是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围区域。

该区的主要结构有：

蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、神经及下丘脑等。

鞍区常见疾病

垂体发育不良

空泡蝶鞍

Sheehan综合征女/38岁，产后大出血7年，乏力、停经

Rathke’s囊肿

鞍蛛网膜囊肿

胶样囊肿

•

垂体大腺瘤

垂体瘤并出血

颅咽管瘤

生殖细胞瘤

毛细胞型星形细胞瘤

错构瘤

脑膜瘤

脊索瘤

转移瘤

乳腺癌转移

前交通动脉瘤

外伤性动脉瘤

颈动脉海绵窦瘘