CCMD3中国精神疾病诊断标准Word格式.docx

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其中哪项重,就以哪项表示;

（2）智能损害过程可叠加出现谵妄发作.如果伴发意识障碍（如谵妄）时,应推迟智能损害的诊断,因意识障碍本身完全可引起思维,记忆及其他高级功能的损害.必要时可作出意识障碍叠加于智能损害的双重诊断.

编码:

0x.xx2分类:

（0）器质性精神障碍第5位和第6位编码表示

器质性遗忘

以记忆损害为主的综合征.因学习新知识的能力明显下降,导致顺行性遗忘和时间定向障碍,但也可出现逆行性遗忘.因智能相对保持完整,记忆障碍显得尤为突出.【症状标准】

（1）记忆损害,尤以短时记忆（学习新鲜事物）的损害比近记忆损害（顺行性和逆行性遗忘）明显;

（2）无即刻记忆（如数字广度测验）损害,意识障碍,注意障碍,或完全性痴呆;

（3）躯体,神经系统,及实验室检查证明有相关脑损伤或脑部疾病史（非酒精所致脑病）;

（4）虚构,自知力缺乏,情绪改变,意志减退（如缺乏主动性）,有助于诊断,但并非必需.【严重标准】社会功能受损.【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已6个月.【排除标准】排除其他以记忆损害为主的非器质性综合征,如癔症性遗忘症,思维迟缓突出的抑郁发作,或以记忆丧失为主诉的诈病.编码:

0x.xx3分类:

器质性人格改变,习惯与冲动控制改变,器质性人格改变,习惯与冲动控制改变,性心理改变（0）器质性精神障碍第5位和第6位编码表示人格改变,习惯与冲动控制改变,或性心理改变可作为脑部疾病的残留障碍或伴随障碍,必须有器质性病因作为诊断依据,临床特点是病前的精神活动模式发生显著改变.【症状标准】

（1）躯体,神经系统,及实验室检查的阳性所见,或脑部疾病病史;

（2）符合人格障碍,习惯和冲动控制改变,或性心理障碍的症状标准,并至少有下列1项:

?

语速和语流明显改变,如以赘述或粘滞为特征;

目的性活动能力降低,尤以耗时较久才能得到满足的活动更明显;

认知障碍,如偏执观念,过分沉缅于某一主题（如宗教）,或单纯以对或错来对他人进行僵化的分类;

情感障碍,如情绪不稳,欣快,肤浅,情感流露不协调,易激惹,或淡漠;

不可抑制的需要和冲动,不顾后果和社会规范;

性行为改变;

（3）无意识障碍和明显记忆损害;

（4）无人格改变系其他原因所致的证据.【严重标准】社会功能受损.【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已6个月.【排除标准】

（1）排除创伤后人格改变,脑震荡后综合征,脑炎后综合征;

（2）排除人格障碍,习惯和冲动控制障碍,性心理障碍.【说明】包括额叶综合征,额叶切断综合征,器质性假性病态人格改变.编码:

0x.xx4器质性意识障碍（如谵妄）器质性意识障碍（如谵妄）

分类:

（0）器质性精神障碍第5位和第6位编码表示

诊断标准:

指一种器质性疾病导致的综合征,也称急性脑病综合征,临床特点是同时有意识,注意,知觉,思维,记忆,情绪和行为障碍,以及睡眠-觉醒周期紊乱.病程短暂易变,严重程度有波动,可继发于智能损害或演变成痴呆,可发生于任何年龄,但以60岁以上多见.【症状标准】

（1）程度不同的意识障碍和注意受损;

（2）全面的认知损害,至少有下列3项:

?

错觉或幻觉（多为幻视）;

思维不连贯或抽象思维和理解力受损,可有妄想;

即刻记忆和近记忆受损,远记忆相对完整;

时间定向障碍,严重时也有人物和地点定向障碍;

（3）至少有下列1项精神运动性障碍:

不可预测地从活动减少迅速转到活动过多;

反应时间延长;

语速增快或减慢;

惊跳反应增强;

（4）情感障碍,如抑郁,焦虑,易激惹,恐惧,欣快,淡漠,或困惑;

（5）睡眠-觉醒周期紊乱;

（6）躯体疾病或脑部疾病史,大脑功能紊乱的依据（如脑电图异常）有助于诊断.【严重标准】日常生活和社会功能受损.【病程标准】往往迅速起病,病情每日波动,总病程不超过6个月.【排除标准】排除其他可导致意识障碍的器质性综合征,尤其是智能损害,急性短暂的精神病性障碍,分裂症,或情感性精神障碍的急性状态.

（0）器质性精神障碍第5位和第6位编码表示【诊断标准】

（1）符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准;

（2）有器质性因素所致疾病的证据,精神病性障碍（如幻觉,妄想,紧张综合征）随原发疾病的严重程度变动.

0x.xx51分类:

（0）器质性精神障碍

器质性精神病性症状>

>

器质性幻觉症器质性精神病性症状器质性幻觉症

第5位和第6位编码表示【诊断标准】

（1）符合器质性精神病性症状的诊断标准;

（2）以幻觉（通常是视或听幻觉）为主;

（3）幻觉在意识清晰时出现;

（4）可有对幻觉的妄想性解释,但并非诊断所必需;

（5）排除精神活性物质所致幻觉症,排除分裂症.

0x.xx52分类:

器质性妄想症器质性精神病性症状器质性妄想症

（2）以妄想（如被害,躯体变化,疾病,死亡,嫉妒等内容的妄想）为主,妄想的系统性变异较大;

（3）意识清晰;

（4）记忆无异常;

（5）可见幻觉,分裂症样思维障碍,孤立的紧张综合征症状如刻板动作,违拗等;

（6）某些边缘性或非特异性所见（如脑室扩大,神经系统"

软"

体征）不能作为诊断依据;

（7）排除急性短暂性精神病,精神活性物质所致精神障碍,偏执性精神病,或分裂症.编码:

0x.xx53分类:

（0）器质性精神障碍第5位和第6位编码表示紧张性精神运动抑制（木僵）或兴奋.一般认为脑炎和一氧化碳中毒与本症的关系比其他器质性因素密切.【诊断标准】

（1）符合器质性精神病性症状的诊断标准;

（2）至少有下列1项:

木僵;

违拗;

紧张性兴奋;

（3）排除谵妄,紧张型分裂症,癔症性木僵,心因性木僵,或抑郁性木僵.器质性精神病性症状>

器质性紧张综合征器质性精神病性症状器质性紧张综合征

0x.xx6分类:

（0）器质性精神障碍第5位和第6位编码表示【诊断标准】

器质性情感障碍

（1）符合器质性精神障碍的诊断标准;

（2）符合情感性精神障碍中的任何一型的症状标准;

（3）排除情感性精神障碍.编码:

0x.xx7分类:

（0）器质性精神障碍第5位和第6位编码表示【诊断标准】

（1）符合器质性精神障碍的诊断标准;

（2）符合癔症的症状标准;

（3）排除癔症.器质性癔症样综合征

0x.xx81分类:

器质性神经症样综合征>

器质性焦虑症器质性神经症样综合征器质性焦虑症

第5位和第6位编码表示【诊断标准】

（1）符合器质性神经症样综合征的诊断标准;

（2）符合焦虑症的症状标准;

（3）排除焦虑症.

0x.xx82

器质性情绪不稳定（脆弱）器质性神经症样综合征器质性情绪不稳定（脆弱）障碍器质性情绪不稳定

（0）器质性精神障碍第5位和第6位编码表示【诊断标准】

（1）符合器质性神经症样综合征的诊断标准;

（2）临床以情绪不稳（不能控制,不稳定）为主,可有较多躯体不适,如眩晕,疼痛,疲乏,或虚弱等;

（3）排除躯体形式障碍.

00分类:

阿尔茨海默（Alzer）病病阿尔茨海默

（00）阿尔茨海默（Alzer）病

阿尔茨海默（Alzer）病是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病.多起病于老年期,潜隐起病,缓慢不可逆地进展（2年或更长）,以智能损害为主.病理改变主要为皮层弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大,神经元大量减少,并可见老年斑,神经元纤维缠结,颗粒性空泡小体等病变,胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少.起病在65岁以前者（老年前期）,多有同病家族史,病变发展较快,颞叶及顶叶病变较显著,常有失语和失用.【症状标准】

（1）符合器质性精神障碍的诊断标准;

（2）全面性智能损害;

（3）无突然的卒中样发作,疾病早期无局灶性神经系统损害的体征;

（4）无临床或特殊检查提示智能损害是由其他躯体或脑的疾病所致;

（5）下列特征可支持诊断,但不是必备条件:

高级皮层功能受损,可有失语,失认或失用;

淡漠,缺乏主动性活动,或易激惹和社交行为失控;

晚期重症病例可能出现巴金森症状和癫痫发作;

躯体,神经系统,或实验室检查证明有脑萎缩;

（6）尸解或神经病理学检查有助于确诊.【严重标准】日常生活和社会功能明显受损.【病程标准】起病缓慢,病情发展虽可暂停,但难以逆转.【排除标准】排除脑血管病等其他脑器质性病变所致智能损害,抑郁症等精神障碍所致的假性痴呆,精神发育迟滞,或老年人良性健忘症.【说明】阿尔茨海默病性痴呆可与血管性痴呆共存,如果脑血管病发作叠加于阿尔茨海默病的临床表现和病史之上,可引起智能损害症状的突然变化,这些病例应作双重诊断（和双重编码）.如血管性痴呆发生在阿尔茨海默病之前,根据临床表现也许无法作出阿尔茨海默病的诊断.

00.1分类:

阿尔茨海默病,阿尔茨海默病,老年前期型

（00）阿尔茨海默（Alzer）病【诊断标准】

（1）符合阿尔茨海默病的诊断标准,发病年龄小于65岁;

（2）有颞叶,顶叶,或额叶受损的证据,除记忆损害外,可较早产生失语（遗忘性或感觉性）,失写,失读,失算,或失用等症状;

（3）发病较急,呈进行性发展.【说明】包括阿尔茨海默病2型,早老病所致精神障碍,阿尔茨海默型.

00.2分类:

阿尔茨海默病,阿尔茨海默病,老年型

（00）阿尔茨海默（Alzer）病【诊断标准】

（1）符合阿尔茨海默病的诊断标准,发病在65岁以后;

（2）以记忆损害为主的全面智能损害;

（3）潜隐起病,呈非常缓慢的进行性发展.【说明】老年型和老年前期型之间并