神经内科护理带教计划Word格式.doc
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掌握各班职责；
.掌握急救药品和物品；
.专科及基础护理；
熟练掌握的操作
①出入院病人的护理②晨晚间护理
③生命体征的测量④口服给药法
⑤无菌技术操作⑥卫生手消毒
⑦护理文书书写⑧协助病人侧卧翻身法（重点带教项目）
⑨各种给药法⑩保护具的应用（重点带教项目）
熟练掌握的理论
①病人饮食选择.护理及管理
②脑梗死病人的护理（重点带教项目）
③脑出血的护理（重点带教项目）
④常见神经系统疾病的健康宣教
基本掌握
①各种标本采集②氧疗法
③雾化吸入④留置尿管护理
⑤物品消毒及终末处置⑥护理记录单书写
⑦口腔护理⑧膀胱冲洗
⑨留置胃管护理
熟悉
①神经系统疾病相关知识
②气管切开后护理
③褥疮护理
考核项目
协助病人侧卧翻身法（重点带教项目）
保护具的应用（重点带教项目）
脑梗死病人的护理的护理（重点带教项目）
脑出血病人的护理（重点带教项目）
神经内科常见疾病的病情观察。
神经内科常用药物相关知识。
各种标本的采集。
消毒隔离及无菌技术。
神经系统疾病的健康宣教。
备课笔记（操作部分）
教课名称：
保护具的应用
授课对象：
护生
专业层次：
大、中专护理专业学生
教师：
徐燕
专业技术职称：
护师
授课方式：
小课
课时长：
1小时
教学目的与要求
掌握保护具的应用的操作步骤
了解常用保护具注意事项
操作过程中严格遵守查对制度，关心、同情病人
大体内容与时间安排、教学方法
讲解并实地操作保护具的应用的操作步骤（20分钟）
观看视频操作（10分钟）
讲解常用保护具注意事项（10分钟）
小结与课堂提问并指导练习（20分钟）
教学重点、难点
重点：
1、操作前评估与准备2、具体操作步骤3、操作注意事项
难点：
1、具体操作步骤2、操作注意事项
复习思考题
1、目的
2、操作前准备项目
3、操作注意事项
保护具的应用
【示教目的】
1、理解各种保护具的使用目的及意义。
2、掌握各种保护具的使用方法。
3、学会关心体贴患者。
【示教方式】
教师示教，学生回示后，练习，教师指导。
【示教内容】
一、目的：
对易发生坠床、撞伤、抓伤、自伤、伤人等意外的患者，应用保护具以限制身体或肢体活动，确保患者的安全，保证治疗、护理顺利进行。
二、评估
1、患者：
（1） 全身情况：
患者年龄、病情、意识状态、治疗情况。
（2） 局部情况：
肢体活动情况，是否有病损。
（3） 心理情况：
目前心理状态，对使用保护具的顾虑及合作程度。
（4） 健康知识：
对疾病的认识，对使用保护具目的及意义的认识。
2、家属对保护具的作用及使用方法的了解程度、配合程度。
3、资源：
保护具的类型及质量。
三、计划
1、目标/评价标准
（1）患者安全，各项治疗、护理顺利进行。
（2）家属理解、支持。
（3）护士操作熟练、方法正确，与患者及家属沟通良好。
2、准备
（1）护士：
穿戴整洁。
（2）患者及家属：
明确使用目的，愿意合作。
（3）用物：
根据需要准备床档、约束带、支被架。
四、实施
1、带用物至床旁，核对床号、姓名，向患者及家属解释。
2、床档
（1）多功能床档：
使用时插入两侧床缘，平时插于床尾。
（2）半自动床档：
固定在床缘两侧，可升降。
（3）木杆床档：
使用时将床档稳妥固定于两侧床边，护理操作时将中间的活动门打开。
操作毕，将门关闭。
3、使用约束带：
（1）宽绷带：
用于固定手腕及踝部，先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带系成双套结，套在棉垫外，松紧适宜，然后将绷带尾端系于床缘。
（2）肩部约束带：
使用时将袖筒套于患者肩部，腋窝衬棉垫。
两袖筒上细带在胸前打结固定，将两条长宽带系于床头。
（3）膝部约束带：
使用时，两腘窝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两细带各固定一侧膝关节，再将宽带系于床缘。
也可用大单进行固定。
（4）尼龙褡扣约束带：
使用时，约束带置手腕或脚踝部位，衬棉垫后，选好适宜松紧度，对合尼龙褡扣，将带系于床缘。
4、支被架：
使用时将支被架罩于下肢部位，再盖好棉被。
五、注意事项
1、严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。
2、向患者及家属说明使用保护具的目的，操作要领和注意事项，以取得理解和配合。
3、保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活动。
4、使用约束带时，使肢体处于功能位置，密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，以保证患者的安全与舒适。
5、记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。
保护具应用及评分标准
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
I
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
⑴护士准备：
衣帽整洁、洗手、戴口罩
4
3
2
⑵用物准备：
同患者约束操作方法
评估患者10分
⑴评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
⑵评估需要使用保护具的种类和时间，向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合
操作要点60分
20
⑴肢体约束法：
16
12
8
⑵肩部约束法：
⑶全身约束法：
指导患者15分
⑴告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用
⑵告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解
⑶指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度
提问5分
目的及注意事项
总分
100
注：
评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；
Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通不够自然；
Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通较少；
Ⅳ表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通
协助病人翻身侧卧法
护生
徐燕
护师
1、掌握协助病人翻身侧卧法操作目的
2、协助病掌握人翻身侧卧法操作前准备项目
3、掌握协助病人翻身侧卧法操作步骤
4、掌握协助病人翻身侧卧法操作注意事项
1、讲解并实地操作协助病人翻身侧卧法的操作步骤（20分钟）
2、观看视频操作（20分钟）
3、小结与课堂提问并指导练习（20分钟）
1．协助病人翻身侧卧法操作目的
2.操作前准备项目
3.协助病人翻身侧卧法操作步骤
4.协助病人翻身侧卧法操作注意事项
1.协助病人翻身侧卧法操作步骤
2操作过程中能与患者良好沟通，取得合作
3.示教
4.患者感觉舒适
1、协助病人翻身侧卧法操作目的
2、操作前病人的准备有哪些
（一）目的
1.预防压疮，增加患者舒适感。
（二）实施要点
1.评估患者
1）了解患者病情、肢体活动能力、年龄、体重、有无约束。
2）观察患者损伤部位、伤口情况和管路、骨折、牵引情况。
2.操作要点
1）核对、解释，取得配合。
2）移去患者枕头，松开被尾。
3）
（1）护士立于病人右侧，两腿距离10－15cm以维持平衡，重心恒定。
将病人左右手交叉置腹部褥疮的防治。
（2）移上身（上身重心在肩背部）。
右手将病人右肩稍托起，左手伸入肩部，用手掌及手指扶托颈项部；
右手移至对侧左肩背部用合力抬起病人上身移向近侧。
（3）移下身（下身重心在臀部）。
左手伸入病人腘窝，右手扶于足背，屈膝双下肢；
右手沿腿下伸入达尾骶部，左手移至对侧左臀部用合力抬起病人下身移向近侧。
（4）调整体位。
左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，抬起病人右腿，拉平裤子，托膝使病人屈髋膝置于床旁；
抬左腿拉平裤子放于床中。
平整衣服，以软垫支持病人背部和双腿，取舒适卧位。
侧卧翻平卧，护士立于病人左侧，步骤同上，
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