临床执业医师试题50题含答案Word文件下载.docx

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1骨髓抑制，主要为白细胞减少。

2泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。

应多饮水，增加尿量以减轻症状。

3消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3-4小时即可出现。

4常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。

5长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；

妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。

孕妇慎用。

6偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。

肝功能不良者慎用。

4、抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是

A瞳孔缩小

B流涎流汗

C腹痛腹泻

D小便失禁

E骨骼肌震顫

E

阿托品能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢有效，但对烟碱样症状如骨骼肌震颤无作用。

5、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于

A腹部CT

B穿刺活检

C选择性肝动脉造影

D腹部B超

E腹部MRI

B

慢性乙型病毒性肝炎病史10年，表面有直径5cm结节可以做穿刺活检。

血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断原发性肝癌有相对的专一性。

可排除其他选项。

6、女，48岁。

进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛为持续性，阵发性加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。

对明确诊断最有意义的实验室检查是

A糜蛋白酶

B弹力蛋白酶

C磷脂酶A2

D胰蛋白酶

E脂肪酶

弹力蛋白酶可破坏血管壁和胰腺导管，使胰腺出血和坏死。

7、肝蒂内包含的结构不包括

A30～35%

B40～45%

C50～55%

D60～65%

E70～75%

肝脏血液供应25%-30%来自肝动脉，70%-75%来自门静脉。

8、导致继发性腹膜炎的细菌一般是

A急性胃肠炎

B急性附件炎

C泌尿系感染

D阑尾残株炎

E盆腔脓肿

急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，表现为大便次数增多伴里急后重，并出现尿频、尿痛的症状。

9、杀灭包括芽孢在内所有微生物的方法称为

A5天

B7天

C10天

D14天

E21天

记忆型题，经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留2周。

10、胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音

A主动脉瓣相对狭窄

B血流直接通过缺损口

C二尖瓣相对狭窄

D肺动脉辦相对狭窄

E三尖瓣相对狭窄

本题考查的是房间隔缺损。

房间隔缺损，血液会从左心房流入右心房,造成肺动脉瓣相对狭窄，产生杂音。

11、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的

A肾入球小动脉玻璃样变

B肾细动脉壁纤维素样坏死

C肾动脉粥瘤

D肾小球毛细血管内透明血栓

E肾小球纤维化

恶性高血压的肾脏特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，前者的主要表现为肾小球动脉内膜显著增厚，伴有SMC增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状洋葱皮样增厚，管腔狭窄，后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死，周围有单核细胞及中性粒细胞浸润。

肾入球小动脉玻璃样变是良性高血压的病理变化。

12、慢性胃炎最主要的病因是

A2周

B1周

C4周

D3周

E3天

为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4周。

13、肾母细胞瘤典型的临床表现是

A血尿

B消瘦

C发热

D腹部巨大肿块

E高血压

肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。

腹部肿块是最常见也是最重要的症状。

肉眼血尿极少见。

14、患者，男，37岁。

急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。

查体：

体温38.4°

C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。

怀疑胰腺损伤。

对明确诊断帮助不大的是

A呼吸骤停

B闭合性液气胸

C急性弥漫性腹膜炎

D粉碎性胸腰椎骨折

E轻度血压下降

胸腹联合伤即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂，首先要处理呼吸骤停和休克。

当出现严重胸腹联合伤时，由于破裂膈肌的运动功能丧失、肺受压萎陷和纵隔移位，可引起严重呼吸和循环功能障碍，甚至呼吸衰竭和休克。

15、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于

A肺功能

B支气管造影

C肺组织病理

D支气管镜

EHRCT

高分辨CT可以清楚看见扩张支气管形态与分布。

16、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是

A房间隔缺损

B室间隔缺损

C动脉导管未闭

D法洛四联症

E艾森曼格综合征

根据本例临床资料，因无发绀史首先排除D、E。

胸片无右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺的诊断。

胸片示左房、左室大，主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，即肺动脉除接受右心血外，还接受主动脉分流来的血，故循环血量增加，致左房、左室血量增大。

17、发作时心电图ST段抬高的是

A恶性型劳力性心绞痛

B变异型心绞病

C初发型心绞痛

D稳定型心绞痛

E梗死后心绞痛

本题考查的是心绞痛。

变异性心绞痛发作时心电图呈ST段暂时性抬髙，伴对应导联ST段压低，发作缓解后迅速恢复正常。

18、女，30岁。

车祸撞伤右上腹40分钟。

P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：

A防治休克

B止血

C防治感染

D止痛

E镇静

患者目前合并休克，应积极防治休克，以减少手术意外。

19、参与黏膜免疫的免疫球蛋白是

AIgA

BIgM

CIgD

DIgE

EIgG

本题考查的是黏膜免疫系统。

黏膜免疫指的是外分泌腺的黏膜所诱导的抗原特异性免疫应答（SIgA等）。

&

nbsp;

20、T细胞的生物学功能不包括

ACD8+T淋巴细胞

BB淋巴细胞

C单核巨噬细胞

D自然杀伤细胞

ECD4+T淋巴细胞

HIV主要侵犯的靶细胞是CD4+T淋巴细胞。

21、新生儿贫血血红蛋白值为

AHb>

120g/L

BHb～120g/L

CHb～90g/L

DHb～60g/L

EHb～30g/L

Hb～90g/L者属轻度，Hb～60g/L者为中度，Hb～30g/L为重度，Hb&

lt;

30g/L者为极重度。

22、肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素，最可能的诊断是

A全血

B血浆

C右旋糖酐

D等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

E5%葡萄糖溶液

挤压伤综合征的处理关键是碱化尿液，一般予以碳酸氢钠静滴。

可使尿中的酸性正铁血红素溶解度增加，有利于排出，预防肌红蛋白在肾小管沉积，保护肾功能，预防酸中毒。

故选D项。

23、男，56岁。

咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。

左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示左肺萎陷，压缩约90%。

该患者最有效的治疗措施是

A急诊开胸探查

B心包穿刺

C左胸腔穿刺排气

D加压吸氧

E气管插管

根据题意，患者闭合性胸外伤引起气胸，应立即左胸腔穿刺排气。

操作：

皮肤消毒后局部麻醉，用气胸针或细导管沿肋骨上缘穿刺入胸腔，随后连接于50ml或100ml注射器或气胸机抽气并测压，直到患者呼吸困难缓解为止。

一次抽气量不宜超过1000ml，每日或隔日抽气1次。

24、不适用于连枷胸的处理措施是

A提早下地活动

B多根多处肋骨骨折做肋骨固定

C酌情使用镇痛和镇静剂

D使用抗生素控制感染

E鼓助患者咳嗽、排痰

肋骨骨折的处理原则是清理呼吸道分泌物、镇痛、固定胸廓和防治并发症。

鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，减少呼吸系统的并发症。

肋骨骨折不伴有感染则一般不用抗生素。

25、男，67岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。

嗜睡，口唇发绀。

两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。

动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。

该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

A静脉推注地塞米松

B给予高浓度吸氧

C静脉滴注5%碳酸氢钠

D联合应用抗生素静脉滴注

E气管插管，正压机械通气

重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、&

beta;

受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。

其指证包括：

神智改变，呼吸肌疲劳等。

可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。

并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。

26、患者，男，59岁。

上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。

查体:

腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音

（一）。

B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。

最适宜的治疗方案

A尿胆红素及尿胆原检查

B肝功能检查

C血AFP检查

D肝B超检查

E肝活检

该患者有肝硬化病史多年，根据临床症状，有恶变可能，首选血AFP检查明确诊断。

27、细菌性肝脓肿最主要的原因是

A心包炎

B腹膜炎

C肺脓肿

D肝脓肿

E脑脓肿

并发症分肠内、肠外两大类，肠内并发症是当肠粘膜溃疡深达肌层或侵及血管，引起不同程度肠出血及肠穿孔，急性穿孔可发生弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿。

慢性穿孔较急性穿孔多见。

亦可引起阑尾炎。

肠外并发症以肝脓肿最为多见，脓肿穿破可延及附近组织器官。

经血路可直接累及脑、肺、睾丸、前列腺、卵巢等。

28、关于闭式胸腔引流的描述正确的是

A胸腔活动性出血，血压下降

B大咳血不止

C大的开放性胸壁伤的闭合修补

D张力性气胸与支气管断裂；

引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者

E胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者

开胸手术处理的指征：

（1）胸腔活动性出血，血压下降。

（2）张力性气胸与支气管断裂；

引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者。

（3）大咳血不止。

（4）有心脏大血管损伤者。

（5）膈肌破裂、食管破裂等。

（6）大的开放性胸壁伤的闭合修补。

（7）血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者。

（8）抗休克效果不佳者应开胸处理。

急性血气胸的选择性初期治疗是胸腔闭式引流。

及早进行胸腔闭式引流是治疗血气胸简单有效的重要措拖。

而且绝大多数病例可用胸腔闭式引流等非开胸手术治愈。

29、男，72岁，10年前因心肌梗死住院。

5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。

BP140/90mm