心脏骤停应急预案Word文档格式.docx

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2、诊断标准:

①意识丧失。

②颈动脉搏动消失。

③无自主呼吸。

④瞳孔散大⑤发绀

二、抢救措施

1、黄金4 

分钟 

：

心肺复苏术CPR是最初的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有密切关系。

一般情况下，线条停止10~15s意识丧失，30s呼吸停止，60s瞳孔开始散大固定，4min糖无氧代谢停止。

5min脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止，故一般认为，完全缺血缺氧4~6min脑细胞就会发生不可逆的损害。

2、开放 

气道

2.1清除鼻道异物

2.2仰卧位头后仰，下颌上抬

2.3判断意识，畅通呼吸道，去除异物，压额抬颈，下颌突出（颈椎受伤）

2.4判断呼吸：

看、听、感觉。

2.5辅助呼吸：

①口对口人工呼吸 

口对鼻人工呼吸 

是现场抢救时有效快速的方法。

方法：

拇指、示指捏紧鼻翼，深吸气，双唇包住患者口部，用力吹气使胸部上抬，放手，抬头换气，胸廓自动回缩。

连续2次，吹气2s，10~20次/min（成人），潮气量700~1000ml（成人），儿童、婴幼儿20次/min，吹气以胸廓上抬为准。

②面罩给氧③气管插管：

呼吸机应用、简易呼吸囊应用

3、心脏 

复律：

3.1心前区叩击。

3.2胸外心脏按压：

定位:

胸骨种下1/3交界处，剑突切迹上2横指，仰卧硬板床或地上。

左手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区，将右手掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插入左手手指之间，使两手手指交叉抬起脱离胸壁。

抢救者双臂应绷直，左肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点。

3.3电除颤：

除颤仪方法：

两个电极板，一个放置在右锁骨中线第2肋间，另一个心尖部的电极板放置在左侧腋中线或腋前第5肋间。

能量选择：

首次200J，第2次200~300J，第3次360J，充电放电连续3次，不成功则进行药物除颤

3.4心电监护

4、建立大口径 

静脉通道 

4.1迅速肾上腺素静脉推注；

纠正酸中毒、电解质紊乱，纠正低血压，改善微循环；

补液原则：

先盐后糖。

5、脑 

复 

苏

5.1头部冰帽：

1h内降温效果最好，最好在复苏的5~30min内进行，在心脏按压的同时头部冰帽或冰枕降温，体表大血管处冰敷以配合人工冬眠等，一般降至33~34℃（亚低温）。

若降至28℃以下则易诱发室颤等严重心律失常，故宜采用头部降温法。

降温一般需2~3d，严重者需1周以上。

5.2改善脑细胞药物，冬眠药物、激素、利尿剂应用。

三、护理要点

1. 

取平卧位 

2. 

病情观察：

生命体征、意识瞳孔、有否发绀、血氧饱和度、血气分析、尿量，做好抢救记录。

3. 

保持气道通畅，呼吸机运转正常。

4. 

留置导尿，记录出入量及每小时尿量。

5. 

注意药物配伍禁忌。

6. 

防止并发症：

胃膨胀、气胸、骨骼损伤、脂肪栓塞、肺组织损伤、心肌损伤、血气胸