外伤应急预案Word文档下载推荐.docx

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扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜立即到医院诊疗。

另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、胡乱按摩，须送医院治疗。

（二）开放性外伤

多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。

1、割伤

浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快”喷雾剂喷于伤口，然后包扎，一般都能较快痊愈。

对较小伤口外用“创可贴”即可。

对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，视伤情进行缝合修补等。

刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，否则伤口难愈合。

2、刺伤

宜先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。

异物留在体内易化脓感染，对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V字型口，将刺拔出，或到医院处理。

若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X光下取出。

深的伤口可能有深部重要组织损伤，常并发感染，可予抗炎药物治疗。

不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，到医院肌肉注射破伤风抗毒素。

对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；

对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；

对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。

二、烫伤

烫伤可分为烧伤和水烫伤两种类型。

除日常生活中常见的开水和火焰、蒸气等高温灼伤外，还包括工业上的强酸、强碱化学灼伤，电流、放射线和核能等物理灼伤。

烫伤的程度烫伤可分为：

　一度烫伤（红斑性，皮肤变红）二度烫伤（水泡性）

三度烫伤（坏死性，皮肤剥落），对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂烧伤膏等。

对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。

烫伤的处理

烫伤处理的原则是首先除去热源，迅速离开现场，用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，立即将湿衣服脱去或剪破衣服淋冷水，肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。

还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。

不要弄破水泡。

保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。

已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎。

烫伤常易并发感染，故宜加用抗菌素，还可注射破伤风抗毒素。

三、冻伤

局部冻伤好发于指、趾、鼻尖、耳廓、脸颊等暴露部位，而且容易在同一部位复发。

第一度（红斑性）：

　第二度（水泡性）：

第三度：

轻的局限于

皮肤，皮肤从苍白变紫而黑。

冻伤的处理

发生冻伤后，伤部要迅速复温，可将伤部浸泡在清洁温水中37～42℃左右。

冻伤的肢体宜稍抬高，以消退水肿。

第一、二度冻伤予保暖包扎。

第三度冻伤宜由医疗单位进行消毒、包扎、预防感染和创面处理。

冻伤发生后，治疗就较困难，所以应以预防为主。

暴露部分宜涂油膏，减少散热。

并戴口罩、手套、耳罩等。

四、毒蛇咬伤

毒蛇具有毒腺，能分泌毒素。

毒蛇咬人时，毒液腺受压，毒液就通过毒牙注入伤口。

毒蛇的毒液大致可以分为两大类：

　1、神经毒，能使延髓中枢和肌肉迅速瘫痪；

2、血循毒，能使血液不凝固，引起出血和溶血，还可使血管收缩和舒张功能丧失。

如不及时抢救，均可造成死亡。

毒蛇咬伤的处理

毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。

蛇毒在3～5分钟即被吸收，故急救越早越好。

a、绑扎伤肢：

用止血带或橡胶带等绑扎，，然后用手挤压伤口周围或口吸（口腔粘膜破溃者忌吸），将毒液排除体外。

b、冲洗伤口：

先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1％高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。

　c、局部降温：

先将伤肢浸于4～7℃冷水中3～4小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。

d、排毒：

咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“十”或“十十”。

五、狗咬伤：

狗咬伤一般分为疯狗（狂犬）咬伤和一般狗咬伤，狗咬伤后应立即冲洗伤口，先用20％肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，并进行必要的清创，然后用0.1%新洁而灭冲洗。

再用浓硝酸或浓的炭酸、碘酒烧灼伤口。

若疑为疯狗咬伤，宜尽早到医院诊治，注射狂犬疫苗预防狂犬病发生。

还可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。

六、蜂螫伤

蜜蜂或黄蜂螫伤（尾刺刺入皮内），一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。

若被成群蜂螫伤时，可出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。

过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。

蜜蜂螫伤可用弱碱性溶液（如3％氨水、肥皂水、）外敷，以中和酸性中毒，；

黄蜂螫伤可用弱酸性溶液（如醋）中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。

局部症状较重者，可以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。

全身症状较重者宜速到医院就诊

七、猫鼠咬伤：

被猫鼠咬伤后局部多出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。

咬伤部位在四肢时，可暂结止血带，用生理盐水或清水冲洗伤口，并用5％石炭酸或硝酸将局部腐蚀。

症状较重者宜到医院治疗。

八、其他毒虫咬伤：

蝎和毒蜘蛛咬伤在日常生活中亦可见到。

蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直，儿童被螫伤后，严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。

毒蜘蛛咬伤者局部苍白、发红或出现荨麻疹，重者可发生局部组织坏死或全身症状。

两者的处理原则同毒蛇咬伤相同，伤后立即在近心端包扎，冷敷、封闭疗法、口服或局部外蛇药片。

同时冲洗

伤口，吸吮排毒，全身症状明显者宜找医生诊治。

九、外耳道异物

一般的外耳道异物有玩具、豆类、纽扣、石子、纸卷等，多发生于小孩。

常表现出疼痛，耳鸣或眩晕，较大的异物或谷物迥水后胀大，常有听力减退。

若异物未伤及鼓膜和外耳道壁，可无明显自觉症状。

对于外耳道异物，一般以到医院耳鼻喉科诊疗为佳，切忌乱掏，以免损伤耳膜。

豆类、花生仁可先淌入酒精，使之缩小，再钩出或掏出。

扁形或棒状异物可用耳镊夹出。

小泥块或泥沙，可用温开水冲洗，或用挖耳勺或小匙细心挖取。

对活蚊蝇小虫入耳，也可用酒精或油类灌满外耳道，待将蚊虫杀死后用夹子取出或用水冲出。

十、角结膜异物

角膜异物是眼外伤中最常见的角膜损伤。

工厂中多为金属性异物如铁屑、铜末；

农村中则以谷粒、麦芒、尘粒等较多见。

异物感、疼痛以及反射性流泪是角膜异物的主要症状。

切不可用手揉擦，以免异物刺入角膜深部反而不易取出。

一般说，角膜异物较易发现，但细小的异物，则需仔细检查才能找到。

异物应尽早取除（铁屑在角膜上停留数小时后即可形成锈斑）。

十一、呼吸道异物

（异物梗喉）

在日常生活中，由于不注意，异物误入喉、气管或支气管内即导致呼吸道异物，异物仅梗塞或卡于喉部称之为异物梗喉。

本病症十分危急，多发生于儿童，亦可偶见于成人，如不及时诊断和处理，可在短时间内发生窒息而危及生命。

急救措施　

w1、较小的鱼刺，有时随着吞咽，自然就可滑下去了。

w2、较大的或扎得较深的鱼刺，无论怎样作吞咽动作，疼痛不减，喉咙的入口两边及四周如果均不见鱼刺，就应去医院治疗。

w3、当鱼刺卡在嗓子里时，千万不能让患者囫囵吞咽大块馒头、烙饼等食物。

虽然有时这样作可以把鱼刺除掉，但有时这样不恰当的处理，不仅没把鱼刺除掉，反而使其刺得更深，更不宜取出，严重时感染发炎就更麻烦了。

w3.如果大口咽饭鱼刺仍不掉时，自己就不要再动手。

一定要到医院请医生诊治。

这也是鱼刺刺伤时最恰当的处理方法。

呼吸道异物的预防

1、最好不要给五岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物。

吃西瓜时可先去掉瓜子。

进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。

要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌交后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。

要细心照看小儿，教育年龄稍大的儿童，勿给幼儿喂吃瓜子、花生、豆类等食物。

也要提防小儿自己拿取上述食物。

2、教育儿童不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。

但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。

十二、溺水溺水多发生于夏、秋季，尤多见于青少年。

溺水者自水中救出时常呈呼吸浅速、不规律、呼吸困难、紫绀、咳嗽，甚至呼吸、心跳停止。

溺水者常因窒息而死亡。

治　疗

溺水急救刻不容缓，现场复苏最为重要，将溺水者救出后立即清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等异物，保持呼吸道通畅，将其舌头拉出，以免后翻堵塞呼吸道。

可将溺水者腹部垫高，胸及头部下垂，或抱其双腿，腹部放在急救者肩部走动或跳动以“倒水”。

恢复溺水者呼吸是急救成败之关键，应立即进行人工呼吸，可采取口对口或口对鼻人工呼吸

，若伴见心跳停止，同时立即进行胸外按摩，以恢复心脏搏动。

胸外心脏按摩与人工呼吸比为4:

1。

对溺水患者复苏的急救，人口呼吸中以口对口人工呼吸最常用和最为有效，人工呼吸不可间断，更不能轻易放弃抢救，直到恢复自主呼吸或其他症状已表明无法抢救为止。

经现场抢救已基本恢复的溺水患者，应及时送医院观察，以免延误肺并发症的诊治。

十三、电击伤

人体接触电流或电弧可引起电击伤，25毫安以上电流可致心房纤颤及死亡。

220～1000伏的电压可致心脏和呼吸同时麻痹。

电击伤因损伤的严重程度而表现各异。

轻度电击伤者仅出现恶心、心浮、头晕或短暂的意识丧失，恢复后多不遗留症状。

严重电击伤者可致电休克、心室纤颤或呼吸、心跳骤停，甚至死亡。

电击伤的损伤主要为烧伤。

一旦发生电击伤，应迅速使病人脱离电源，立即切断电源，或用干木棒、竹杆等绝缘体将电源拨开。

迅速将患者移至通风处，呼吸及心跳停止者宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩，人工呼吸至少4小时，或直至自主呼吸恢复为止，有条件者应行气管插管，加压氧气人工呼吸。

不能轻易放弃抢救。

出现神志昏迷不清者可针刺或指压人中、中冲等穴位。

电击伤就地急救十分重要，不要因送医院而延误抢救时机。

尚可并用抗菌素及破伤风抗毒血清等。

电击伤的局部治疗以暴露疗法为好，其原则和方法同一般烧伤。

十四、骨折

骨折不论在平时或运动时都可发生。

骨折的原因可分为外伤性和病理性两大类。

外伤性骨折多由直接暴力和间接暴力所引起，前者如爆炸伤、挤压伤、跌伤，后者如跌倒手撑地能产生桡骨下端骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折等。

病理骨折是指骨胳本身有病，在正常或轻伤情况下造成骨折。

骨折的治疗

骨折及时和合理的治疗是必要的。

若处理不当，将影响日常生活和劳动力，甚至造成残废和伤亡。

因此在抢救时既要抢救生命，又要抢救肢体和恢复肢体的功能。

。

若出血应止血。

包扎好伤口，并用夹板固定患处。

除火线抢救及严重骨折应立即转送外，、闭合性骨折的治疗：

其原则是复位、固定和功能锻炼。

*注：

骨折的愈合时期，因人而异，亦因部位不同。

一般说来，儿童骨折无移位者较快，长骨两端松质骨连接快。

十五、窒息

即呼吸道堵塞，空气不能进入肺腔，常可见于溺水、勒缢等，其主要地床表现为呼吸憋闷、呼吸减弱，甚至呼吸停止而死亡。

溺水者窒息的抢救参见溺水一节。

因勒缢而致窒息者，应立即进行人工呼吸，要尽快施行气管切开术，若有心跳停止者，应同时进行胸外心脏按摩。

对窒息的抢救不可轻易放弃，做人工呼吸时要