中医内科学全套教学大纲文档格式.docx
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1.讲解中医内科学的定义,中医内科学的性质、任务和地位。
2.讲解中医内科学发展简史及其学术理论的起源与发展。
3.讲解中医内科疾病的分类及命名特点。
4.强调说明中医内科疾病的发病学特点。
【教学方法】
以自习与课堂讲授为主
各论
第一章外感病证
第一节感冒
[目的要求]
1.
了解感冒属外感疾病,明确临床主要特征。
2.掌握感冒的病因病机为六淫入侵,卫表不和。
3.掌握风寒、风热、暑湿、表寒里热证四个常见证型的证治方药。
4.了解治疗虚体感冒的变法。
[教学内容]
1.讲解感冒的概念,以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征,并明确感冒与时行感冒的区别。
2.讲解感冒病因以风寒、风热为主,夏令多属暑湿致病,病机重点为卫表不和。
3.讲解感冒的诊断要点,与某些温病早期的区别。
4.强调本病辨证属实证,治疗大法为解表达邪。
5.强调感冒常见三证的症状特点。
风寒证用辛温解表法,荆防败毒散加减。
风热证用辛凉解表法,银翘散加减。
暑湿证用清暑祛湿解表法,新加香薷饮加减。
6.讲解虚体感冒当扶正达邪,区别气虚、阴虚等不同表现,治以益气解表或滋阴解表。
7.讲解感冒的治疗禁忌,以及并发症和夹杂症的处理要点。
[教学时数]
2学时。
第二节外感发热
[目的要求]
了解外感发热属外感疾病,明确临床主要特征。
2.掌握感冒的病因病机为外感六淫或感受疫毒,正邪交争于体内,或热、毒充斥于人体而发热。
3.掌握外感发热与内伤发热的鉴别诊断。
4.熟悉外感发热八个证型的证治方药。
1.讲解外感发热的概念,以起病急骤,中度发热和高热,伴有原发病相关病证为其特征,并明确感冒与时行感冒的区别。
2.讲解外感发热病因主要为外感六淫或疫毒,病机重点为外邪入侵,正邪交争于体内,或热毒充斥于人体而发热。
3.强调外感发热的诊断要点,与内伤发热的区别。
4.强调本病辨证属实证,治疗主法为清热解毒,常用通腑泻下、养阴益气等法。
5.讲解外感发热常见八个证型的症状特点、治法、方药。
第四节痢疾
1.了解痢疾的概念、传染性和流行情况。
2.熟悉痢疾的病因、病机。
3.熟悉痢疾的诊断和鉴别诊断。
辨证要点。
4.掌握痢疾的各证之辩证论治和疫毒痢的救治措施。
5.了解痢疾的预防和转归。
1.简介痢疾的概念、范围、传染性流行性。
2.阐明痢疾的病因为外感时疫毒邪和饮食不洁,病机在于邪毒与气血搏结于肠腑,大肠传导失司,脂膜和血络受损,化为脓血而成。
病位在大肠与胃、脾关系密切。
3.叙述痢疾的诊断要点、证候特征,和泄泻、霍乱的鉴别诊断。
各类痢疾的治疗原则即热痢宜温,初痢宜温,久痢宜涩。
4.讲解痢疾的证治:
①湿热痢:
芍药汤加减;
②疫毒痢:
白头翁汤加味以及救治措施。
⑧寒湿痢:
不换金正气散。
④虚寒痢:
桃花汤合真人养脏汤。
⑤休息痢:
连理汤加味。
5.介绍痢疾的调摄护理及预防措施。
[教学时数]
第二章肺病证
第一节咳嗽
了解咳嗽的概念。
2.掌握咳嗽有外感、内伤之分,其病变重点在肺,而关系到它脏。
3.了解咳嗽的诊查要点。
4.掌握外感咳嗽治疗以疏散外邪,宣通肺气为主;
内伤咳嗽治疗重在调理脏腑功能,祛邪止咳或补肺养正。
5.熟悉常见各类咳嗽的辨证论治。
[教学内容]
1.讲解咳嗽的概念,咳嗽是指肺气上逆作声,咯吐痰液而言,是肺系疾病的主要证候之一。
2.强调病因有外感、内伤之分。
外感有风寒、风热、燥热的不同;
内伤多为脏腑功能失调所致,以痰湿蕴肺、肝火犯肺为多。
病位在肺,但与肝、脾等其他脏器有关。
3.讲解咳嗽的诊断要点。
4.强调咳嗽的辨治原则。
外感咳嗽属于邪实,治以祛邪利肺。
内伤咳嗽,多属邪实正虚,治以祛邪止咳,兼以扶正。
提示外感忌用敛涩、内伤忌用宣散等治疗要点。
5.强调咳嗽各证型的辨证论治。
外感咳嗽:
风寒袭肺证,用疏风散寒宣肺法,三拗汤、止嗽散加减。
风热犯肺证,用疏风清热肃肺法,桑菊饮加减。
风燥伤肺证,用疏风清肺润燥法,桑杏汤加减;
若属凉燥用温润法,杏苏散加减。
内伤咳嗽:
痰湿蕴肺证,用健脾燥湿化痰法,二陈汤、三子养亲汤加减。
痰热郁肺证,用清热化痰肃肺法,清金化痰汤加减。
肝火犯肺证,用平肝清肺降火法,用黛蛤散合加减泻白散。
肺阴亏耗证,用滋阴润肺法,沙参麦冬汤加减。
第二节哮病
1.了解哮病的概念和特征。
2.了解哮病的发生是痰伏于肺,因外感、饮食、情志、劳倦等因素而诱发。
3.掌握哮病病理因素以痰为主,发作期的病理关键是痰阻气道,肺失宣降。
4。
熟悉病理性质有虚实之不同,而实多虚少,邪实正虚。
5.掌握发时当治标顾本,平时当治本顾标的治疗原则。
6.掌握发作时区别寒、热,平时着眼肺脾气虚、肺肾两虚的具体辨证及治法方药。
[教学内容]
1.介绍哮病的概念是发作性的痰鸣气喘疾患,并简要交待哮与喘的区别与联系。
2.指出哮病发病的内因——痰伏于肺是关键,每因外感、饮食、情志、劳倦而诱发。
3.说明哮病病位主要在肺而关系到脾肾;
病理变化是内伏之痰为诱因所触发,以致气因痰阻,痰随气升,气道狭窄而致喘息哮鸣有声。
4.讲述哮病的辨证属邪实正虚,发时邪实,平时正虚。
发作时辨别寒证、热证;
平时辨别肺、脾、肾三脏的亏虚。
5.指出哮病以发作时治标,平时治本的原则。
说明发作时祛邪利气。
寒证:
用温肺散寒,化痰平喘法,射干麻黄汤、小青龙汤加减。
热证:
用清肺泄热,化痰平喘法,定喘汤加减。
平时宜分别调补阴阳,肺虚用玉屏风散;
脾虚用六君子汤;
肾虚用金匮肾气丸等。
久病大发作时,上盛下虚者,可参阅“喘证”篇。
6.简介哮病的调摄护理。
2学时
第三节喘证
1.了解喘证的概念和临床特征。
2.掌握喘证的主要成因是外邪侵袭,饮食不当,情志不调,久病劳欲所致。
病理机制,实喘在肺,虚喘在肺肾两脏o
3.掌握实喘、虚喘的鉴别和各型证治。
4.熟悉寒热互见、虚实夹杂和正虚喘脱的治疗。
1.讲解喘证的特征为呼吸困难,甚至张口抬肩,不能平卧。
简介历代医家对喘证病因病机的认识和治法方药的特点。
2.强调喘证病因为外感风寒和风热,内伤可因饮食不当、情志不调及劳欲、久病所致。
3.强调病位主要在肺和肾,病理性质有虚实之分。
实喘为痰邪壅肺,宣降不利;
虚喘属精气虚衰,肺肾出纳失常,反复发作可致喘脱。
4.讲解喘证要注意与气短相鉴别,喘证主在呼吸困难,气短主在呼吸浅促。
并结合辨病,提示必要的诊查知识。
5.强调喘证的辨证要点当分清虚实。
实喘者又当辨别外感内伤,虚喘则应辨清病变脏器。
治疗原则实证宜祛邪利肺,虚证当培补摄纳。
6.强调喘证各证型的辨证论治。
实喘:
风寒壅肺证,宣肺散寒,麻黄汤;
痰热证,清泄痰热,桑白皮汤加减;
痰浊证,化痰降气,二陈汤、三子养亲汤加减;
气郁证,开郁降气平喘,五磨饮子加减;
水凌心肺证:
温阳利水,泻肺平喘,真武汤合葶苈大枣泻肺汤。
虚喘:
肺虚证,补肺益气,补肺汤合玉屏风散加减:
肾虚证,补肾纳气,金匮肾气丸、参蛤散加减;
正虚喘脱证,扶正固脱,参附汤送服黑锡丹。
第四节肺
胀
1.了解肺胀的临床表现。
并与有关病证的联系.
2.熟悉肺胀的病理因素是痰浊、水饮、血瘀。
病位主要在肺,涉及肾、心等脏。
后期可出现痰迷心包、肝风内动、喘脱等变证。
3.掌握肺胀的辨治原则,以及各个证型的证治。
4.熟悉肺胀出现危重证候的处理。
1.了解肺胀的临床表现是以胸闷气短,心悸,喘咳,痰多,甚则脘腹胀满、浮肿,面唇紫绀等症为主,并阐述与痰饮、咳喘、心悸、水肿、厥脱的关系。
2.简介古代医家对肺胀病因病机的认识和治法方药的特点。
3.强调本病多因久病体虚,复加感受外邪而诱发。
4.强调肺胀的病位在肺,影响脾肾,后期及心。
病理因素早期以痰浊为主,渐而痰瘀并见。
病理性质由气虚、气阴两虚,发展为阳虚。
虚实常常夹杂,表现上实下虚之证。
5.讲解肺胀与哮病、喘证的区别与联系。
并结合辨病,提示必要的诊查要点。
6.强调本病辨证总属标实本虚证,但有偏实偏虚的不同。
偏实者需分清风寒、风热、痰浊(水饮)、痰热;
偏虚者当分清气(阳)虚、阴虚的性质,肺、心、脾、肾病位主次所在。
治疗应抓住治标、治本两个方面。
标急者,根据病邪的性质,分别采取祛邪宣肺(辛温或辛凉)、降气化痰(温化、清化)、温阳利水(通阳、淡渗),活血祛瘀,甚或开窍、熄风、止血等法;
本虚则以补益心肺、温肾健脾为主,或气阴兼调,或阴阳两顾,正气欲脱时,则应扶正固脱,救阴回阳。
7.强调肺胀常见证型的辨证论治。
外寒内饮证,用温肺散寒,降逆涤痰法,小青龙汤加减。
痰热郁肺证,用清肺化痰、止咳平喘法,越婢加半夏汤加减。
痰瘀阻肺证,用涤痰祛瘀,泻肺平喘法,葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸。
痰蒙神窍证,用芳香开窍、涤痰熄风法,涤痰汤加减,另服苏合香丸,热闭予局方至宝丹。
肺肾气虚证,用补肺纳肾、降气平喘法,平喘固本汤、补肺汤加减。
阳虚水泛证,用温阳化饮利水法,真武汤、五苓散加减。
第五节肺痈
1.了解肺痈的临床特征。
2.熟悉肺痈病理演变过程各个阶段的辨证要点。
3.掌握肺痈的治疗大法及各个阶段的具体治法。
4.重视排脓解毒,不能早投补敛,以免留邪。
1.讲解肺痈是肺叶生疮的病证。
介绍历代医家对肺痈的认识。
2.强调病因以外感风热为主,或因痰热素盛所致。
病机为邪热蕴肺,热壅血瘀成痈,血败肉腐而化脓。
3.讲解肺痈的诊断方法,要注意与肺系病痰热证、风温相鉴别等诊查知识。
4.强调肺痈的辨证主要分初期、成痈、溃脓、恢复期四个阶段,治疗以清热、解毒、化痰、排脓为大法。
5.强调肺痈各个病期的辨证论治。
初期:
用清肺散邪法,银翘散加减。
成痈期:
用清肺化瘀消痈法,千金苇茎汤、如金解毒散加减。
溃脓期:
用排脓解毒法,加味桔梗汤加减。
恢复期:
用益气养阴清肺法,沙参清肺汤合竹叶石膏汤加减。
第六节肺痨
1.了解痨虫感染与正气虚弱导致发病的相互关系。
2.熟悉本病病位在肺,但可传及其他脏腑,尤以脾肾为