国家临床重点专科评价试点工作方案中华医学会Word下载.docx
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医院专科建设发展规划
5
查相关医院文件、会议纪要等材料
专科建设管理的组织完善得2分；
规划的合理性得2分；
执行效果得1分。
医院有扶持专科建设的政策或措施
查有关资料
政策、措施齐全，为医院内重点学科，得5分；
政策措施不完善或不得力，得3分；
无明确的政策、措施或不落实，不得分。
2
专科
规模
（30）
独立单元，科室布局合理
10
现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识
专科设置符合相关标准得6分；
科室标识规范、清楚得4分。
床位数△
具有至少1个护理单元、30张床的独立病区
30张床，得6分；
每增加30张床加2分，总分不超过标准分。
每张病床净使用面积≥6平方米
查医院有关文件，并实地查看
≥6平方米得10分；
每减少1平方米扣5分；
少于4平方米，不得分。
3
支撑
条件
相关科室能够满足专科发展需要△
查看临床检验、辅助治疗能力
医技科室技术队伍整体实力强得5分，设备设施满足需要得5分。
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性△
听取汇报，现场检查
满足需要得5分；
医疗设备的先进性得3分；
医疗设备的适宜性得2分。
医院对专科经费投入情况
查医院账薄、报表，核对有关数据
评估前5年投入大于300万元得10分，每少30万元减1分；
未专款专用的，不得分。
4
科室
管理
科室有详细的发展规划及具体实施计划
查看资料
有科室规划及具体实施计划得2分；
计划现实合理得1分；
有落实的措施得2分。
病区整洁，管理有序
看现场及有关资料
病区整洁得1分；
管理制度落实到位得2分；
各项工作合理有序得2分。
依法执业，落实医疗核心制度
医疗核心制度在内的规章制度健全得2分；
依法执业得3分；
制度不健全或不依法执业者，不得分。
遵守诊疗技术操作规范
有诊疗技术操作规范得2分；
操作规范执行到位得3分。
科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实
有质量安全保障方案得3分；
落实情况得2分；
无方案，不得分。
岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风
岗位职责明确得1分；
科室文化良好得2分；
重大医疗项目的全科参与情况得2分。
二
医疗技术队伍
技术
团队（15）
整体实力△
15
听取汇报，查有关资料，医师技术能力现场考核，查阅10份以上病历
在岗医护人员配备满足工作及发展需要；
形成技术团队，处理疑难重症能力强得5分；
各级医师能够掌握相应技术得5分；
对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决
6
学科
带头人
（15）
学术地位△
听取汇报，查有关资料
具有正高专业技术职称；
博士生导师得2分/硕士生导师得1分；
国家级学术副主委以上或省级学术主委得2分/常委得1分；
国家级期刊副主编以上任职得1分。
临床能力△
能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分；
具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得2分；
年主持开展新技术新业务1项以上得1分。
教学科研水平△
培养研究生等级、数量，承担科研课题、发表学术论文、获得科研成果、专利
评估前5年：
指导毕业博士生2名以上得1分；
主持在研国家级课题1项以上得2分；
通讯作者SCI收录临床方向论著2篇得1分；
获得省部级科研成果二等奖（第一完成人）1项以上得1分。
7
骨干（30）
数量（每个亚专科有1-2个学科骨干）△
有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要，得6分。
8
均任省级医学会相应专科分会委员以上职务得8分，1名不符合要求扣1分。
听取汇报，查有关资料，从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等）情况；
主持开展新技术新业务情况；
查有关诊疗记录，被邀请参加院外会诊次数
能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；
具有其专业方向疑难病种较高诊治能力，效果好得2分；
有技术水平持续提高的制度保障得2分；
年主持开展新技术新业务1项以上得1分；
年主持亚专科查房或会诊平均每周1次得1分。
指导硕士研究生毕业1名得2分；
承担省部级以上课题得2分；
5年内获得省部级科研成果二等奖以上（前三完成人）得2分；
第一或通讯作者SCI收录论著1篇得2分。
医师
队伍
年龄结构
听取汇报，查档案资料
年龄结构合理，能满足可持续发展需要，得5分。
医师指在岗人员，不包括退休人员
学历结构△
研究生学位人员比例大于70%，得5分。
职称结构△
听取汇报，查职称证书
高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。
9
护理
人员数量、年龄结构、学历结构△
人员数量满足要求得2分；
结构合理得2分；
学历结构合理得1分。
护士长能力
听取汇报查有关资料
护士长业务水平高得2分；
管理能力强得2分；
符合科室工作要求得1分。
护理专科业务培训及能力
经常性开展业务培训得2分；
整体护理业务能力强得3分。
人才
培养
有专科人员培训计划并保证落实
查人才培养计划及落实情况
培养方向明确得2分；
规划合理得2分；
落实到位得1分。
进修学习情况
查看有关资料
评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。
三
医疗服务能力与水平
400
11
总体
水平
（100）
整体实力强，特色突出△
40
听取汇报，查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和地位
能够独立开展三级医院常规临床技术项目得30分：
常规技术：
阴道助产（产钳、胎吸、臀位助产）、剖宫产、分娩镇痛、宫腔填塞止血、早产预测技术、中孕期母血清筛查、羊膜腔穿刺+染色体核型分析、中孕期超声筛查；
缺1项扣5分。
专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10分。
平均年分娩人数△
近5年年平均高于2500人；
不达标，不得分。
平均年门诊人次△
2万以上满分；
孕产妇死亡率△
参评医院排名得分，死亡率最低1-5名得10分，6-10名得5分。
围产儿死亡率△
非医疗指征剖宫产率△
参评医院排名得分，非医疗指征剖宫产率最低1-5名得10分，6-10名得5分。
疑难危重病例比例（见附件）△
20
听取汇报，抽查病历资料
住院患者中疑难危重病例比例大于30%；
每下降1%减1分；
低于20%，不得分。
12
亚专科
建设
（40）
亚专科与专科发展适应性△
设置亚专科的数量，亚专科的人员安排与方向
亚专科与专科发展相适应，包括母体医学、胎儿医学、普通产科，每个亚专科有独立科室和专业技术队伍得满分。
各亚专科的技术水平和服务能力△
30
每个亚专科10分，评价各亚专科能开展的先进技术数量和水平。
13
特色
（60）
技术特色和先进性△
60
根据医院汇报应用情况，评定其先进性
评价的技术包括：
B-lynch等各种缝合止血、选择性血管栓塞止血、宫颈环扎、严重软产道裂伤的修补、孕产妇生命支持的相关技术如有创呼吸、循环监测技术、血滤技术等；
早孕期胎儿非整倍体筛查、CVS、脐带血穿刺、减胎术、分子遗传学技术、胎儿宫内治疗、遗传疾病阻断技术等
评估4项技术，各项技术适应症的合理掌握（5分），实施效果（5分），单项技术的先进性，领先程度（5分）。
14
诊治
能力（120）
能否独立诊治本专科主要病种△
查病案统计资料（前5年，按年度分类）
能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种（流产、早产、糖尿病、子痫前期、PPROM、ICP、胎盘植入、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肝脏疾病、肺部疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液系统疾病、胎儿生长受限、复杂性双胎、胎儿宫内溶血等、巨大儿、羊水过多、羊水过少、产后出血、羊水栓塞等），得40分。
少一项扣5分。
疑难病种诊治能力△
医院报告上一年度疑难病例收治总体情况，并介绍1-2个特色病例（20分）；
医院提供的5份反映本院最高诊疗水平的疑难病种病历（10分），另在病案科抽查5份本标准附件所列疑难病种的病历（10分）；
根据医院收治疑难病例总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率
并发症或合并症发生率判断）等打分。
疑难疾病标准见附件
急重症诊治能力△
医院报告上一年度急重病例收治情况，并介绍1-2个特色病例（20分）；
医院提供的5份反映本院最高诊疗水平的急重病种病历（10分），抽查另外5份本标准附件所列急重病种的病历（10分）；
根据医院收治急重病例总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率
急重疾病标准见附件
创新
能力
创新项目的数量△
听取汇报，审查资料
近5年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高得10分；
创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。
创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念，新技术，新方法等。
创新水平△
听取医院汇报2项创新项目
2项创新项目（各10分），综合其先进性和临床应用情况，综合评价打分。
创新项目的临床转化能力
创新项目的临床转化能力强，得10分。
16
辐射
能力（40）
进修医师来源情况
查进修医师统计表
来源于三级医院进修医师比例（8分），超过50%，得8分；
30%-5
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