创建三级甲等医院实施方案Word文档格式.doc
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医院要求全院职工积极行动起来,围绕创建三级甲等医院这个中心目标,统一思想,统一认识、统一行动,认真践行“以人为本、科技兴院”的办院宗旨,发扬“团结、奋进、务实、创新”的医院精神,团结一心,把各项工作做细、做实、做严。
现结合医院具体情况,制定实施方案。
一、指导思想
医院等级评审是医院根据医疗机构基本标准和《医院评审标准实施细则》,开展的自我评价、持续改进医院的工作,是接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务达成情况进行评价,以确定医院等级的过程。
我院是最大的一所集医疗、教学、科研、保健、急救为一体的综合性三级医院。
近年来,在市委、市政府的亲切关怀下,在全市人民的大力支持下,在院领导正确领导下,在全院职工共同努力下,医院得到了跨越性的发展。
2012年,我院将围绕创建三级甲等医院这个中心工作,做到“思想统一、步伐一致、工作落实”;
认真学习评审指南,领会精神,分解任务,各个击破;
精心组织,攻坚克难,填平补齐;
集中精力、人力、物力、财力,加强督导,扎实推进,真正把我院建设成为三级甲等医院。
最大程度的满足民众日益增长的健康需求。
二、目标要求
创建三级甲等医院是我院上等级上台阶的一件大事,也是医院发展需要的一件大事,更是广大群众生命安全和身体健康的重要保障。
医院领导高度重视,要求各个科室、全体员工严格按照创建要求和标准,逐条对照,认真整改,务必达标。
1.2012年12月通过省卫生厅对我院的评审。
2.通过三级甲等医院的创建与达标,进一步完善医院科学管理的长效机制,全面规范医院管理,统筹协调推进学科建设,建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队,医院整体实力和技术水平进入省内同级医院前列,促进医院全面、协调、可持续发展。
三、组织领导
创建三级甲等医院是我院在新形势下发展的重要目标,也是我院今年工作的重要内容。
为更好地组织、领导和指挥创建活动,保障创建工作严密有序进行,医院成立了“创建三级甲等医院”领导小组,院长担任组长,各主管副院长担任副组长,下设医院等级评审办公室,具体负责创建的各项工作。
四、活动内容及安排
(一)准备阶段
1、认真学习评审标准。
各科对照标准,结合本科实际,认真疏理,进行自查。
2、明确创三级甲等医院的重要意义。
从思想上、组织上把工作重点转移到创建工作中去。
3、做好创建工作安排。
抽调人员脱产开展创建工作。
4、各临床科室、职能科室结合本科情况制定实施方案。
(二)实施步骤
1、宣传动员阶段(2012年2月---5月)
(1)医院召开全院动员大会,充分认识创建三级甲等医院的重要性和必要性,增强责任感和使命感,明确目标和任务,组织全体职工进一步学习《评审标准》及医院实施方案,提高认识,深刻领会,增强信心。
调动全院每一个职工的积极性,步调一致,上下齐心,通力合作,扎扎实实地做好创建工作。
(2)各职能部门、各专业组、各科室按照医院实施方案、各阶段工作安排和要求,结合科室实际情况,制定创建工作计划、月工作安排与落实措施,召开会议,做好宣传发动。
(3)根据医院阶段性工作重点,利用网站、宣传栏、简报及其他新闻媒体等各种形式广泛宣传,营造创建氛围。
2、自查准备阶段(2012年5月-2012年9月)
(1)各职能科室认真按照评审标准与评价细则有计划、有步骤全面落实各项工作。
(2)创建办组织每月召开一次创建联席会议,查找不足,进行整改。
3、自评整改阶段(2012年9月-10月)
(l)各部门、各科室按达标工作的实施进度,要有计划的多次组织自查,不断地查漏补缺,通过努力能得到的分就坚决不丢。
(2)医院统一组织,模拟省评委评审方式,进行一次全院性达标自查,对医院达标工作进行全面考评验收。
(3)根据自查考评验收的得分情况,进一步查漏补缺,充实完善。
4、迎检评审阶段(2012年11月)
(1)根据自查评分情况,填写好相关材料报省卫生厅医院分级管理评审委员会。
(2)全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术,迎接省卫生厅评审委员会的领导和专家的考核评审。
(3)安排好联络人员和接待人员。
五、工作方法
1、各科自查:
各临床科室及职能科室,根据本科的工作情况,按照评审标准的要求,一条一条对照检查,对没有做到位的工作及时完善,对自己确实难以完成、需要医院支持的以书面形式报“创建办”,由创建办与医院领导协调解决。
临床科室与职能科室工作要衍接,各种应征资料要相互对应。
2、评审办督查:
评审办工作人员要及时对所分管部门的创建工作进行督查、指导和协调,使全院创建工作顺利进行。
六、团结一心,全面达标
创建三级甲等医院是一项系统工程,内容多、任务重、难度
大、覆盖广,要精心组织,狠抓落实,必须有计划,有步骤稳步
推进。
一是要建立齐抓共管机制,医院党政领导负总责,分管领导
按分工各负其责,各职能科室切实履行职责,全院职工积极参与。
二是医院等级评审办要全面细化评审标准,明确每一项评审
的责任科室和具体责任人、确定完成时间和工作进度。
三是认真抓好落实和督导,加大执行力度,促进上下联动,
防止上热下冷。
要按照目标管理方法,明确工作任务,完成时间、
责任部门和责任人。
四是科主任是创建工作的第一责任人,各科室要每月汇报创
建工作开展情况和进度,做到事事有落实,件件有回音。
检查督
导组和等级评审办要定期督导各科室创建工作,定期召开创建工
作分析会,向创建三级甲等医院领导小组汇报工作进程。
五是根据医院评审以评促建,评建并举的要求,各科室在评
审周期内,必须保证各项工作正常进行,保证完成医疗工作的各
项任务和指标。
六是要建立责任追究制度。
为保证创建工作目标的顺利实
施,要制定严格的奖惩考核办法。
把创建工作的各个阶段的工作
做为一项重要内容考核。
在创建工作中科室和个人的表现将做为
评先、评优、晋升、职称评定、进修学习等的重要依据。
二0一二年二月五日