优势病种中医护理方案护理效果总结分析实施报告样稿Word格式.docx

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23人

饮水指导

23

100%

观察尿量、频次

口干多饮

8

饮食指导

观察饮水量

多食易饥

10

记录身高、体重、腰围、臀围

倦怠乏力

1

运动指导

肢体麻木、疼痛、发凉

12

皮肤护理

适量运动

视物模糊

6

眼部护理

平安防护

腰膝酸软

皮肤瘙痒

情志护理

2．中医护理技术应用情况

中医护理技术

耳穴贴压

18

78%

5

63%

中药外敷

4

50%

穴位按摩

80%

中药泡洗

10%

67%

7

58%

83%

中医护理技术应用频率高的工程是耳穴贴压和穴位按摩，其次是中药外敷、中药泡洗。

分析其原因：

1．耳穴贴压和穴位按摩主要是由责任护士根据患者的病症主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。

2．无创伤，患者易于承受。

3．用物及操作法简单，临床易于实施。

〔二〕依从性和满意度分析

1．患者对中医护理技术的依从性和满意度

工程

例数

〔人〕

依从性〔%〕

满意度〔%〕

依从

局部依从

不依从

满意

一般

不满意

30

27〔90%〕

2〔7%〕

1〔3%〕

29〔97%〕

15

12〔80%〕

3〔20%〕

11〔73%〕

4〔27%〕

4〔100%〕

1〔100%〕

依从性较好的中医护理技术是耳穴贴压、穴位按摩。

1．操作法简单，无创伤、无痛苦，患者易于承受。

2．相关政策，如医保政策的支持，为上述法的实施提供了保障。

护理满意度较高的中医护理技术是耳穴贴压和穴位按摩。

它能减轻消渴病患者多食易饥、肢体麻木、疼痛、腰膝酸软等不适病症，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。

本次总结中，中药外敷、中药泡洗的应用病例数较少，因此不做分析。

2．患者对安康指导的满意度

患者对安康指导的的满意度分为三个层次：

①满意：

64人〔97%〕；

②一般：

2人〔3%〕；

不满意：

0人。

1．?

案?

中安康指导容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。

2．护理人员在实施?

的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，安康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。

〔三〕责任护士对中医护理案的评价

责任护士对中医护理案的评价分为四个层次：

①实用性强：

16人〔24%〕；

②实用性较强：

32人〔49%〕；

③实用性一般：

不适用：

2人〔3%〕。

对于每个疾病的常见病症护理、中医用药护理、安康指导等面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如做，防止了以往工作的盲目性、随机性。

2．?

中对各疾病常见病症适用的中医护理技术进展了系统的梳理，并对关键环节如：

选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规、科学。

3．系统规的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理效劳能力具有重要的指导意义。

（四）实施中存在的问题：

1．中医饮食调护未落实到位

临床中，大局部医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在安康指导层面。

2．局部中医护理技术的适用性需进一步论证

本案中的艾灸法，在用于消渴护理中，由于刺激性味道影响患者的呼吸功能及舒适度，影响本操作依从性。

3．护理效果评价缺乏客观指标支撑

护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进展评价，造成评价标准不一致。

建议通过专家论证，建立更加科学的评价法。

三、护理效果评价与分析

〔一〕护理效果评价

1．评价法

对消渴病的主要病症尿量增多、口干多饮、多食易饥、倦怠乏力、肢体麻木、疼痛、发凉，次要病症视物模糊、腰膝酸软、皮肤瘙痒应用主要辨证施护法及中医护理技术〔包括应用次数及天数〕后的护理效果进展评价。

2．评价标准

将病症的护理效果分为四个层次：

好、较好、一般、差。

〔二〕护理效果分析

采用以上评价法和标准对护理效果进展评价，主要关键点为：

以病症改善及相关安康教育容的落实为主要评价指标。

本护理案的效果分析如下：

病例数〔人〕

护理效果〔%〕

好

较好

差

4〔17%〕

13〔57%〕

5〔22%〕

1〔4%〕

1〔13%〕

6〔75%〕

1〔12%〕

2〔20%〕

8〔80%〕

倦怠乏力

肢体麻木

2〔17%〕

9〔75%〕

1〔8%〕

5〔83%〕

1〔17%〕

通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化安康指导，70%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善消渴病的主要不适病症有良好的护理效果。

案例1：

某，女，49岁。

主因“左胸连续疼痛2年余〞收入院。

患者入院后主诉左胸背部疼痛，干咳无痰，活动后偶有喘憋。

T：

36.5℃，P:

100次/分，BP：

125/75mmHg，疼痛评分：

2分，生活自理能力评分：

100分。

入院诊断：

①中医诊断：

肺积〔气滞血瘀证〕；

②西医诊断：

左肺癌。

根据“肺癌中医护理案〞，针对患者胸痛、干咳、偶有喘憋，给予疼痛评估，了解疼痛程度、性质及持续时间，教会正确咳嗽，选择合理体位、合理运动，在护士指导下，每日进展1-2次深呼吸/腹式呼吸训练，同时遵医嘱实施耳穴贴压、中药外敷，三后患者诉左胸部疼痛明显缓解，干咳病症减轻，活动后喘憋消失；

化疗期间出现恶心、食欲不振，给予辨证饮食指导、情志护理，遵医嘱实施耳穴贴压、穴位按摩，一后患者恶心病症减轻、食欲增加。

案例2：

〔略〕

案例3：

四、中医护理的作用分析

〔一〕护理难点分析

由于执行案的66例肺癌患者病情较轻，未发生上腔静脉综合症及强迫体位所致皮肤压疮患者。

所以，本次报告中未对案中护理难点进展分析汇报。

〔二〕护理作用分析

从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进展临症〔证〕施护、安康教育等法，对改善患者的临床病症，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。

1．预防呼吸道感染

协助取正确体位〔仰卧位时影响咳嗽的力量〕，根据病情按时给予拍背〔肺阴虚、气阴两虚的患者干咳少痰或无痰不宜拍背〕，指导有效咳痰法，进展深呼吸训练，可宣畅肺气，复肺肃降功能，调节水液代，有效促进呼吸道分泌物的排出，预防呼吸道感染的发生。

同时，遵医嘱给予耳穴贴压，选穴：

肺、气管—加强肺主治节成效，改善咳嗽、咯痰病症；

神门、皮质下—镇静安神、调节气机、助心行血，改善气喘、憋闷病症。

以上护理法配合医疗措施可以减轻患者咳嗽/咳痰病症，使用本案护理的23例患者，咳嗽/咳痰的护理效果好或较好共17例，占74%。

2．减轻胸闷气促

通过半坐卧位、腹式呼吸训练，可以减轻心脏负荷；

合理运动，应用移情调志等中医情志护理法进展心理护理，可以消除焦虑、忧伤情绪，到达调节气血阴阳的作用；

根据五音入五脏的中医理论，指导患者倾听商调音乐，以调节肺气的宣发和肃降，缓解胸闷气促；

遵医嘱耳穴贴压，选穴：

10例胸闷气促患者，护理效果好或较好共10例，占100%。

3．减轻胃肠道毒副反响

化疗是抗肿瘤治疗的重要手段之一，恶心呕吐、纳呆是化疗药物引起的最常见的早期毒性反响。

耳穴贴压可以健脾和胃，调节中焦气机，选穴：

脾脏—健脾益气，和中止呕；

胃—主通降，以降为和；

交感—调节植物神经；

神门—镇静安神；

穴位按摩通过局部刺激可疏通经络，调整脏腑气血功能，选穴：

关—和胃降逆，疏肝开郁；

足三里—调理脾胃，扶正祛邪；

给予辨证饮食指导，能够调理脾胃功能，增加食欲；

应用中医情志护理法，帮助患者保持乐观情绪，可以调和气血，促进脏腑功能恢复。

五、本专科其他中医护理法应用情况

执行案的66例肺癌患者未采用其它中医护理技术及法。

附：

病例根本信息汇总表

序号

病历号

XX

性别

年龄

联系

科室

入院

出院

责护职称

177777

高XX

女

73

肿瘤十一

2013-4-9

2013-5-3

护师

2

36666

45

63400000

肿瘤十九

2013-4-10

2013-5-9

3

15555

黄XX

男

57

2013-4-11

2013-4-18

……

14

32222

邓XX

78

肿瘤十五

2013-4-15

2013-4-22

10000

罗XX

85

2013-6-16

2013-6-4