涵洞基础检验批文档格式.docx
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DK111+924.11-4m涵洞基础模板及支架拆除
单位工程名称
DK111+924.11-4m涵洞基础
分部工程名称
明挖基础
分项工程名称
模板及支架安装
验收部位
施工单位
中铁XX局集团XXXXXX项目部
项目负责人
XX
施工质量验收标准名称及编号
[A]:
《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003
[B]:
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415--2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
材料质量和结构
第4.2.1条
0.005m×
1.05m×
1.5m钢模板
符合工艺和设计要求
2
模板安装质量
第4.2.2条
稳定牢靠,接缝严密,满涂模板漆,内无积水、杂物,符合规范要求
3
承重模板拆除
第4.3.1条
一般项目
允许偏差(mm)
轴线位置
第4.2.3条
6
7
8
表面平整度
5
4
高程
+7
-7
+4
+5
模板侧向弯曲
两模板内侧宽度
相邻模板表面高低差
预留孔洞
中心线位置
10
尺寸
+10
预埋件中心位置
非承重模板拆除
第4.3.2条
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师年月日
□□□□
模板及支架拆除
符合施工工艺和设计要求
+9
+8
-6
[A]:
[A]第4.3.2条
模板表面及棱角无损伤
朔州至准格尔新建铁路工程施工合同段:
ZSXS-2编号:
致:
北京铁城建设监理有限公司准朔铁路监理站
根据施工承包合同和设计文件要求,我单位已完成DK111+924.11-4m涵洞基础混凝土工程并自检合格,报请检查。
自检资料
1、混凝土灌注日志;
2、混凝土施工检查表;
3、混凝土养护检查表;
4、混凝土拆模检查表。
5、混凝土检验批质量验收记录表Ⅰ
6、混凝土检验批质量验收记录表Ⅱ
7、混凝土检验批质量验收记录表Ⅲ
专业监理工程师
混凝土(原材料及配合比)检验批质量验收记录表(I)
□□□□
混凝土
验收部位
DK111+924.1,1-4m涵洞基础
[A]:
[B]:
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003
水泥质量
[A]第6.2.1条
[A]第9.3.4条
水泥试验报告一份,报告编号:
20160015质量合格
细骨料质量
[A]第6.2.2条
细骨料试验报告一份,报告编号20160012质量合格
粗骨料质量
[A]第6.2.3条
[A]第9.3.5条
粗骨料试验报告一份,报告编号:
20160012质量合格
外加剂质量
[A]第6.2.4条
外加剂试验报告一份,报告编号:
20160003质量合格
伴合用水质量
[A]第6.2.5条
掺和料质量
[A]第6.2.6条
粉煤灰试验报告一份,报告编号:
20160010质量合格
配合比设计
[A]第6.3.1条
[A]第9.3.6条
配合比通知单一份,报告编号:
20160494符合要求
混凝土中总碱含量
[A]第6.3.2条
9
其他特殊混凝土原材料检验项目:
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理工程师年 月 日
混凝土(施工)检验批质量验收记录表(II)
03020112□□□□
《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003
主控项目
混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置
[A]第6.4.1条
C30砼,试件留置3组
编号:
混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理
[A]第6.4.2条
采用插入式振捣棒振捣无施工缝
混凝土养护
[A]第6.4.3条
覆盖洒水,养护不得少于14d
施工配合比调整
[A]第6.4.4条
通过砂、石含水率测试,提出施工配合比,符合规范要求
拌合物的坍落度
[A]第6.4.5条
拌合物的坍落度为190mm、200mm符合要求
允许偏差
原材料每盘承重
水泥和干燥状态掺合料
[A]第6.4.6条
+1%
粗、细骨料
水、外加剂
-1%
其他特殊混凝土检验项目:
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理工程师年 月 日
混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表(Ⅲ)
03020112□□□□
基础施工允许偏差(mm)
边缘距设计中心线
前
±
50
+18
+13
-15
-12
+17
后
-11
+15
+14
+12
左
+16
-13
-14
右
顶面高程
30
预留孔洞
15
预埋件中心线位置
混凝土表面质量
[A]第6.4.8条
密实平整、颜色均匀
无蜂窝麻面符合规范要求
专职质