外科学总论复习资料Word格式文档下载.docx

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血浆增量剂是经天然加工或合成技术制成的血浆替代物，如右旋糖丙级愈合：

指切口化脓，需做切开引流等处理。

酐。

条件必需氨基酸：

非必需氨基酸中的一些在体内的合成率很低，当休克代偿期

机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，机体需要量增加时则

需体外补充，称为条件必需氨基酸。

中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。

出氮量：

精确收集24小时尿量，测定其中尿素氮的含量，加常数*休克抑制期

病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷 

2~3g即为出氮量。

混合静脉血氧饱和度用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，条件性感

染；

又称机会性感染，指平常栖居于人体的非致病菌或致获得血标本进行混合

静脉S- 

VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。

病力低的病原菌，由于数量增多和毒性增大、或人体抵抗力低下，低血容量性

休克常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间乘机侵入而引起的感染

。

隙，导致有效循环量降低

疖病：

是指不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生感染性休克

继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染 

的疖。

冷休克低动力型，低排高阻型

气性坏疽：

是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉暖休克高

动力型，高排低阻型

坏死，故又称为梭菌性肌坏死，是一种迅速发展的严重急性感染。

多器官功能障碍综合征（MODS）：

即多器官功能不全综合征，是指创伤：

指机

械性致伤因子的动力作用所造成的组织连续性破坏和功急性疾病过程中同时

或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障能障碍。

如皮肤破损而失其屏障

作用等。

碍或衰竭。

清创术：

是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤急性呼吸窘

迫综合征（ARDS）：

即急性呼吸迫综合征，是一种可在口，从而为伤口闭合与

组织修复创造条件。

多种病症过程中发生的急性呼吸衰竭，共同特点为急性呼吸困难，原发愈合

又称一期愈合，这是指组织修复以原来细胞为主，如上皮低氧血症及肺部浸

润性病变的X线征。

细胞修复皮肤和粘膜、成骨细胞修复骨骼、内皮细胞修得血管等，全身炎性反

应综合征（SIRS）：

当炎症加剧时，过多的炎性介质和修复处仅含少量纤维组

织。

细胞因子解放，酶类失常和氧自由基过多，前列腺素和血栓素失调，热力烧伤

：

由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰、热液、热或加以细菌毒素的作

用，可引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方金属等。

面失常称为全身炎性反应综合

III度烧伤：

是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，属于深急性肾功能衰

竭ARF：

是指各种原因引起的急性肾功能损害，及由度烧伤。

此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系皮瓣移植：

是自体皮肤移植的一种类型，适用于修复软组织严重缺列病理生理改变。

损，肌腱、神经、血管裸露，创底血液循环差的深度创面，特别是控制性降压：

在安全范围内，应用药物或麻醉技术主动控制病人的功能部位，可概括为带

蒂皮瓣移植和游离皮瓣移植两类。

血压在一较低水平，以减少手术失血或为手术创造条件，称为控制皮瓣：

即皮

肤及其附着的皮下组织块。

性降压。

显微外科：

利用光学放大。

即在放大镜或手术显微镜下，使用显微基础麻醉：

麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态，以利于其后的器材，对细小组织进

行精细手术的学科。

麻醉处理。

这种麻醉前处理称为基础麻醉。

肿瘤：

是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所MAC：

指某

种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使50%产生的增生与异常

分经所形成的新生物。

病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。

交界性肿瘤：

在临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤，CVP：

中心

静脉压，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值形态上属良性，但常浸

润性生长，切除后易复发，多次复发有的可为6～12cmH2O。

出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，称交界性或复合麻醉：

又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或（和）方法临界性肿瘤。

施行麻醉的方法。

肠内营养：

是通过胃肠道用口服或管饲的方法，提供营养基质及其ICU：

是集

中有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的他各种营养素德德临

床营养支持方法 

监测和积极治疗的专门单位。

肠外营养：

是通过静脉给予适量氨基酸脂肪，糖类，电解质，维生

素，和微量元素。

供给病人的所有营养或部分营养 

2） 

酸性物质过多；

3）

肾功能不全 

胆囊三角（Calot三角）：

胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。

临床表现：

1） 

疲乏、眩晕、迟钝；

2） 

呼吸深、快；

3） 

呼气带有酮味；

4）

面颊潮红；

5）

腱反射减弱外科感染：

指需要外科治疗的感染性疾病和创伤及手术引起的感

或消失、昏迷；

6） 

心律不齐；

染。

诊断：

病史、临床表现；

外科引流：

指人体组织内或体腔内的脓液、积血、渗出液、坏死组2）

血气分析、血pH、HCO3－明显下降；

CO2结合力下降

织或其他异常增生液体，通过引流或引流条导流出体外或通过引流治疗：

1）

病因治疗；

道重建手术导流到体内其它空腔脏器体腔内的技术 

2）

抗休克治疗；

重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；

酸中无菌术：

针对有微生物引起的感染来源所采取的一种预防措施，包毒被纠

正后，注意防治低钙、低钾、血症

括灭菌法，抗菌法、操作规则，管理制度组成。

*热力烧伤的治疗原则是什么？

围手术区：

从病人就诊开始到治疗结束终止的一段时间

（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染

（2）防治低血容量休急诊手术：

需在

最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。

克（3）预防局部和全身性感染。

（4）用非手术和手术的方法促使限期手术：

如各

种恶性肿瘤根除术，手术时间虽然可以选择，但有创面早日愈合，尽量减少瘢

痕增生造成的功能障碍的畸形。

（5）防一定的限度，不宜过久以延迟手术时机

，应在尽可能短的时间内做治其它器官的并发症。

好术前准备。

、*试述烧伤休克的主要表现。

微创原则只手术操作过程中对组织轻柔

爱护，最大限度的保存器①心率增快，脉搏细弱。

②血压的变化：

早期往往表

现为脉压变小，官组织及其功能，促进伤口愈合 

随后为血压下降。

微创手术指微创理念指导下的手外科手术，包括控镜手术，介入手③呼吸浅、

快。

④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口术等

渴难忍，在小儿特别明显。

⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种钝性分离是

用血管钳、手术刀柄，剥离子或手指进行组织分离，对表现。

⑦周边静脉充盈

不良、肢端凉，病人畏冷。

⑧血液化验，常组织损伤大但是较为完全

出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度。

术前准备对每一例手术，再医生为病人施行手术前的一段时间内，*代谢性碱

中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。

医生和病人都要进行一系列的准备工作

病因：

胃液丧失过多；

碱性物质摄入过多；

I类切口：

缺钾；

应用呋塞米等利尿剂

指手术时有可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切临床表现和诊

断：

嗜睡、精神错乱；

除等。

有低钾血症和缺水的表现；

昏迷4）

血气分析，pH和HCO3III类切口：

指邻近污染区或组织直接暴露于污染物的

切口，如阑－明显增高 

尾穿孔的切除术。

治疗：

原发病治疗；

输注等渗盐水和葡萄糖盐水；

指愈合优良，无不良反应 

补给氯化钾（尿量>

40ml/h时）；

严重碱中毒时可应用稀盐乙级愈合：

红肿、硬结、血

肿、积液等，酸 

*低血容性休克时如何补充血容量？

丙级愈合：

指切口化脓，需做切开引流等处理

根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。

*等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：

首先快速补充平衡液，或等渗盐水；

消化液的急性丧失，2）

体液丧失在感染区或软组织内。

若上述治疗不能维持循环应输血；

恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；

应用血管活性药物；

舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；

脉搏细速、血压不稳、休克病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血

依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。

原 

发病治疗；

*溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。

静脉滴注平衡盐或等渗盐水；

主要病因：

绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或 

尿量达40ml/h后补钾 

Rh及其它血型不合引起。

*低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。

主要症状：

沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰病因：

长期进食不足；

应用呋噻米等利尿剂；

补液中钾背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，

盐不足 

4） 

呕吐、胃肠减压；

5） 

钾向组织内转移 

严重可发生DIC或急性肾衰。

肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；

软瘫、治疗措施：

腱反身减退或消失；

腹胀、肠麻痹；

心律紊乱；

①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。

血清钾>

5、5mmol/L；

心电图有辅助意义

②保护肾功能，碱化尿液并利尿。

停用一切含钾药物或溶液。

降低血清钾浓度，促使③DIC早期可考虑肝素治疗。

K＋进入细胞内，

④血浆置换治疗。

应用阳离子交换树脂，透析疗法。

对抗心律紊乱。

*试述休克时的微循环变化。

*代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。

休克早期：

微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起病因：

碱性物质丢失过多；

血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，

肾素－血管紧张素分泌增加。

（1）反流与误吸

微循环扩张期：

微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释

（2）

呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：

舌根后坠、异物梗阻、喉头水放，微循环“只进不

出”

微循环衰竭期：

粘稠血液在酸性环境肿；

下呼吸道梗阻：

导管扭拆、导管插入

过深、分泌物和呕吐误吸中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥

漫性血管内凝后堵塞气管支气管） 

血（DIC）。

（3） 

通气量不足（CO2潴留）

*休克的特殊监测有哪些：

（4） 

缺氧 

中心静脉压（CVP） 

正常值5-

10CuH2O应连续测定，动态观察。

（5） 

低血压与高血压

肺毛细血管楔压（PCWP） 

正常值6-15mmHg