儿科护理教案1绪论呼吸系统文档格式.docx
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3、预后:
若诊治及时有效,护理得当,恢复比成人快,后遗症较成人少
4、预防:
许多疾病都可预防
(三)儿科护理特点
1、评估难度大,观察任务重
2、护理项目多,操作要求高
3、教育不可少,配合很重要
二、儿科护理的理念
1、以儿童及其家庭为中心
IgM,IgG,SIgA
维生素D缺乏,肺炎链球菌
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2、减少创伤和疼痛
3、对小儿负责和危险管理
第三节儿科护士的角色及素质要求
一、儿科护士的角色
1、护理计划与执行者
2、心理咨询与支持者
3、健康教育者与健康协调者
4、护理研究与提高者
二、儿科护士的素质要求
(一)高尚的品质
1、博爱的胸怀
2、得体的言行
3、强烈的责任心
(二)丰富的学识
(三)有效地沟通技巧
第四节小儿年龄分期及各期特点
一、胎儿期:
受精卵形成——小儿出生,约40周
1、特点:
完全依赖母体生存
2、护理要点:
加强孕期监护
二、新生儿期:
胎儿娩出脐带结扎——出生后满28天
脱离母体,开始独立生活,对外界适应能力差,易发生窒息、溶血、感染等,死亡率高
加强保暖,合理喂养,预防感染
围生期:
胎龄满28周(体重≥1000g)——出生后7足天
三、婴儿期:
出生满28天——满1周岁
第一个体格生长高峰期,需能量多,消化能力差;
免疫功能不足
合理喂养,按时预防接种,注意体格锻炼,加强早期教育
四、幼儿期:
1周岁后——满3周岁
1、特点:
生长发育速度减慢,智能发育较快,好奇心强,活动范围大,识别
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危险能力不足,饮食种类改变
2、护理要点:
防止意外,预防接种,调整饮食,合理喂养,注意生活习惯的养成
五、学龄前期:
3周岁后——6、7岁
体格平稳发育,智能更趋完善,求知欲强,模仿能力高,可塑性强,自身免疫性疾病多见
加强学前教育,培养良好生活习惯,预防免疫性疾病
六、学龄期:
6、7岁——青春期前
体格生长稳步增长,器官发育(除生殖系统外)接近成人,智能发育更为成熟
加强教育,保证足够营养和睡眠,防止近视和龋齿,注意坐、立、行姿势,避免思想过度紧张,防止精神、情绪和行为问题
七、青春期:
第二性征出现——生殖功能基本发育成熟,身高停止增长
女孩:
11、12岁——17、18岁
男孩:
13、14岁——18至20岁
第二个体格生长高峰,生殖系统迅速发育,神经内分泌调节不稳定
保证足够营养,加强体格锻炼,注意道德品质培养与生理卫生教育
第二章小儿生长发育
第一节生长发育的规律
1、连续性和阶段性:
生后6个月内生长最快,青春期又出现第二个生长高峰
2、顺序性:
上→下,近→远,粗→细,简单→复杂,低级→高级
3、不平衡性:
神经系统发育先快后慢,生殖系统发育先慢后快,淋巴系统发育先快后回缩。
4、个体差异
第二节影响生长发育的因素
遗传,性别,营养,疾病,药物,环境等
第三节体格发育
一、体重:
是反映体格生长和营养状况的重要指标,也是临床计算补液量、奶量和给药量的重要依据。
出生时体重
3个月体重
12个月体重
2岁体重
2-12岁每年增长体重
3kg
6kg
9kg
12kg
2kg
小儿体重估算公式:
1-6个月:
体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×
0.7(kg)
7-12个月:
体重(kg)=6(kg)+月龄×
0.25(kg)
2岁-12岁:
体重(kg)=年龄×
2+8(kg)
正常波动范围为均值上下10%,>20%为肥胖,<15%为营养不良。
二、身高(身长):
是反映骨骼发育的重要指标。
立位与仰卧位测量值相差1-2cm。
出生时身长
1岁时身长
2岁时身长
2岁-12岁每年增长身高
50cm
75cm
85cm
5-7cm
2-12岁小儿身高估算公式:
身高(cm)=年龄×
7+70(cm)
上部量:
从头顶至耻骨联合上缘
下部量:
从耻骨联合上缘至足底
新生儿上部量大于下部量,身长中点在脐上;
2岁中点在脐下;
6岁中点在脐与耻骨联合上缘之间;
12岁上下部量相等,中点在耻骨联合上缘。
若小儿身高(身长)低于均值30%以上多与甲状腺功能减低,生长激素
(自学)
缺乏,长期营养不良,严重佝偻病等有关。
三、坐高(顶臀长):
头顶至坐骨结节的长度。
四、头围:
自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度。
反映脑及颅骨的发育。
出生时头围
1岁时头围
2岁时头围
5岁时头围
15岁时头围
34cm
46cm
48cm
54-58cm
头围过小提示脑发育不良,头围过大提示可能为脑积水。
五、胸围:
是平乳头下缘绕胸一周的长度。
出生时胸围比头围小1-2cm,平均32cm
1岁时胸围与头围相等,平均约46cm
1岁后至青春期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。
六、腹围:
是平脐水平绕腹一周的长度。
七、上臂围:
沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。
代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平,反映小儿的营养状况。
评估标准:
>
13.5cm为营养良好,12.5-13.5cm为营养中等,
<
12.5cm为营养不良
八、囟门
(一)颅骨骨缝:
约于3-4个月龄时闭合
(二)前囟:
为顶骨和颚骨边缘形成的菱形间隙。
前囟对边中点连线长度在出生时约1.5-2.0cm,1-1.5岁时闭合。
临床意义:
1、迟闭或过大:
佝偻病,甲状腺功能低下;
2、早闭或过小:
头小畸形,脑发育不良;
3、饱满:
颅内压增高,如脑膜炎、脑炎、脑积水、脑水肿;
4、凹陷:
脱水,极度消瘦儿。
(三)后囟:
顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙,多于生后6-8周内闭合。
九、牙齿
乳牙20颗,生后4-10个月萌出,2-2.5岁出齐,12个月未出牙视为异常
萌出顺序:
由下向上,由前向后
2岁内小儿牙齿数目约=月龄-(4-6)
恒牙28-32颗,6岁左右开始萌出
第四节感觉、运动功能和言语发育
一、感、知觉的发育
(一)感觉的发育
1、视觉:
1月凝视光源,2月协调注视,3-4月追寻,4-5月认识母亲或乳瓶,5-6月注视远距,8-9月能看到小物,1-1.5岁区别形状,5岁区别颜色。
2、听觉:
出生时中耳内有羊水影响听力,生后3-7天听觉已相当好,3-4月可有定向反应,6月区别父母的声音,7-9月确定声源,1岁听懂自己的名字,4岁时听觉发育完善。
3、味觉:
4-5月婴儿对食物的微小改变已很敏感,应合理添加各类辅食。
4、嗅觉:
出生时已发育完善。
5、皮肤感觉:
新生儿触觉、温度觉灵敏,痛觉反应迟钝。
(二)知觉的发育
二、运动功能的发育
(一)规律:
上→下,近→远,不协调→协调,先正向动作后反向动作。
(二)大运动发育:
2月竖抱能抬头,3月能扶坐,4月抬头稳并自由转动,5月仰卧位翻至俯卧位,5-6月扶立时双下肢可负重并上下跳动,6月双手向前撑独坐,7月有意识从仰卧位翻至俯卧位,7-8月用手支撑胸腹,8月能坐稳并能左右转身,8-9月用上肢向前爬,9月可扶物站立,11月可独自站立片刻,12月手膝并用左右爬,15个月可独自走稳,18月爬台阶、能跑及倒退行走,2岁时能并足跳,2岁半时能单足跳1-2下。
(三)细运动发育:
3-4月双手取物,6-7月单手抓物,9-10月用拇食指取物,12-15月时学会用匙、乱涂画,18月叠2-3块方积木,2岁时可叠6-7块方积木、会翻书,3岁时会脱衣服,画圆圈及直线,4岁能独自穿脱简单的衣服。
三、言语的发育:
重要时期是在出生后9个月至4岁。
1、言语准备阶段:
1-2月喉音,2月啊、伊、呜,6月辅音,7-8月爸妈。
2、言语理解阶段:
3、言语表达阶段:
1岁单词,2岁身体各部分及2-3字词组,3岁认物品并说2-3字短句,4岁讲故事。
二抬四翻六会坐
七滚八爬周会走
记忆歌谣
一哭二笑三伊呀
四月抬头望妈妈
五抓六坐握足玩
七翻八爬九叫爸
十站对指十二走
看图说话在十八
两岁能用勺吃饭
喜怒分明命令发
三岁学穿鞋和袜
长成大娃别娇他
科教学笔记
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实践1小儿体格测量
【实践目的】
1、掌握小儿体重、身高、坐高、头围、胸围的测量方法
2、学会通过测量来评估小儿的营养和发育状况。
【实践方式与方法】
1、实践准备
(1)用物:
儿童体重计、身高和坐高测量计、皮尺、记录表格等。
(2)小儿:
按要求抽数十名幼儿园小朋友,不同年龄段各抽部分小儿,男女比例相近。
向小朋友讲明给他们测量的目的,使之更好地配合。
(3)护生:
衣帽整齐,复习小儿的心理特点,以微笑和蔼的态度与小朋友进行有效沟通。
2、实践方法
(1)观看多媒体光盘。
(2)集中讲解和演示体重、身高、坐高、头围、胸围的测量方法及注意事项。
(3)护生6-10人一组,每组对5-10名儿童进行测量,同时记录。
(4)各组汇报测量结果,初步评价小朋友的发育状况。
【作业】
1.对汇总后测量结果,按不同年龄、不同性别分组统计,算出各组平均数,与理论上的正常标准对比并评价。
2.写出本次实践课后的体会。
小儿体格测量汇总表
班级:
地点:
日期:
年龄
性别
人数
体重
(均值)
身高
坐高
头围
胸围
男
女
评价
第三章儿童保健和疾病预防
第一节不同年龄期小儿的保健特点
加强孕母保健和胎儿保健
新生儿访视,出院后24小时、生后1周、生后2周、满月
1、了解小儿一般状况,体格生长发育监测
2、指导母乳喂养及日常护理:
22-24℃,相对湿度为55%-65%
3、预防感染和意外:
卡介苗,乙肝疫苗,口服维生素D
4、早期教育:
视听训练,新生儿抚触
1、合理喂养:
4-5个月添加辅食
2、日常护理:
6月以下睡眠15-20h,1岁每天睡眠15-16h
3、早期教育:
大小便、感知能力、动作语言的发展
4、防止意外,预防疾病,促进健康
1、合理营养:
3餐2点,在1岁半左右可出现生理性厌食