方剂学邓中甲讲稿整理表格Word文档下载推荐.docx

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[佐使]甘草:

1.助桂枝生姜以辛甘化阳以实胃,助白芍大枣以酸甘化阴以和胃2.调和诸药

九味羌活汤

《此事难知》

[君]羌活:

发散风寒湿邪,止痛

[臣]防风:

风中润剂,祛风除湿,散寒止痛

苍术:

发汗祛湿,善祛太阴寒湿

[佐1]细辛、白芷、川芎:

祛风散寒,宣痹止痛

[佐2]生地、黄芩:

轻泄里热,防诸辛温燥烈之品伤津

调和诸药

【功用】发汗祛湿,兼清里热。

【主治】外感风寒湿邪,兼有里热证。

【辨证】恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,脉浮。

小青龙汤

发散风寒

桂枝:

宣肺平喘化饮

[臣]干姜:

温肺化饮

细辛:

帮助君药散寒

[佐1]白芍:

合营养血,制约麻黄,以防发汗太过

[佐2]五味子:

敛肺,防止肺气耗散

半夏:

和胃止呕,止咳化痰

理气和中,调和诸药

【功用】解表散寒,温肺化饮。

【主治】外寒里饮证。

【辨证】恶寒发热,无汗,咳喘,痰多而稀,苔白滑,脉浮。

【配伍特点】散中有收,开中有合。

止嗽散

《医学心悟》

[君]紫菀、百部:

温而不燥,润而不腻,止咳化痰,新久咳嗽皆宜

[臣]桔梗、白前:

一宣一降,化痰止咳

[佐]荆芥、陈皮:

疏风解表,理气化痰

合桔梗利咽止咳,又可调和诸药

【功用】宣利肺气,疏风止咳。

【主治】风邪犯肺,肺气不宣证。

【辨证】咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。

一、辛温解表

二、辛凉解表

银翘散

《温病条辨》

[君]银花、连翘:

清热解毒,透表

[臣1]荆芥穗、淡豆豉:

助君药散邪

[臣2]薄荷、牛蒡子:

助君药散邪,解毒清利咽喉

[佐]桔梗:

宣肺

芦根:

利咽生津

竹叶:

清心利水

清热解毒,利咽,调和诸药

【功用】辛凉透表,清热解毒。

【主治】外感风热,邪郁肺卫。

【辨证】初起发热重,恶寒轻,咽痛,口渴,脉浮数。

桑菊饮

[君]桑叶、菊花:

清肺肃肺,清肝平肝

[臣]杏仁、桔梗:

宣肺降气

[佐]连翘:

清热透邪

薄荷:

清热解毒,清利头目,透表

清热生津

调和药性,与桔梗清利咽喉

【功用】疏风清热,宣肺止咳。

【主治】风热犯肺轻证。

【辨证】咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数。

【配伍特点】用轻清宣散之品,疏散风热以清头目。

用苦辛宣降之品,理气肃肺以止咳嗽。

 

麻黄杏仁甘草石膏汤

疏表散邪,宣肺平喘

石膏:

清肺生津,解肌透邪

[臣]杏仁:

降利肺气,平喘咳

[佐使]炙甘草:

益气和中,调和寒温

【功用】辛凉疏表,清肺平喘。

【主治】外感风邪,邪热壅肺证。

【辨证】身热不解,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数。

柴葛解肌汤

《伤寒六书》

[君]葛根:

清阳明里热,生津柴胡:

散半表之邪

[臣]白芷:

眼眶、眉棱骨(阳明),散表止痛羌活:

辛散解表(太阳)

黄芩:

清里热(少阳)石膏:

清里热(阳明)

宣肺利咽白芍、大枣:

敛阴养血生姜:

协助散邪

【功用】解肌清热。

【主治】外感风寒,郁而化热证。

【辨证】发热重,恶寒轻,头痛,眼眶痛,鼻干,脉浮微洪。

升麻葛根汤《太平惠民和剂局方》

[君]升麻[臣]葛根[佐]芍药

[使]炙甘草

【功用】解肌透疹。

【主治】麻疹初起。

【辨证】疹出不畅,舌红,脉数。

三、扶正解表

败毒散

[君]羌活、独活:

祛除一身风寒湿邪,止痛

[臣]川芎:

增强止痛,活血

柴胡:

使半表之邪外散

[佐1]桔梗、枳壳:

一升一降,畅通气机

[佐2]前胡:

降气化痰,止咳嗽

茯苓:

健脾渗湿,治生痰之源

[佐3]人参:

助正气鼓邪外出,同时防御外邪,防止重感

助人参益气,调和药性

生姜、薄荷:

疏散表邪

【功用】散寒祛湿,益气解表。

【主治】气虚之人外感风寒湿邪。

【辨证】恶寒发热,肢体酸楚疼痛,无汗,脉浮按之无力。

◆逆流挽舟法

参苏饮

[君]紫苏叶:

发散风寒、理气

[臣]葛根:

解肌发表

人参:

助正祛邪,益气补虚

[佐1]半夏、陈皮:

与茯苓、甘草燥湿化痰,和胃降逆

茯苓、前胡:

健脾渗湿、除湿化痰

[佐2]桔梗、枳壳:

畅通气机

木香:

增加行气力量

助人参益气,调和诸药

生姜、大枣:

调和脾胃,调和营卫

【功用】益气解表,理气化痰。

【主治】气虚外感风寒,内有痰湿证。

【辨证】恶寒发热,无汗头痛,咳痰色白,胸脘满闷,倦怠无力,苔白,脉弱。

【配伍特点】

散补并行,使散不伤正,补不恋邪

津气并调,使气行痰消,津行气畅。

麻黄细辛附子汤

[臣]附子:

温肾助阳

[佐]细辛:

既助麻黄发散,又助附子温肾

【功用】助阳解表。

【主治】阳虚外感风寒,表里俱寒。

暴哑。

【辨证】恶寒重,发热轻,神疲欲寐,脉沉。

加减葳蕤汤

《重订通俗伤寒论》

[君]生葳蕤、苏薄荷[臣]葱白、淡豆豉

[佐]桔梗、白薇、红枣[使]炙甘草

【功用】滋阴解表。

【主治】阴虚外感风热证。

【辨证】发热微恶风寒,头痛,咽干口渴,舌红苔薄白,脉细数。

第二章泻下剂(寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施)

一、寒下(适用病证:

里热积滞实证)

大承气汤

[君]大黄:

泻实

[臣]芒硝:

软坚

[佐]厚朴:

除满

枳实:

消痞

【功用】峻下热结。

【主治】阳明腑实证,热实互结于胃肠。

【辨证】痞满燥实。

便秘或下利不畅,腹痛拒按,舌苔焦黑而干,脉沉实。

小承气汤

大黄、厚朴、

枳实

【功用】轻下热结。

【主治】阳明腑实轻证。

【辨证】痞满实而不燥。

谵语潮热,大便秘结,胸腹痞满,舌苔老黄,脉滑而疾,或痢疾初起,腹中胀痛,里急后重者。

调胃承气汤

大黄、甘草、

芒硝

【功用】缓下热结。

【主治】阳明病胃肠燥热证。

【辨证】大便不通,口渴心烦,蒸蒸发热,或腹中胀痛,或为谵语,舌苔正黄,脉滑数,以及胃肠热盛而致发斑吐衄,口齿咽喉肿痛等。

大黄牡丹汤

《金匮要略》

泻下通腑、化瘀丹皮:

活血化瘀、凉血

泻下通腑桃仁:

活血化瘀、通腑

[佐](冬)瓜子:

祛湿

【功用】泻热破瘀,散结消肿。

【主治】肠痈初起,湿热瘀滞证。

【辨证】右下腹疼痛拒按,舌苔黄腻,脉滑数。

二、温下(适用病证:

里寒积滞实证)

大黄附子汤

[君]附子、大黄:

温里祛寒,泻下通腑

[臣]细辛:

助附子祛寒

【功用】温里散寒,通便止痛。

【主治】寒积里实证。

【辨证】腹痛便秘,手足逆冷。

苔白腻,脉弦紧。

温脾汤〞

《备急千金要方》

[君]大黄、附子

与附子温里驱寒芒硝:

增强大黄攻下

[佐]当归、人参

[使]甘草:

助参补气,与姜附温补,调和药性,调和寒热

【功用】攻下冷积,温补脾阳。

【主治】阳虚寒积证。

【辨证】腹痛、便秘、手足不温,苔白、脉弦。

三、润下(适用病证:

肠燥津亏,大便秘结证)

麻子仁丸

[君]麻子仁:

润肠通便

润肠,降肺气,通腑气

白芍:

润肠,益阴养血,缓急止痛

[佐]枳实、大黄、厚朴:

泻下通腑(小承气汤)

[佐使]蜂蜜:

润肠清热

【功用】润肠泄热,行气通便。

【主治】胃肠燥热,脾约便秘证。

【辨证】大便秘结,小便频数,舌苔微黄少津。

济川煎

《景岳全书》

[君]肉苁蓉:

温肾阳,补肾精

[臣]当归:

养血,润肠

牛膝:

补肝肾,壮腰膝,引药下行

[佐]泽泻:

升脾胃清阳,泄肾浊

枳壳:

降气

升麻:

与泽泻配治便秘

【功用】温肾益精,润肠通便。

【主治】肾阳虚弱,精津不足证。

【辨证】大便秘结,小便清长,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉迟。

【配伍特点】标本兼顾。

补中有泻,降中有升。

四、逐水(适用病证:

水饮雍盛于里之实证)

十枣汤

[君]甘遂:

善于泄经隧的积水

[臣]芫花:

驱胸膈的伏饮痰癖

大戟:

治脏腑的积水

[佐]大枣:

缓解毒性,不伤脾胃

【功用】攻逐水饮。

【主治】悬饮、腹水。

【辨证】咳唾胸胁引痛,或水肿腹胀,二便不利,脉沉弦。

五、攻补兼施(适用病证:

里实正虚的大便秘结证)

黄龙汤

[君]大黄、芒硝、枳实、厚朴

[臣]当归、人参

[佐]桔梗[佐使]甘草、生姜、大枣

【功用】攻下通便,补气养血。

【主治】阳明腑实.气血不足证。

【辨证】大便秘结或自利清水,脘腹胀满,身热口渴,神倦少气,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。

第三章和解剂(和解少阳、调和肝脾、调和肠胃)

一、和解少阳

小柴胡汤

[君]柴胡:

散半表之邪,疏理气机

[臣]黄芩:

清半里之热,清泄胆火

[佐1]半夏、生姜:

和胃降逆,疏通水道

[佐2]人参、大枣:

与甘草益气扶正

[使]甘草

【功用】和解少阳,调和胆胃。

【主治】伤寒少阳证。

妇人热入血室证。

【辨证】往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔白,脉弦

◆柴胡重用,柴胡大于人参、甘草一倍以上。

大柴胡汤

[君]柴胡、黄芩:

和解少阳

[臣]大黄、枳实:

内泻热结

[佐]芍药:

益阴缓急止痛

半夏、生姜:

和胃降逆

[使]大枣:

(+姜)调和脾胃,调和气血

【功用】和解少阳,内泻热结。

【主治】少阳阳明合病。

【辨证】往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌黄,脉弦数有力。

◆清、疏、通、利

蒿芩清胆汤

[君]青蒿、黄芩:

和解少阳,侧重于清里

[臣]半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳壳:

清化痰热

(与甘草,温胆汤、二陈汤)

[佐]滑石、青黛:

与甘草合为碧玉散,清利湿热

【功用】清胆利湿,和胃化痰。

【主治】少阳湿热痰浊证。

【辨证】寒热如疟,寒轻热重,胸胁胀疼,吐酸苦水,舌红苔腻,脉弦滑数。

二、调和肝脾

四逆散

透邪外达,疏肝解郁

敛阴养血柔肝,和柴胡为调肝常用的组合,又可制柴胡耗伤阴血之弊

[佐]枳实:

理气解郁,泄热破结,和柴胡一升一降,舒畅调达肝脾气机,和白芍则调畅气血而止腹痛。

调和诸药,益脾和中

【功用】透邪解郁,疏肝理脾。

【主治】阳郁厥逆证。

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