口腔颌面外科病人护理Word格式文档下载.docx
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(一)输液护理
保护好静脉通道,以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦,检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。
(二)病情观察
1、每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况等并详细记录。
2、因麻醉原因,舌感觉、灵敏度暂时丧失,注意勿使患儿咬伤舌部。
3、由于患儿术后轻度疼痛,间有哭闹,应密切注意伤口出血情况。
(三)安全护理
1、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者,在床档旁应用软垫隔离,专人守护,防止坠床事件的发生。
2、保持呼吸道通畅,由于婴幼儿颈部过短、软,全麻未醒时,可给予肩颈部垫小枕,头略偏向一侧,保持气道通畅,同时按需及时抽吸分泌物,防止误吸。
3、密切观察血氧饱和度:
密切观察口唇、面色情况,血氧探头位置安放是否正确。
(四)饮食指导
术后患儿伤口可能有轻度肿胀,嘱进食温凉的流食。
【健康教育】
1、口内有伤口要注意口腔卫生,经常漱口,不吃过热的食物。
2、指导家长对患儿进行语音训练(术后1个月开始)。
3、若有肿胀、出血等不适,应及时就诊。
第二节腮腺混合瘤的护理
腮腺混合瘤又称多形性腺瘤,是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤,故称“混合瘤”。
腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。
多见于青壮年。
(一)保持患者的口腔卫生。
(二)做好皮肤护理:
保持肿瘤周围皮肤清洁并注意肿瘤生长情况。
(三)做好术前护理:
按口腔颌面外科术前护理,术前一天做好皮肤准备,一般为发际线上三横指,如为男性术晨须剃胡须。
术前须告知禁食禁饮要求。
(四)做好解释工作:
腮腺区肿瘤病人对手术有可能损伤面神经问题,往往有很大的思想负担,术前应耐心讲解。
(五)协助生活护理,满足病人日常生活需要协助。
(一)饮食护理
1、术后全麻清醒后,即可进食流食或半流质饮食,应禁食刺激性特别是酸性食物,如白糖、甜点、鸡肉、猪肉、面包、花生、巧克力、火腿、培根等,以防涎液潴留,影响创口愈合。
2、禁饮酒及坚硬食物,减少咀嚼,防止涎液潴留。
1、腮腺肿瘤切除术后,局部敷料加压包扎是很重要的环节。
有时候由于敷料松动脱落及加压不当,手术区可出现积液,发生涎瘘或感染,故而病人取仰卧位或者健侧卧位。
2、注意观察创口渗血及呼吸情况:
如渗血较多或出现呼吸困难情况,应即报告医生及时剪开绑带。
并观察伤口负压引流管是否通畅,记录引流液情况。
术后48h根据引流情况除去引流条或负压引流。
手术部位加压包扎约5-7天,以后如仍发现积液者,可在穿刺吸出后继续加压包扎至愈合。
3、注意术后有无出现面瘫:
手术时面神经虽未损伤,但由于机械性的刺激,术后也可能出现暂时性面瘫,不必过于忧虑,经药物或物理疗法后均可逐渐恢复。
(三)口腔护理
术后患者应注意口腔清洁,每餐后应该使用清水或盐水漱口,减少口内臭味,防止创口感染,减少创口渗出,促进创口愈合。
(四)心理护理
1、建立良好的互换关系,消除病人(家属)紧张、恐惧的心理。
2、耐心解答病人(家属)疑问,积极配合医生治疗
3、多于病人(家属)交流,介绍相关的疾病知识,增加战胜疾病的信心。
(1)饮食指导
禁烟酒及刺激性食物,尤其注意禁食酸性食物。
(二)日常护理
1、每次用餐后要注意口腔清洁。
2、避免压迫创口,注意引流管情况。
(3)用药指导
1、遵医嘱服用餐前口服药,以防止涎液分泌过多。
2、暂时性面瘫病人应积极配合用药治疗和理疗。
(四)出院宣教
1、定期复诊,有变化及时就诊。
2、遵医嘱用药,洗漱时注意避免脏水污染创口。
3、防止上呼吸道感染,注意保暖,适当户外活动。
第三节唇裂的护理
唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形,除常与腭裂伴发外,其中少数病人还有身体其他部位的畸形。
可造成唇部外形缺陷以及吸吮、咀嚼、吞咽、语言、表情等功能障碍。
(一)做好心理护理:
帮助患者及家属正确认识疾病,向其介绍唇裂治愈情况,增强治疗的信心。
(二)做好皮肤护理:
保持口周皮肤清洁干燥,术前1日用清水洗净面部和唇部,鼻孔用盐水棉球擦拭,成人应剪去鼻毛,做好个人卫生,剃胡须等。
(三)做好饮食指导:
婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养,改用汤匙喂养。
术前4-6h禁食禁水,成人术前8h禁食禁水。
(四)协助生活护理,满足病人日常生活需要协助。
注意保暖,预防上呼吸道感染的发生,以免延误手术。
(一)安全护理
1、对患儿持续长时间监护时,应每2-3小时检查一次血氧探头贴附位置,并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。
2、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者,在床档旁应用软垫隔离,专人守护,防止坠床事件的发生。
3、保护好静脉通道,以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦,检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。
1、保持呼吸道通畅,由于婴幼儿颈部过短、软,全麻未醒时,可给予肩颈部垫小枕,头略偏向一侧,保持气道通畅,同时按需及时抽吸分泌物,防止误吸。
2、密切观察血氧饱和度:
3、插有气管导管、口(鼻)咽通气道的患者,应不定时抽吸导管内分泌物,防止痰痂堵塞气道。
(三)伤口护理
1、保持伤口清洁、干燥,密切观察伤口处有无渗血,肿胀。
2、防止患儿抓扯面部敷料,注意唇弓的固位,对婴幼儿应用小夹板固定双臂,以免手部碰触唇弓及伤口。
3、保持安静、减少患儿哭闹,以免增加创口张力。
(四)饮食护理
1、全麻醒后4-6h,可给予少量流质饮食,术后应用汤匙、滴管、小水壶等禁食方法给予营养丰富的流质,有助于伤口愈合。
喂食时尽量不接触伤口,以免引起伤口感染,术后10天方可吸吮母乳或奶瓶。
2、注意保持口腔清洁是伤口愈合的关键,每次进食后应漱口,保持口腔清洁,防止食物粘附于创口,引起创口感染。
(五)心理护理
1、建立良好的互换关系,和蔼、亲切地与患儿交谈,消除病人(家属)紧张、恐惧的心理。
2、时常改变患儿的姿势,给予局部按摩,增加舒适度。
3、耐心解答病人(家属)疑问,积极配合医生治疗
4、多于病人(家属)交流,介绍相关的疾病知识,增加战胜疾病的信心。
(一)饮食指导
入院后开始训练用汤匙喂养,以适应术后进食需要。
术后进食流食,不可过热,禁食过硬食物。
2、避免压迫创口,防止碰撞伤口,注意创口渗血、患儿呼吸情况。
(三)出院宣教
婴幼儿唇裂手术后3个月内复诊。
唇部仍有缺陷者,可考虑12岁后施行二期整复。
2、拆线后可继续用唇弓10-14天,避免唇部碰伤。
第四节腭裂的护理
腭裂是口腔颌面部最常见的一种先天性畸形,可单独发生,也可与唇裂同时伴发。
腭裂不仅有软组织畸形,更主要是骨组织畸形。
腭裂病人的吸吮、进食、语言等生理功能障碍及面容畸形比唇裂更为严重,对病人的生活、学习、工作均带来一定的影响。
帮助患者及家属正确认识疾病,向其介绍腭裂治愈情况,增强病人及家属的信心,消除自卑感和心理创伤,积极鼓励病人参与社会活动和人际交往。
术前三天反复漱口,保持口腔清洁。
保持口周皮肤清洁干燥,术前1日用清水洗净面部和唇部,清洁鼻部,成人应剪去鼻毛,做好个人卫生,剃胡须等。
(二)安全护理
1、保持呼吸道通畅,由于腭裂术后咽腔较术前缩小,患儿术后呼吸的换气方式改变,不能及时适应,常表现为烦躁,在确保患儿安全的状态下,可经口腔给氧,允许患儿采取自己舒适、气流通畅的卧位方式,如侧卧位,头略偏向一侧,保持气道通畅,同时及时有效抽吸分泌物,防止误吸。
2、严密观察创口渗血:
由于咽腔缩小,咽后壁创口可能渗血,易发生呼吸道阻塞。
防止呕吐,保持呼吸道通畅。
严密观察抽吸物颜色、性状。
4、观察有无喉头水肿:
当患儿出现哭声嘶哑时,说明有喉头水肿,应局部或全身应用激素治疗,并密切观察呼吸状况的变化。
1、观察腭部敷料固定是否稳妥,创口周围有无出血、肿胀。
2、防止患儿抓扯口腔内敷料,对婴幼儿应用小夹板固定双臂。
3、保持安静、减少患儿哭闹及进食硬食物,以免增加创口张力。
喂食时尽量不接触伤口,以免引起伤口感染,术后2周内给予流食,第3-4周给予半流质饮食,第5周改为软食或普食。
1、鼓励患儿多饮水,保持口腔卫生。
2、严禁大声哭闹和将手指、玩具等物纳入口中,以免创口裂开。
3、腭裂手术病人出院后继续用软食,术后1月后可给予普通饮食。
4、腭裂修复后还要为恢复功能创造条件,因此需向及家属说明尚需进行语音训练,以便病人的发音得到逐步改善。
术后3个月可建议病人用拇指按摩腭部,并做后推的动作及开始语音矫治,建议病人吹气球等加强腭咽闭合功能并从头汉语口音。
5、定期随访语音恢复情况,确定是否需要再行手术,或者进行语音训练。
6、术后3-6个月复诊。
第五节颌骨骨折的护理
颌骨骨折:
有一般骨折的共性,如肿、痛、出血、移位、感觉异常及功能障碍等。
由于颌骨解剖结构和生理功能的特点,其临床表现及诊治方法与身体其他部位骨折又有所不同,最多的不同是上下颌骨形成的咬合关系如处理不当,会影响咀嚼功能。
(一)保持患者的口腔卫生。
术前一天应根据颌骨骨折的部位及手术进路,按医嘱做好皮肤准备并注意皮肤清洁。
(三)做好心理护理:
帮助患者及家属正确认识疾病,向其介绍手术过程,增强病人及家