四川省资格从业考试《临床执业医师》知识点练习题含答案解析一百Word文件下载.docx

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三、单选题-3

女，50岁，因子宫肌瘤行全子宫切除术。

术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除。

术后患者恢复良好。

该案例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是

A大医精诚

B以患者为中心

C人道行医

D为人民健康服务

E救死扶伤

本题考查的是从业人员。

职业道德手段是救死扶伤。

四、单选题-4

内痔的早期症状是

A肛瘘

B肛裂

C内痔

D外痔

E直肠脱垂

【答案】D

外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。

五、单选题-5

腹股沟深环的位置是

A腹股沟中点上方2cm

B腹股沟中点上方1cm

C腹股沟中点

D腹股沟中点下方lcm

E腹股沟中点下方2cm

【答案】A

腹股沟深环解剖位置为腹股沟中点上方2cm。

六、单选题-6

患者，男，25岁。

反复上腹痛、返酸4年。

胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A穿孔修补术

B胃大部切除术，BillrothⅠ式

C胃大部切除术，BillrothⅡ式

D穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E穿孔修补术加迷走神经切除术

【答案】C

彻底性溃疡手术：

优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。

毕Ⅱ式胃大部切除术即切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。

优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低。

胃十二指肠溃疡都可以用毕Ⅱ式胃大部切除。

七、单选题-7

男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰、气促40年，胸闷，心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。

入院后查体：

BP140/90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干，湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿，假设上述诊断成立，补充体检时还可能出现的最主要的体征是

A肺间质纤维化

B肺气肿

C肺动脉高压

D肺动脉分支血栓栓塞

E肺阻塞性通气障碍

慢性肺源性心脏病发病机制主要是由于肺血管阻力增加和血液粘稠度增加和血容量增多导致的肺动脉高压的形成。

慢性肺源性心脏病发生的关键环节是肺动脉高压形成。

八、单选题-8

成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

A急性阑尾炎合并局限性腹膜炎

B胃、十二指肠溃疡病穿孔合并弥漫性腹膜炎

C急性胃肠炎

D急性盆腔炎

E急性膀胱炎

转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高等表现，白细胞计数及中性粒分类升高。

查体：

腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱，提示急性阑尾炎合并局限性腹膜炎。

九、单选题-9

男，30岁。

反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作。

加重伴呕吐宿食2周。

该患者可能存在的主要电解质紊乱是

A高血钙

B低血钾

C低血镁

D高血钾

E高血钠

【答案】B

血钾浓度低于3.5mmol/L，表示有低钾血症。

呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失是低血钾常见原因。

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一十、单选题-10

男，40岁，吸烟10年，近2月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是

A血栓性浅静脉炎

B深静脉血栓形成

C血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）

D血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）

E动脉粥样硬化症

血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变。

主要累及四肢的中、小动脉与静脉，但以下肢最为多见，血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。

病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。

病程呈周期性发作，病变多在下肢。

好发于20-40岁的男性。

一十一、单选题-11

腺垂体分泌的激素是

A皮质醇

B泌乳素

C肾上腺素

D血管加压素

E促甲状腺激素释放激素

腺垂体是体内很重要的内分泌腺，能合成和分泌7种激素，包括生长激素、促激素包括促甲状腺素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和促性腺激素（GTH）神经垂体不合成激素。

贮存的激素是抗利尿激素和催产素，在机体需要时释放入血发挥生理效应，抗利尿激素即血管加压素。

GTH只有两种，即促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）。

还有两种为催乳素（PRL）和促黑激素（MSH）。

一十二、单选题-12

异常性支气管呼吸音常见于

A气胸

B胸膜肥厚

C肺实变

D胸腔积液

E气道阻塞

本题考查的是异常性支气管呼吸音。

它指的是在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，常见于肺组织内实变和肺内大空腔以及压迫性肺不张。

一十三、单选题-13

男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是

A十二指肠球炎

B胃溃疡

C复合性溃疡

D十二指肠球前壁溃疡

E十二指肠球后壁溃疡

球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧，外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。

凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。

一十四、单选题-14

患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。

查体:

大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。

该患者最可能的诊断为

A超声心电图

B血心肌坏死标志物

C胸部X线片

D血D-二聚体

E胸部B超

患者老年男性，胸痛4天，左下肺呼吸音消失，提示气胸，首选的检查为胸部X线。

一十五、单选题-15

交感神经支配的肌肉是

A非自动控制系统

B负反馈控制系统

C正反馈控制系统

D前馈控制系统

E自动控制系统

所谓反馈控制系统是指受控部分除接受控制部分的指令而改变功能状态外，还发出信息影响控制部分的活动，反馈又分为正反馈和负反馈。

其中负反馈是使受控部分的活动朝着原先活动相反的方向改变，在维持机体生理功能的稳态中起着重要作用。

一十六、单选题-16

男，74岁。

反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。

口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。

目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：

A闭合性气胸

B张力性气胸

C肋骨骨折病气胸

D肋骨骨折

E肋骨骨折并张力性气胸

张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。

一十七、单选题-17

下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

A多发生在距幽门2-3cm以内

B十二指肠球部后壁溃疡

C易并发出血

D临床症状多不明显

E症状与DU不同

球后溃疡常发生在十二指肠乳头近端（大于3cm）的后壁，症状如同DU，但夜间痛和背部放射痛更多见，易出血（60%），内科治疗效果差。

一十八、单选题-18

在卫生资源分配上，形式公正是根据每个人

A《大医精诚》

B《夏威夷宣言》

C《纪念白求恩》

D《赫尔辛基宣言》

E《希波克拉底誓言》

《夏威夷宣言》为精神科医生制定了在医疗、教学和科研实践中应遵循的道德准则，以规范全世界精神科医生的行为。

《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第二个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。

首次提出“不伤害、为病人利益和保密原则“的是《希波克拉底誓言》。

一十九、单选题-19

患者，男，65岁。

上腹痛半年，体重下降10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。

首选的处理是

AB超

B腹部CT

C胃镜

D腹部X线平片

E上消化道钡餐

反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断。

最有价值的辅助检查是胃镜。

二十、单选题-20

肛裂“三联征”是指

A肛裂

B肛窦炎

D肛周脓肿

E肛痿

本题考肛裂的检查。

肛裂患者直肠指诊常会引起剧烈疼痛，难以忍受