41525药学部急救等备用药品管理.docx
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41525药学部急救等备用药品管理
4.15.2.5药学部急救等备用药品管理
目录
备用药品管理制度
附：
备用药品领用、补充流程
附：
备用药品质量检查登记汇总表
附：
收回药品登记表
附：
备用药品报损补领表
药学部药品质量与安全定期检查和抽查制度
药学部突发事件医疗救治药品目录
药学部急诊调剂室急救箱药品目录
病区（临床科室）急救备用药品目录
文件名称
备用药品管理制度
文件编号
修订人
审核人
批准人
修订日期
审核日期
批准日期
颁布部门
适用部门
第1页共2页
备用药品管理制度
目的：
建立病区和门诊科室备用药品管理制度，保证药品质量与安全，保证患者提供安全及时有效。
1.病区和门诊科室的备用药品包括：
抢救车药品、常用备用药品、高危药品。
2.病区和门诊科室，根据医疗需要，和护理部共同拟定备用药品品种和数量清单。
清单一式四份，分别存放病区和门诊科室、住院药房、护理部和药学部。
3.药学部根据清单，为病区和门诊科室配备药品，药品属于医院所有。
药学部协助管理，药品质量监督管理组每月进行一次检查。
检查内容见附表1：
4.病区和门诊科室药品的管理工作由护士长负责。
由其指定一名护士任备用药品保管员，负责药品的保管、领取、补充等具体管理工作。
5.备用药品实行专人专柜保管。
保管员工作调动时要办理移交手续。
6.备用药品的配备，以常用药和抢救药为主，其品种、数量，不宜过多。
原则上，贵重药、自费药不在临床科室备用。
7.备用药品应严格按照药品说明书的要求，参照药学部药品贮存、保管技术规范的规定储存、保管。
需冷藏的药品必须冷藏；须避光、密闭保存的药品，应按要求保存。
保证一药一位，并贴标签写明药名、数量、效期时限。
对同一药品不同规格者要有醒目标志，防止差错。
对氯化钾等易造成临床混淆、用药错误的高危药品应单独或与其他药品区别存放，并做显著标示，提醒用药注意。
8.领取、码放、使用备用药品时，必须注意批号和效期，同一品种效期最近的批次要做标识。
使用药品时应做到用旧存新。
9.备用药品应每日交班、核对。
核对时注意检查批号、效期、外观质量，发现问题应立即报告本科室护士长，并报告药学部。
10.病区和门诊科室保管员应每月一次检查药品外观质量，发现有沉淀、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏和其他可能影响药品质量的情形，应停止该药品的使用，报药学部药品质量监督管理组调换。
11.药品必须在有效期内使用，过期不得使用。
病区和门诊科室应每月一次自查，药学部药品质量监督管理组每月例行检查时，将有效期在三个月内的药品填写《收回药品登记表》（附表2）后回收，由住院药房调换。
收回的药品由药学部按相关规定处理。
12.备用药品中片剂、栓剂等剂型，使用后，待补充数量暂存药品调剂室，等整个包装单位用完后，从药品调剂室一并补领。
13.病区和门诊科室备用药品供住院患者按医嘱使用及抢救使用。
药品若有使用应当天补充，抢救用药可随时补充。
补领备用药时，向相关药房工作人员要求发放有外包装的药品，以便识别有效期。
无外包装的药品应询问并清晰标记。
14.药学部负责对备用药品管理人员的培训与考核。
各病房应接受药学部的指导、监督和管理。
15.备用药品在贮存、使用过程中，因不慎损坏的，应填写《备用药报损补领单》，责任人、护士长签字，然后到住院药房补领。
药品按公用药处理。
详见附表3
附表1备用药品质量检查登记汇总表
检查病区/科室：
检查日期：
类别
品种数
外观
效期
贮藏（填不合格者）
管理登记
病区/
科室签名
抽检人员
签名
备注
沉淀
变色
潮解裂片
标签损坏
包装损坏
其他
过期
近期
冷藏
阴凉
避光/密闭
冰箱温度
抢救车/急救箱药品
/
实查温度
°C
□有记录
□无记录
□完备
□不完备
□无
备用药品
高危药品
/
发现问题
整改意见
反馈情况
核定情况
备注
时间、签字
整改结果
时间、签字
整改结果
月日
□完全整改
□部分整改
□未整改
月日
□完全整改
□部分整改
□未整改
月日
□完全整改
□部分整改
□未整改
月日
□完全整改
□部分整改
□未整改
月日
□完全整改
□部分整改
□未整改
月日
□完全整改
□部分整改
□未整改
月日
□完全整改
□部分整改
□未整改
月日
□完全整改
□部分整改
□未整改
注：
此表一式两份，工作室一份，质量监督管理组存档一份。
反馈意见由工作室填写，核定意见由质量监督管理组填写。
药品质量监督管理组：
附表2：
药学部收回药品登记表
日期：
病区/科室
药品名称
规格
数量
效期
交回人
备注
接收人：
附表3：
备用药品报损补领表
单位：
日期：
品名
规格
数量
损坏原因
责任人签名：
护士长签名：
备注：
住院药房接收人：
文件名称
药学部药品质量与安全定期检查和抽查制度
文件编号
修订人
审核人
批准人
修订日期
审核日期
批准日期
颁布部门
适用部门
第1页共1页
药学部药品质量与安全定期检查和抽查制度
目的：
使药学部质量与安全管理工作具体化，常态化。
一、药学部药品质量与安全管理由药品质量监督管理组具体负责。
二、检查和抽查的内容和时间，由药品质量监督管理组会议讨论决定，报药学部主任批准。
三、定期对药库、各调剂室和静脉配置中心进行库存药品质量与安全检查，合格率应达到99.8%。
每月一次。
（一）每次抽查20种药品，兼顾注射剂、口服制剂、外用制剂等，中药饮片抽查20个品种。
（二）检查药品外观、贮存情况，效期管理等。
四、定期对药学部相关工作室、病区和相关科室进行麻醉药品、一类精神药品管理使用情况进行检查，每月一次。
五、定期对各病区和相关科室抢救车药品、备用药品和高危药品进行检查，每月一次。
六、对检查中发现问题，提出整改意见，被查单位整改后，将整改结果反馈药品质量监督管理组，小组需进行核定，确定整改措施完善有效。
七、药品质量监督管理组，每月写出药品质量与安全管理情况报告，上报药学部。
药学部突发事件医疗救治药品目录（常备药品）
药品名称
规格
单位
数量
药理作用
生产企业
尼可刹米注射液
375mg/2ml
支
100
中枢兴奋药
天津金耀氨基酸有限公司
盐酸洛贝林注射液
3mg/1ml
支
100
中枢兴奋药
上海禾丰制药有限公司
盐酸多巴胺注射液
20mg/2ml
支
100
抗休克用血管活性药
上海禾丰制药有限公司
盐酸多巴酚丁胺注射液
20mg/2ml
支
100
抗休克用血管活性药
上海第一生化药业有限公司
盐酸肾上腺素注射液
1mg/1ml
支
100
抗休克用血管活性药
上海禾丰制药有限公司
重酒石酸去甲肾上腺素注射液
2mg/1ml
支
100
抗休克用血管活性药
天津金耀氨基酸有限公司
重酒石酸间羟胺注射液
10mg/1ml
支
100
抗休克用血管活性药
上海禾丰制药有限公司
氢溴酸东莨菪碱注射液
0.3mg/1ml
支
100
抗休克用血管活性药
上海禾丰制药有限公司
盐酸罂粟碱注射液
30mg/1ml
支
30
周围血管扩张药
沈阳第一制药厂
甲磺酸酚妥拉明注射液
10mg/1ml
支
50
抗休克用血管活性药
上海旭东海普药业有限公司
去乙酰毛花苷注射液
0.4mg/2ml
支
100
抗心力衰竭药
上海旭东海普药业有限公司
米力农注射液
5ml:
5mg
支
40
抗心力衰竭药
鲁南贝特制药有限公司
苯巴比妥钠注射液
0.1g:
1ml
支
30
镇静催眠药
天津金耀氨基酸有限公司
地西泮注射液
10mg/2ml
支
30
镇静催眠药
天津金耀氨基酸有限公司
盐酸普罗帕酮注射液
70mg/20ml
支
30
抗心律失常药
上海信谊制药总厂
盐酸艾司洛尔注射液
0.2g/2ml
支
50
抗心律失常药
齐鲁制药有限公司
注射用硝普钠
50mg（西林瓶）
支
100
高血压急症
丹东医创药业
盐酸乌拉地尔注射液
25mg5ml
支
20
高血压急症
德国安达制药有限公司
硝酸甘油注射液
5mg/1ml
支
50
抗心绞痛药物
北京益民药业有限公司
硝酸甘油片
0.5mg*100
瓶
10
抗心绞痛药物
北京益民药业有限公司
硫酸鱼精蛋白注射液
50mg/5ml
支
50
促凝血药
上海第一生化药业有限公司
凝血酶
500IU
支
200
促凝血药
湖南一格制药有限公司
氨甲苯酸注射液
0.1g/10ml
支
50
抗凝血药
上海信谊药厂
肝素钠注射液
1.25万单位
支
100
促凝血药
常州千红制药厂
注射用阿替普酶
50mg
支
3
溶栓药
勃林格殷格翰（上海）制药有限公司
注射用尿激酶（丽珠）
10万单位
支
50
溶栓药
丽珠集团丽珠制药厂
盐酸消旋山莨菪碱注射液
10mg/1ml
支
30
解痉药
杭州民生药业有限公司
硫酸阿托品注射液
1mg/1ml
支
30
解痉药
天津金耀氨基酸有限公司
异丙肾上腺素注射液
1mg/2ml
支
100
平喘药
上海禾丰制药有限公司
二羟丙茶碱注射液（喘定）
0.25g
支
100
平喘药
上海信谊药厂
氨茶碱注射液
250mg
支
100
平喘药
天津金耀氨基酸有限公司
呋塞米注射液
20mg
支
100
利尿药
天津金耀氨基酸有限公司
甘露醇注射液
250ml
支
40
脱水药
四平巨能药业有限公司
垂体后叶注射液
6u/2ml
支
50
子宫平滑肌兴奋药
上海第一生化药业有限公司
缩宫素注射液
20u
支
100
子宫平滑肌兴奋药
南京新百药业有限公司
地塞米松磷酸钠注射液
5mg
支
50
肾上腺皮质激素
山东鲁抗辰欣药业有限公司
盐酸异丙嗪注射液
50mg
支
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