14传染病学试题解析Word格式.docx

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C．IgE抗体

D．IgG抗体

E．IgM抗体

5．主要经输血途径传播的传染病是

A．甲型肝炎

B．流行性乙型脑炎

C．流行性腮腺炎

D．丙型肝炎

E．肾综合征出血热

6．确定传染病隔离期的依据是

A．最长潜伏期

B．最短潜伏期

C．平均潜伏期

n传染期

E症状明显期

6．传染期即病原微生物在传染源的体内生长繁殖并排出体外传染易感者的时期，在

每一种传染病中都相对固定，可作为隔离患者的依据。

潜伏期是确定传染病检疫期的重

要依据，在多数传染病较为恒定，这有勋于诊断。

7．传染病的基本特征是

A．有传染性、传播途径和免疫性

B．有传染性、免疫性和流行性

C．有病原体、传染性、季节性和免疫性

D．有病原体、传染性、流行病学特征和

感染后免疫力

E．有传染性、流行性、她方性和季节性

8．以对症治疗为主的传染病是

A．钩体病

B艾滋病

C．伤寒

D．恙虫病

E．流行性乙型脑炎

9．属于特异性被动免疫的生物制品是

A．活疫苗

B．灭活疫苗

C．菌苗

D．抗毒素

E．类毒素

B1型题

（1-2题共用备选答案）

A．传染性非典型肺炎

B．霍乱

C．肺结核

D．血吸虫病

E．流行性腮腺炎

1．属于甲类传染病的是B

2．乙类传染病但必须采取甲类传染病的A

预防、控制措施的是

（3-4题共用备选答案）

A．散发

B．流行

C．大流行

D．暴发流行

E．地方流行

3．某传染病在某地近年来发病率的一般水平A

4．某传染病发病率水平显著高于一般水平B

参考答案

A1型题

1．C2．A3.A4.E5.D6.D7.D8.E9.D

1、B2、A3．A4．B

第二节常见疾病

一、病毒性肝炎

1．注射乙肝疫苗后产生并对人体有保护

作用的是

A．抗-HBs

B．抗-HBe

C．DNA多聚酶（DNAP）

D．Dane颗粒

E．抗-HBe

2．在我国最易经母婴途径传播的病毒性

肝炎是

B．乙型肝炎

C．丙型肝炎

D．丁型肝炎

E．戊型肝炎

3．作为诊断重型肝炎重要依据的实验室

检查项目是

A．谷丙转氨酶

B．谷草转氨酶

C．凝血酶原活动度

D．血清胆碱酯酶

E．r谷酰转肽酶

4．关于病毒性肝炎不正确的是

A．乙型肝炎常可见到家庭聚集现象

B．丙型肝炎慢性化高

C．甲型肝炎多见于儿童

D．乙型肝炎、丙型肝炎可重叠丁型肝

炎感染

E．晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高

5．直接反映HBV复制能力的指标是

A．HBsAg

B．HBeAg

C．抗-HBe

D．HBcAg

E．HBV-DNA

6．慢性乙型肝炎和丙型肝炎治疗的关键

措施是

A．保肝治疗

B．免疫调节治疗

C．促进肝细胞再生

D．防治肝纤维化

E．抗病毒治疗

7．不属于干扰素治疗慢性乙肝疗效好的

预测指标是

A．血清HBV-DNA低水平

BALT升高>

2倍正常值上限

C．组织病理为GiSi

D．病程短

E女性

7．临床研究发现，血清HBV-DNA低水平、肝脏处于炎症期（如ALT升高大于2倍

正常值上限，但要小于10倍正常值上限）、病程短和女性应用干扰素的疗效更好。

组织病

理为GiSi表示肝脏病变轻微或不明显，此时应用干扰素，往往疗效不佳。

应用干扰素进

行抗病毒治疗时，要把握好适应证，才能获得更好的疗效。

8．被乙型肝炎患者血液污染的针头刺破

皮肤后，最宜采取的措施是注射

A．干扰素

B．干扰素诱生剂

C．乙肝疫苗

D．胎盘球蛋白

E．高效价乙肝免疫球蛋白

A2型题

1．患者女，28岁。

2年前杏体发现

HBsAg（+），肝功正常，无任何症状及

体征。

7天前因劳累出现乏力、恶心及

尿色加深。

化验：

ALT300U/L，T-BIL

62fimol/L，A36g/L，G39g/L，最可能

的诊断是

A．急性乙型肝炎

B．慢性乙型肝炎

C．慢性乙型重型肝炎

D．乙型肝炎肝硬化

E．慢性HBsAg携带合并急性肝炎

2．患者男，45岁。

患乙型肝炎30年。

近

2个月来乏力明显，便溏，睡眠颠倒，性

格改变，易急躁。

ALT125U/L，

A25g/L,G39g/L;

HBV-DNA3.6×

106copies/ml。

B超显示，肝回声不均

匀、小结节，门脉内径1.6cm，少量腹

水。

有关治疗措施错误的是

A．低蛋白质饮食

B．保肝支持治疗

C．可用降血氨药物

n因肝性脑病禁用白蛋白静脉输注

E．可考虑拉米夫定抗病毒治疗

2．该患者的诊断考虑为乙肝肝硬化合并肝性脑病，给予低蛋白质饮食、保肝支持治

疗、降血氨药物是恰当的。

因该患者为活动性肝硬化，肝脏存在炎症，且HBV-DNA

（+），应给予抗病毒治疗以廷缓和阻止疾病的进展，拉米夫定抗病毒治疗是适合的，应就

拉米夫定的注意事项给患者和家属交代清楚。

该患者白蛋白低、有腹水，应加强支持治疗

给予白蛋白静脉输注治疗。

在肝性脑病时限制的是蛋白质饮食，而不是静脉输注白蛋白。

3．患者女，16岁，学生。

自1996年5月起

诊为乙型肝炎，迁延不愈，ALT反复波

动在80-IOOU/L，无黄疸。

1997年

4-11月肝功能正常，同年12月中旬，

突起发热，上腹不适，恶心，食欲减退，

体温38℃左右，3天后退热，出现黄疸。

6．

化验：

ALT1200U/L，T-BIL83timol/

L，肝肋下1.5cm，腹水

（一）。

追问病

史，11月初曾去亲戚家居住5天，当地

正值甲肝流行。

为明确诊断，此例患者

最应做的检测是

A．抗HAV-IgM

B．抗HAV-IgG

C．HBV-标记物

D．抗-HCV

E．抗-HEV-lgM

3．患者1986年起患乙肝后迁延不愈，超过6月可诊断为慢性乙肝，以后肝功能正常

7月，可考虑病情趋于稳定。

1997年12月出现发热、消化道症状，黄疸；

ALT1200U/L，

似一次新发感染。

病史中于1997年11月曾去甲肝流行区居住（甲肝潜伏期为2～6周，

平均4周），因此考虑有感染甲肝病毒可能，急需作血HAV-IgM测定，如果抗HAV-IgM

阳性，则可明确为慢性乙肝基础上近期感染甲肝。

抗-HAV-lgG属保护性抗体，感染甲肝

后出现晚，可持续多年或终生，其阳性仅表明受过HAV感染，不能表明是近期感染。

丙

肝常有输血史，戊肝显性感染多见于成年和老年人。

4．患者男，15岁，学生。

近6天来发热、疲7

乏、食欲减退，恶心、呕吐，尿黄。

体格

检查：

T36.8℃，巩膜轻度黄染，肝肋下

1.5cm可触及，质软，脾未及。

实验室

WBC5.7×

l09/L，NO．74，

LO.210ALT1500U/L,AST1300U/L,

T-BIL70timol/L,D-BIL35limol/L.

既往无肝炎病史，出生时曾注射乙肝疫

苗。

本例最可能诊断是

A．慢性病毒性肝炎

B．急性病毒性肝炎

C．重型肝炎

D．肝炎肝硬化8

E．淤胆型肝炎

5．患者男，7岁，学生。

近3天来发热、疲

乏、食欲减退、尿色如浓茶。

查体：

T38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜

微黄，颔下淋巴结轻度肿大。

腹软，无压

痛，肝肋下1.5cm可触及、质软，无触痛。

血常规WBC8.7×

109/L，N0.74，

LO.21,EO.03,MO.02,RBC4.82×

10'

2/L。

对明确诊断有较大意义的实验

室检查是

A．肥达反应

B．外一斐反应

C．肝功能检查

D．尿常规

E．肝脏B超检查

一昏迷男性青年，病后第8天来院就

诊。

神志不清，躁动，巩膜中度黄

染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴

结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布

氏和克氏征均阴性，双侧巴氏征阳性。

该患者可能性最大的诊断是

A．急性重型肝炎

B．流行性乙型脑炎

C．流行性脑脊髓膜炎

D．肾综合征出血热

E．钩端螺旋体病（黄疸出血型）

患者男，27岁，农民。

发热、乏力、恶心、

食欲减退、尿色加深5天。

体检发现巩

膜轻度黄染，肝肋下lcm可触及，质软，

无明显触痛。

血常规：

RBC4.2×

10'

2/

L,WBC8.5×

lOg/L,Hb145g/L;

ALT

860U/L，T-BIL58timoUL。

本病例的

诊断最可能是

A．急性食物中毒

B．钩体病

C．急性血管内溶血

D．病毒性肝炎

E．败血症

7．患者有较明显的消化道症状，出现黄疸，肝大，ALT升高，血常规正常等，符合病

毒性肝炎的诊断。

钩体病多有流行病学资料可循，如疫水接触史等，钩体病的感染中毒症

状更显著，会出现头痛，全身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛，WBC升高，肾损害等临床表现。

败血症应WBC升高。

急性食物中毒应有更明显的消化道症状。

急性血管内溶血应有血

RBC的下降。

8者男，38岁，既往健康。

3周来乏力、

纳差。

近3天发热、呕吐、尿色如深，血

ALT800U/L、总胆红素248t,mol/L。

体检：

精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹

部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤

可见散在瘀点，HBV-M示HBsAg

（+）、HBeAg（+）、抗HBclgM（+）,

AFP（-），血清胆固醇1.9mmoUL，凝

血酶原活动度<

20%。

诊断应考虑为

A．急性乙型肝炎

B．急性重型乙型肝炎

C．慢性重型乙型肝炎

D．亚急性重型乙型肝炎

E．慢性乙型肝炎急性发作

9．患者男，66岁，退休干部。

发热，乏力，

食欲下降1周，尿色加深3天人院。

发

热持续3天。

幼年曾患“黄疸性肝炎”。

近年来经常在外面就餐。

家中及周围

无肝炎患者。

无用药史及输血、手术史。

体检：

巩膜明显黄染，肝肋下lcm，无明

显压痛，脾肋下未及。

ALT960U/

L,AST630U/L,TBIL85WnoUL。

本

病例的诊断最可能是

A．急性甲型肝炎

B．急性乙型肝炎

C．慢性乙型肝炎急性发作

D．急性丙型肝炎

E．急性戊型肝炎

（1-2题共用备