外科主治医师继发性颅脑损伤考试试题Word格式文档下载.docx
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【本题分数】：
1.0分
第2题
若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕
硬膜外血肿
头皮血肿
脑室内血肿
硬膜下血肿
脑内血肿
第3题
若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选检查
腰穿
头颅X线摄片
脑血管造影
头颅CT
放射性核素扫描
D
第4题
患者，男，65岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常。
1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。
神清，嗜睡，血压24/13kPa（180/98mmHg），呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A:
V=1:
3，右侧下肢锥体束征阳性。
首选的检查是
脑电图
脑室造影
头颅X线平片
MRI或CT
E
第5题
下列哪项诊断最可能
亚急性硬膜下血肿
颅内肿瘤
出血性或缺血性脑血管病
迟发性脑内血肿
慢性硬脑膜下血肿
第6题
最合适的处理措施是
颅骨钻孔穿刺抽吸
开颅探查清除积血
颅骨钻孔冲洗引流
颅锥锥孔穿刺抽吸
大剂量高渗性利尿脱水剂治疗
C
第7题
患者，男，66岁，车祸头部外伤2月，头痛1月入院。
外伤当时无意识障碍，无恶心、呕吐，CT示颅内未见明显异常。
近1月来，诉有头痛，进行性加重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。
考虑诊断为
慢性硬膜外血肿
外伤性脑内血肿
慢性硬膜下血肿
脑挫伤
第8题
根本治疗是
止血治疗
预防感染
冬眠物理降温
钻孔冲洗引流术
血肿清除术
第9题
患者，女，28岁，自2楼跌下，臀部着地，无意识丧失，背痛，15min内送达医院，拍片发现T7压缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能基本正常。
当天上午观察中出现瘫痪，并逐渐加重。
最大可能的诊断为
脊髓挫伤
脊髓断裂
脊髓休克
硬膜外出血，脊髓受压
以上均不是
第10题
该病人的处理应选择
过伸复位
胸椎MRI检查
继续观察
腰背肌锻炼，自身功能复位
立即手术探查
B
二、A1型题（本大题17小题．每题1.0分，共17.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）
一病人摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉，诊断首先考虑
急性硬膜外血肿
原发脑干损伤
左颞脑挫裂伤
急性硬膜下血肿
弥漫性轴索损伤
患者，女，33岁，头外伤2小时，CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为
麻醉不平稳
急性脑积水
对侧血肿
以上都不对
急性硬脑膜下血肿严密观察下给予脱水、激素、止血等非手术治疗的条件是：
病人神志清楚、生命体征平稳、颅压高症状不突出，脑受压表现不显著，且血肿
大于40ml、中线移位大于1.0cm
小于40ml、中线移位大于1.0cm
小于40ml、中线移位小于1.0cm
大于40ml、中线移位小于1.0cm
以上都不正确
患者，女，45岁，头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳处理方案是
脑室外引流
立即脱水后复查头颅CT
保守治疗
立即行左侧开颅探查
临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是
缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎
1～2小时内静滴完250ml
快速静推
15～30分钟内静滴完250ml
输液速度控制在60～80滴/分
急性硬膜下血肿最多见的出血来源为
脑皮质破裂的小动脉
注入上矢状窦的桥静脉
注入横窦的Labbe静脉
注入蝶顶窦的大脑中静脉
大脑大静脉
迟发性外伤性脑内血肿临床特点不正确的是
可见于脑室引流
伤后3～6天后症状渐次加重
脱水治疗后
多见于中、老年患者减速性损伤后
亚低温治疗
一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨线型骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。
此时最好的处理是
开颅探查，右侧额部入路
开颅探查，右侧颞部入路
开颅探查，左侧额颞入路
开颅探查，右侧枕顶部入路
继续脱水利尿，应用激素治疗
头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。
最可能的诊断是
急性硬脑膜下血肿
急性硬脑膜外血肿
抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是
尽快行去骨瓣减压术
20%甘露醇250ml快速静滴
快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
快速静滴地塞米松20mg
气管切开保持呼吸道通畅
第11题
下列关于慢性硬膜下血肿错误的是
50岁以上老人
少伴有颅骨骨折
好发于颞区
伤后3～4周出现临床症状
颅骨钻孔引流是首选的治疗方法
第12题
患者，男，30岁，头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。
入院查体：
神志清楚，GCS评分：
10分，头顶有一头皮血肿约：
3cm×
3cm，头皮无明显裂伤。
左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。
CT：
左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度影，颅内可见少量气体。
应诊断为
轻型闭合性颅脑损伤
轻型内开放性颅脑损伤
重型闭合性颅脑损伤
中型闭合性颅脑损伤
中型内开放性颅脑损伤
第13题
硬膜下血肿多见于
冲击点伤
对冲伤
加速性损伤
头颅挤压伤
第14题
小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是
双侧瞳孔缩小
患侧瞳孔逐渐散大
双侧瞳孔散大
患侧瞳孔逐渐缩小
双侧瞳孔大小多变
第15题
下述关于静脉窦损伤错误的是
上矢状窦损伤最常见
非主侧横窦断裂，可分别结扎
术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高
上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端
静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗
第16题
对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，最危险的措施是
不规则服用利尿剂
卧床休息
腰穿放脑脊液
以上都不是
第17题
外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，最不正确的是
枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿
额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿
额部着力减速伤极少发生枕叶血肿
颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿
枕部着力加速伤常发生同侧额颢叶血肿
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