云南省医学卫生中级职称主治医师试题Word下载.docx

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E．以上均不是

5、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是

A．溶栓疗法

B．抗凝疗法

C．调脂治疗

D．冠脉介入疗法

E．冠状动脉旁路移植术

6、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：

PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病急性加重

B．心源性哮喘C．过敏性血管炎

D．支气管肺炎E．重症哮喘

7、以糖皮质激素治疗休克是针对

A．疏通微循环，扩张小血管

B．稳定细胞膜和细胞器

C．阻断儿茶酚胺的有害作用

D．增强肝的解毒功能

E．加强心肌收缩力

8、患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50（65）mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH7.4。

患者神志清楚，四肢温暖。

最适宜的临床处理措施为

A．尿量正常，无须任何处理

B．静脉输注5%葡萄糖250ml

C．静脉输注胶体液250ml

D．小剂量多巴胺输注

E．多巴酚丁胺输注

9、下列关于氧输送的描述，错误的是

A．氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量

B．反应心肺功能和血红蛋白的量水平

C．由心排血量及动脉血氧含量所决定

D．动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定

E．若心排血量降低，氧输送下降不明显

10、少尿是指每日尿量

A．＜800ml

B．＜100ml

C．＜400ml

D．＜1000ml

E．＜200ml

11、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切

A．原发性肺癌B．食管癌

C．原发性肝癌D．肉瘤

E．胶质神经瘤

12、脓毒症（Sepsis）指的是

A．血源性感染

B．G-杆菌引起的全身炎症反应

C．G+杆菌引起的全身炎症反应

D．致病微生物引起的全身炎症反应

E．全身炎症反应

13、缺氧状态下糖的代谢为

A．三羧酸循环途径为主

B．糖酵解途径为主

C．产牛热量明显上升

D．产生热量维持不变

E．氧化速率上升

14、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。

2周来感冒后症状加重。

查体：

BP116/72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次/分。

对该患者的心律失常治疗应首选

A．普罗帕酮B．毛花苷丙

C．利多卡因D．胺碘酮

E．奎尼丁

15、下列符合左心衰竭的典型体征是

A．肝脏肋下2指B．颈静脉充盈怒张

C．听诊双肺底可闻及细湿啰音

D．双下肢中重度水肿

E．移动性浊音阳性

16、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。

现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是

A．增加葡萄糖和脂肪的供给

B．增加葡萄糖但减少脂肪的供给

C．减少葡萄糖但增加脂肪的供给

D．减少葡萄糖和脂肪的供给

E．不需要营养支持

17、患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为

A．机械性损伤B．物理性损伤

C．化学性损伤D．生物性损伤

E．挤压伤

18、微循环中具有调节体温作用的主要是

A．直捷通路

B．动-静脉短路

C．真毛细血管

D．迂回通路

E．微静脉

19、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项

A．肝功能损害

B．抑制蛋白质的分解

C．二氧化碳生成增多

D．呼吸负担加重

E．乳酸生成增加

20、患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是

A．能维持较稳定的血药浓度

B．血浆半衰期短C．血浆清除率高

D．吸收较快E．降压快

21、急性肝功能衰竭病理生理变化，哪一项错误

A．物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱

B．体内性激素、醛固酮减少

C．毒素蓄积，形成内毒素血症

D．可启动全身炎症反应

E．严重时可导致多脏器功能障碍综合征

22、循环功能障碍的评价包括

A．心脏功能、血管功能、容量功能

B．收缩功能、舒张功能

C．收缩压、舒张压、平均动脉压

D．血压、尿量、意识

E．前负荷、后负荷、血管阻力

23、细菌毒素中，毒性最强的是

A．破伤风痉挛毒素B．霍乱肠毒素

C．白喉外毒素D．肉毒毒素

E．金黄色葡萄球菌肠毒素

24、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确

A．肺微血管壁通透性增加

B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留

C．通气/血流比值失调

D．肺间质水肿

E．肺泡萎陷

25、患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。

入院时神志不清，体温39.5℃，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的是

A．血糖升高

B．葡萄糖是主要的供能来源

C．游离脂肪酸生成减少

D．蛋白分解减少或不变

E．胰岛素分泌相对增多

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；

少选，所选的每个选项得0.5分）

1、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是

A．心排血量降低

B．动脉血压降低

C．组织微循环灌流量锐减

D．外周阻力降低

E．外周阻力升高

2、下列选项中不是高血糖发病机制的是

A．胰岛素抵抗

B．应激

C．严重感染

D．肾上腺危象

E．胰岛B细胞功能丧失

3、肺梗死的典型表现为

A．呼吸困难、胸痛、咯血

B．呼吸困难、胸痛、晕厥

C．呼吸困难、咯血、晕厥

D．咳嗽、咯血、胸痛

E．呼吸困难、咳嗽、咯血

4、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率150bpm，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波，诊断为

A．房扑

B．阵发性室上性心动过速

C．室颤

D．频发室性期前收缩

E．阵发性室性心动过速

5、关于正常菌群，描述不正确的是

A．当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害

B．肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染

C．条件致病菌也属于正常菌群

D．正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用

E．正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜

6、男性，69岁。

既往有冠心病、脑梗死病史。

此次住院期间患者出现食物进入气管，但未出现咳嗽及任何外部体征，此误吸的分类为

A．显性误吸

B．隐性误吸

C．吸入性肺炎

D．显性肺炎

E．呼吸衰竭

7、患者男性，28岁。

因“全身多处刀刺伤2小时”入院。

入院血压70/50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，其诊断应首先考虑

A．急性右心衰竭B．间质性肺水肿

C．肺栓塞D．呼吸衰竭

E．血气胸

8、患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。

突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190/120mmHg，右侧140/90mmHg，主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。

该患者最可能的诊断是

A．急性心肌梗死B．心绞痛

C．张力性气胸D．肺栓塞

E．主动脉夹层

9、男性，72岁。

有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；

体查：

双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。

X线胸片示肺纹理增多。

最可能的诊断是

A．急性上呼吸道感染

B．COPD急性加重

C．社区获得性肺炎

D．急性支气管哮喘

E．肺纤维化

10、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血．酱油包尿，应考虑

A．过敏反应B．发热反应

C．细菌污染反应D．溶血反应

E．血液凝集反应

11、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白（+++），血压130/80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是

A．代谢性碱中毒

B．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒

E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

12、患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是

A．牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。

在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术

B．右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。

挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔

C．注意观察心肌的颜色、张力。

必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤

D．待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流

E．经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压

13、以下有关急性肾损伤的预防和治疗措施中，错误的是

A．早期积极液体复苏

B．复苏时只选择胶体进行扩容

C．必要时行肾替代治疗

D．避免出现持续性低血压