全科医学复习重点文档格式.doc

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全科医学以家庭发展过程，将家庭的历程分为8个阶段（新婚期-第一个孩子出生期-学龄前幼儿期-学龄儿童期-青少年期-孩子离家期-空巢期-退休期），称其为家庭生活周期。

12、家庭治疗：

是对家庭的功能、角色、互动模式的调试，涉及心理、行为问题的治疗。

13、社区：

是伴随着人类的出现而产生，在上古氏族社会就有了社区的雏形，人群是构成社区的重要元素。

14、以社区为导向的基础医疗（COPC）：

是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基础医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。

15、社区诊断：

是以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素、死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群体的发病机制。

16、临床预防医学：

是伴随着医学模式转变而形成的一门新学科，是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所评估和干预疾病的发病危险因素来实施的，是对健康人和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，使临床医疗服务中第二级预防和第一级预防的有机结合

17、化学预防：

指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质，提高人群抵抗疾病能力以防止某些疾病。

18、医患关系模式：

指在历史和现实中存在的具有一定普遍性、代表行的医患关系的样式。

19、姑息治疗：

是指对那些治愈性治疗无反应的患者提供积极的，全面的治疗与照顾，以使这些患者及家庭获得最佳的生活质量。

20、精神健康：

又称“心理健康”，指个体能够恰当地评价自己，应对生活中的压力，有效率地工作和学习，对家庭和社会有所贡献的一种良好的状态。

主要包括以下特征：

智力正常，情绪稳定，心情愉快，自我意识良好，思维与行为协调统一，人际关系融洽，适应能力好。

21、精神疾病：

又称“精神障碍”，是指精神活动出现异常，产生精神症状，达到一定的严重程度，并且达到足够的频度或持续时间，使患者的社会生活、个人生活能力受到损害，造成主管痛苦的一种疾病状态。

1、全科医学产生的基础：

①人口迅速增长与老龄化：

65岁以上人口所占的比例日趋增大。

在发达国家和部分发展中国家超过7%，从而进入“老年型社会”行列②疾病谱与死因谱的变化：

20世纪中期以前，影响人类健康的主要疾病是各种传染病和营养不良症，随着发展，被慢性退行性疾病，生活方式及行为疾病等所取代。

③医学模式的转变：

生物医学模式→生物、心理、社会医学模式④医学费用的高涨与卫生资源的不合理分配⑤医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视

2、全科医疗和专科医疗的区别与联系？

区别：

1、服务宗旨与职责上的区别，2、服务内容与方式的区别；

联系：

1、各司其职，2、相互合作，3、“无缝式”式服务。

3、全科医学与专科医学的区别

全科医疗

专科医疗

对象

健康亚健康及病人

病人

性质

照顾医学

治愈医学

疾病类型

常见问题

疑难急重杂症

内容

六位一体全面干预

治疗为主

方式

主动管理/主动治疗

被动服从/被动治疗

方法

综合（手术+药理+心理）

手术+药物

责任

持续性/持续负责

间断性/间断性不负责

诊断方法

社区诊断/综合

个人疾病诊断/分科

技术

简便，低廉

高薪，昂贵

宗旨

促进健康

救死扶伤

专科医疗和全科医疗在方法学上的区别

模式

照顾模式

科学模式

价值

科学性+艺术性+公益性

科学性

证据

科研结果+受照顾者的体验

科研结果

整体综合（还原基础）

还原分析

全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别

特性

服务人口

较少而稳定

大而流动性强

照顾范围

宽（生物-心理-社会功能）

窄（某系统/器官/细胞）

疾患类型

基本技术，不昂贵

高新技术，昂贵

综合

分科

持续性，生前→死后

间断性

服务内容

“医防保康教计‘一体化

医疗为主

态度/宗旨

以健康为中性，全面管理。

以人为中心，病人主动参与

以疾病为中心，救死扶伤。

以医生为中心，病人被动服从

4、全科医学的基本原则？

1、科学、技术与人文相统一，2、以生物-心理-社会医学模式为基础，3、个人-家庭-社区一体化，4、预防-医疗-康复整体性。

5、全科医学的基本特点？

1、基础性照顾，2、人性化照顾，3、可及性照顾，4、持续性照顾，5、综合性照顾，6、协调性照顾。

6、全科医生工作的基本特征？

1、以预防为导向，2、以团队合作为基础，3、以“五星级医生”为目标。

7、生物医学模式造成人文精神缺失表现在哪些方面？

1、生物医学模式忽视了人的社会属性，2、生物医学模式忽视人的整体性，3、生物医学模式造成技术至善主义，4、生物医学模式带来了物质化倾向。

8、影响人们采取相应预防保健措施或消除危害健康行为的因素有哪些？

1、对疾病的严重程度和易感性的认识，2、采取相应预防措施的利弊得失，及采取行动所存在的障碍，3、患者采取行动的可能性，4、将思想转化为实际行动的触发因素。

9、全科医生应诊中的主要任务？

1、确认和处理现患问题，2、连续性问题的管理，3、预防性照顾，4、改善就医遵医行为。

10、全科医生的问诊方法或步骤？

全科医生采用BATHE的问诊方法：

B：

背景，了解患者可能的心理或社会因素；

A：

情感，了解患者的情绪状态：

T：

烦恼，了解问题对患者的影响程度；

H：

处理，了解患者的自我管理能力；

E：

移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。

11、家庭的类型?

1、核心家庭，2、扩展家庭，3、其他类型家庭：

同性恋家庭，未婚单亲家庭，丁克家庭等。

12、家庭的权力结构？

1、传统权威型，2、工具权威型，3、感情权威型，4、分享权威型。

13、家庭评估：

⑴家庭基本资料；

⑵家系图；

⑶家庭圈；

⑷家庭关怀度指数（APGAR）：

①适应度：

家庭遭遇危机时，利用家庭内、外资源解决问题的能力；

②合作度：

家庭成员分担责任和共同做出决定的程度；

③成熟度：

家庭成员通过互相支持达到的身心成熟和自我实现的程度；

④情感度：

家庭成员相互关爱的程度；

⑤亲密度：

家庭成员间共享金钱、时间和空间的程度。

⑸家庭资源：

为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持。

①家庭内资源：

.经济支持、维护支持、医疗处理、爱的支持、信息和教育、结构支持、②家庭外资源：

社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。

目的：

①了解患者家庭环境及特点；

②家庭成员间的关系；

③家庭重大事件及解决的成都；

④病人可能得到的帮助；

⑤找出家庭问题的根源；

⑥家庭内外自愿的可利用性；

⑦家庭的功能。

14、家庭的功能？

1、感情需求，2、性和生殖的需求，3、抚养和赡养，4、社会化功能，5、经济功能，6、赋予成员的地位。

15、以社区为导向的基础医疗（COPC）的基本要素？

1、基层医疗，2、社区人群，3解决问题的过程。

16、以社区为导向的基础医疗（COPC）的意义？

1、通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的缘由，2、社区是健康隐患的重要背景，3、以社区为范围，医生关心健康人群、求助者和患者，这样方能完整地维护居民健康，将预防、病患、传播方式包含其中，4、以社区为范围的服务，能合理利用有限的卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求，5、以社区为范围的服务，有效的控制疾病在社区的流行，6、以社区为主体的基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。

17、C0PC分级：

0级：

以传统的医疗模式，只对就诊者提供非连续性的医疗，没有社区的概

念不关注社区的健康问题。

1级：

对所在社区的健康资料有所了解，缺乏第一手资料，以医生的主观印

象推断解决健康问题的方案。

2级：

对所在社区的健康问题有一定了解，有间接的二手资料，有计划和评

价的能力。

3级：

通过社区调查或社区健康档案资料掌握90%以上居民的健康状况，针对健康问题采取解决方案，但缺乏有效的预防措施。

4级：

建立了社区居民的健康档案，掌握所有健康问题，具有有效预防和治

疗的措施，建立了社区健康问题资料收集和评价系统，具有解决问题

和管理社区资源的能力。

18、社区常见健康问题的诊断策略：

①充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断与依据；

②充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察，进一步完善对问题的诊断和处理；

③耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键；

④掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能；

⑤运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断；

⑥掌握对诊断假设进行验证的基本方法。

.19、健康档案问题问题描述和记录的SOAP形式的含义：

采用SOAP形式，S—代表患者的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、病史、家庭史和社会生活史等，尽量病人表述记录。

O—代表客观资料，是医生在诊疗过程中所观察到的病人资料。

包括体检发现、实验室检查结果及其他辅助检查获得的资料。

还包括病人的态度、行为等。

A—代表评价，问题描述的关键部分。

是指医生根据或得的主、客观资料通过总和分析，对问题作出全面的评价，包括诊断、鉴别诊断、问题的轻重程度及预后等。

P—代表计划，是针对问题提出的相应的处理计划。

包括诊断计划、治疗计划、患者指导计划、是否需要会诊、转诊等。

20、.医患关系的影响因素：

㈠医务人员方面的因素：

⑴医务人员的道德水平和职业志向；

⑵医务人员的服务能力；

⑶医务人员的服务态度、交往能力；

⑷医务人员的心理状态；

⑸医务人员的人格特征、个人品质。

㈡病人方面的因素：

⑴病人的道德价值观。

⑵病人的文化修养