不动纤毛综合征.ppt
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不动纤毛综合征,大头医生,编辑整理,英文名称,immotileciliasyndrome,别名,immobileciliasyndrome;不动纤毛综合症;睫不能移动综合征;纤毛不能移动综合征,类别,呼吸科/少见呼吸系统疾病,ICD号,J98.8,概述,不动纤毛综合征(Immotileciliasyndrome,ICS)是由纤毛结构缺陷引起多发性的遗传病,为常染色体隐性遗传,包括异常Kartagener综合征及其他单基因病,发病率约130000160000。
ICS是一种和遗传有关的纤毛结构缺陷。
主要为纤毛蛋白臂或放射辐的缺陷,从而使纤毛运动异常,黏膜上纤毛清除功能障碍,以致造成反复感染。
精子尾部是一种特殊的纤毛。
当其结构异常时,精子失去运动功能,造成不育。
胚胎发育过程中,若纤毛结构异常,由于缺乏正常的纤毛摆动,将随机地发生内脏旋转;在妊娠1015天时,内脏发生左旋转代替正常的右旋转,将引起脏器转位。
流行病学,本症发病率为130000160000。
国内资料少,流行病学尚不清楚。
病因,本病为常染色体隐性遗传。
现已证实纤毛轴丝含有100多种多肽,任何1种多肽有缺陷,均可造成同样的病理结果。
因此具有明显的遗传异质性。
有纤毛蛋白臂部分或完全缺失(单纯外侧或内侧纤毛蛋白臂缺失、或双侧均缺失),有放射辐缺陷者,有中央鞘缺失。
也有临床症状典型而纤毛超微结构正常者。
其中以纤毛蛋白臂完全缺失者最为常见(占74%)。
发病机制,ICS是一种和遗传有关的纤毛结构缺陷。
主要为纤毛蛋白臂或放射辐的缺陷,从而使纤毛运动异常,黏膜上纤毛清除功能障碍,以致造成反复感染。
临床表现,发病早,往往在新生儿或婴儿早期发病,出现气道阻塞,呼吸困难。
由于纤毛结构缺陷及清除功能障碍,可反复发生上呼吸道感染,慢性支气管炎或间质性肺炎,导致肺不张及支气管扩张。
表现为咳嗽、咳脓痰、咯血、呼吸困难等症状。
由于慢性鼻炎、鼻窦炎,引起鼻窦内黏液或脓性分泌物潴留,鼻孔流脓。
尚可有鼻息肉、额窦异常或其他鼻窦发育不全等。
中耳和耳咽管纤毛异常,可致慢性复发性中耳炎、鼓膜穿孔、耳流脓。
临床表现,精子尾失去摆动能力可致不育症。
胚胎纤毛细胞的纤毛结构异常,可致内脏部分或完全转位。
并发症,由于慢性鼻炎、鼻窦炎,引起鼻窦内黏液或脓性分泌物潴留,鼻孔流脓。
尚可有鼻息肉、额窦异常或其他鼻窦发育不全等。
中耳和耳咽管纤毛异常,可致慢性复发性中耳炎、鼓膜穿孔、耳流脓。
精子尾失去摆动能力可致不育症。
胚胎纤毛细胞的纤毛结构异常,可致内脏部分或完全转位。
实验室检查,免疫学检查一般正常。
其他辅助检查,患者胸部X线检查一般正常。
诊断,根据患者的临床表现和黏膜活检可以确诊。
鉴别诊断,本症应与慢性呼吸道感染、支气管扩张鉴别。
治疗,增强体质,防止呼吸道感染。
呼吸道反复感染的治疗,可用抗感染及促进痰液排除的药物。
病变局限,有手术适应证者应及时手术治疗。
同时亦应注意治疗鼻窦炎。
预后,本症病变局限,手术效果满意,预后良好。
预防,增强体质,提高机体免疫力。
谢谢大家!
by大头医生,