中医药基础理论六腑.ppt

中医药基础理论六腑.ppt

《中医药基础理论六腑.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医药基础理论六腑.ppt（66页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中医基础理论系列课件之一,中医藏象学,六腑,胆,胃,小肠,大肠,膀胱,三焦,概述,习题,六腑的概念,六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。

多为中空有腔的脏器。

共同生理功能：

受盛和传化水谷,在古代，腑写作“府”，“府”是中空的，是盛放物品之处，有出有入。

六腑的生理功能主要是“传化”，有传导变化之意，说明六腑的功能主要是将饮食物受纳、腐熟、消化、传化，处于连续不断的虚实交替之中。

六腑不藏精气。

唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃上口为贲门,胃下口为幽门,大小肠之会为阑门,下极为魄门,七冲门,从饮食物进入人体，至排出体外，要通过七个重要关口，难经称之为七冲门,六腑的共同生理特性：

以降为顺,以通为用,胆,胆的概述,胆的主要生理功能,胆的概述,位置：

位于右胁下，附于肝之短叶间，胆与肝相表里。

形态：

中空的囊状器官。

胆的主要生理功能,

（一）贮存与排泄胆汁,

（二）胆主决断,

（一）贮存与排泄胆汁,胆汁生成于肝而贮藏于胆,其味苦、色黄绿、又称“精汁”,受肝主疏泄的直接控制和调节，在肝的调控下，胆汁及时排泄于肠道，维持正常的消化功能。

胆为“中精之府”,贮存胆汁,排泄胆汁,胆汁是在肝内生成，由肝化生分泌。

胆汁生成后，则流入胆囊，由胆囊贮存。

胆汁呈黄绿色，味极苦，有重要消化作用。

在进食后，通过肝的疏泄作用，胆汁排入肠道，协助脾胃，维持正常消化。

肝促进胆汁的生成与排泄,胆汁消化,由于肝胆关系密切，肝的功能正常，则胆汁化生有源，胆汁的排泄通畅，消化才能正常。

若肝有病，则影响到胆汁的生成、排泄，使消化功能失常。

胆的病变,胆汁分泌与排泄受阻厌食、腹胀、腹泻。

湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道发为黄疸（身面目皆黄）。

胆气不利，气机上逆口苦、呕吐黄绿苦水。

胆汁滞留日久易形成砂石。

胆汁分泌与排泄受阻：

厌食、腹胀、腹泻。

胆气不利，气机上逆：

口苦、呕吐黄绿苦水。

胆汁滞留，郁而化热，日久易形成砂石。

胆汁排泄受阻,湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道，发为黄疸：

（身面目皆黄）。

黄疸,

（二）胆主决断,生理：

胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆量有关胆为“中正之官，决断出焉”。

胆气虚胆小惊怯、睡眠不安。

胆热痰扰惊悸而烦、急躁易怒。

病理,胆既为六腑之一：

为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。

也属奇恒之腑之一：

内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。

胆的两重性,

（一）贮存与排泄胆汁、助消化,

（二）胆主决断与人的勇怯有关,胆为“中正之官，决断出焉”。

胆小结,胃,胃的概述,胃的主要生理功能,位置：

位于膈下，上接食道，下通小肠，胃与脾相表里,胃的概述,形态：

为曲屈状的囊状器官,上部上脘（包括贲门）。

中部中脘，即胃体。

下部下脘（包括幽门）。

胃两门三脘,胃脘,胃主要生理功能,

（一）主受纳、腐熟水谷,

（二）主通降、以降为和,主受纳：

接受容纳饮食物。

胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”受纳是腐熟消化的前提。

胃主受纳,腐熟水谷：

使饮食物初步消化，变成食糜，在脾的帮助下化生精微，初步吸收。

胃主腐熟,脾胃共同消化饮食物,饮食物的消化以脾胃之气作为动力，同时必须有阴液的参与，脾胃共同消化饮食。

胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合，称为“胃气”。

中医学强调“人以胃气为本”。

胃气的重要性,“有胃气则生，无胃气则死”。

诊断,有胃气则生,无胃气则死,治疗,留得一分胃气,便存一分生机,“保胃气”为养生治疗的重要原则。

保胃气,受纳失职：

纳呆厌食，胃脘胀闷。

腐熟无能，食滞胃脘：

胃脘疼痛，嗳腐食臭。

食滞胃脘,主通降、以降为和,饮食物入胃，经过胃的腐熟作用后，进入小肠，进一步消化和吸收。

同时胃的通降是继续受纳的前提条件。

胃主通降,胃气上逆,降浊是胃继续受纳的前提。

若胃不和降，饮食物滞留于胃，可出现胃脘胀痛、不欲饮食等症。

若胃气上逆，则发生恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症。

另外，胃气不降，还会影响脾气的升清作用。

素问：

“浊气在上，则生脭胀清气在下，则生飧泄”,

（一）主受纳、腐熟水谷,

（二）主通降、以降为和脾胃为“仓廪之官，五味出焉”。

“保胃气”为养生治疗的重要原则。

胃小结,小肠,小肠的概述,小肠的主要生理功能,位置：

位于腹中，上端接胃，下通大肠。

小肠与心相表里。

形态：

纡曲回环迭积的管状器官。

小肠概述,小肠的主要生理功能,

（一）主受盛和化物,

（二）泌别清浊,受盛：

受盛就是以器盛物，即接受的意思。

小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器。

化物：

有变化、消化、化生的意思，小肠的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一步消化吸收。

受盛化物,泌别清浊,所谓清，即指各种精微物质；所谓浊，即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。

小肠的泌别清浊功能具体来说，包括以下三个方面：

分别清浊，各走其道将食物残渣下推大肠。

将水谷精微吸收，经脾转输全身。

吸收大量水分，参与水液代谢，故称“小肠主液”。

精微由脾吸收,饮食物入胃，经过脾胃的腐熟加工，然后进入小肠，清浊分离，各走其道，再由脾输送至全身，供应各脏腑器官的营养。

水液糟粕各行其道入肠,小肠将食物残渣向大肠输送的同时也吸收了大量的水液，并将无用水液泌渗进入膀胱而为尿。

由此可见，小肠的生理功能在饮食物的消化过程中，是十分重要的。

小肠这一功能正常，清浊各走其道，精微物质输布全身，糟粕下归大肠，无用水液泌渗入膀胱。

若小肠有病，不仅引起消化功能失常，出现腹胀、腹痛等症状，还会影响到二便的排泄，导致：

泌别清浊失调,清浊不分，水谷混杂而下小便短少，便溏泄泻。

临床上常采用“利小便即所以实大便”的治法。

小肠,大肠,膀胱,前,后,水,分,残,渣,又称“前后分利法”,

（一）主受盛和化物,

（二）泌别清浊、主液,。

小肠为“受盛之官，化物出焉”,小肠小结,大肠,大肠的概述,大肠的主要生理功能,大肠概述,位置：

位于腹中，上端接小肠，下连魄门。

大肠与肺相表里。

形态：

回环迭积状。

大肠的主要生理功能,传化糟粕,传送糟粕，吸收水份是胃气降浊延伸,与肺气下达有关大肠者，传导之官，变化出焉。

变成粪便，排出体外赖肾主气化正常,（大肠主津）,糟粕的传导通利，一方面依赖于大肠本身功能正常，另外又和胃的降浊、肺气肃降及肾的气化功能有关。

大肠传导失职,大肠虚寒，无力吸收水分肠鸣，腹痛，溏泄。

病理大肠实热，肠道失润大便干结难解。

湿热蕴结大肠腹痛，下痢脓血，里急后重。

魄门亦为五脏使,魄门启闭赖,心神的主宰肝气的条达脾气的升提肺气的宣降肾气的固摄,传导糟粕排泄大便、主津,大肠,大肠为“传导之官，变化出焉”。

大肠小结,膀胱,膀胱的概述,膀胱的主要生理功能,膀胱概述,位置：

位于小腹正中，居肾之下，大肠之前，膀胱与肾相表里。

形态：

囊性器官，充盈时为卵园形，排空似椎形。

膀胱的主要生理功能,贮尿和排尿,贮存尿液经机体利用后的水液，下输膀胱排泄尿液尿液达一定量时，通过气化排出体外与肾气化密切相关。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

人体饮入的水液通过肺、脾、肾等脏腑的综合作用，化为津液，分布于周身，发挥润泽营养作用。

津液代谢后剩余之液，经三焦之道路，下达于肾和膀胱，变成尿液，贮存于膀胱内，当膀胱内尿液达一定量时，在肾的气化作用下，膀胱开启，及时自主地排出体外。

膀胱排尿需肾的气化,气化功能失常小便不利、尿少，甚则癃闭。

膀胱失其约束尿频，尿量多，甚则尿失禁。

湿热毒邪侵入膀胱尿急，尿痛，尿淋涩。

膀胱小结,贮存尿液,排泄尿液,膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

三焦,三焦的概述,三焦的主要生理功能,三焦概述,关于三焦的具体形态和位置尚无定论，争议颇多，归纳起来主要有两种认识：

1、分布于胸腹腔的一个大腑：

即脏腑之间和脏腑内部间隙互相沟通所形成的通道,上、中、下焦的合称,部位三焦,上焦横膈以上的部位，包括心肺等。

中焦横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝胆等。

下焦脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠等。

三焦的主要生理功能,

（一）三焦的总体功能,1、通行元气元气根于肾，通过三焦而运行于全身。

“三焦者，原气之别使也。

”（难经）,2、运行水液水液运行以三焦为通道。

三焦对水液代谢的协调作用，称为“三焦气化”。

三焦通行元气,元气根源于下焦，发源于肾，由先天之精所化。

但元气运行，只有借助于三焦之道路，方能布散、通达全身，从而激发、推动各个脏腑组织器官的功能活动，因而三焦起到了主持诸气的作用。

三焦运行水液,三焦具有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的道路，是参与水液代谢调节的脏腑之一。

正如素问所说：

三焦者，决渎之官，水道出焉。

三焦各部的生理功能特点,雾形容水谷精气轻清而弥漫的状态。

主要指心肺输布气血，象雾露一样均匀的敷布全身。

沤是对水谷被消化时状态的生动描述。

主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸化津液的作用。

渎沟渠水道之意。

是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水液，泌别清浊，排泄二便作用的概括。

上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,上焦特点,上焦如雾指上焦有宣发精微与卫气，以雾露弥漫的状态营养于肌肤、毛发及全身各脏腑组织的作用。

故上焦的功能，实际体现为心肺的气化输布作用，关系到营卫气血津液等营养物质的输布。

“治上焦如羽，非轻不举”,中焦.下焦特点,中焦如沤主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受纳、消化，营养物质的吸收，体液的蒸化，化生精微为血液等。

渎，即水沟，为排水渠道之意。

下焦主泌别清浊，排泄二便，这个过程实际上包括了肾、小肠、大肠、膀胱的功能。

故下焦功能的变异，,“治中焦如衡，非平不安”,“治下焦如权，非重不沉”,通行元气,运行水液,三焦者，决渎之官，水道出焉。

三焦小结,六腑知识点综述及学习指导,本节重点讲述了六腑的主要生理功能。

六腑的共同功能为传化物，生理特性为泻而不藏，以通降为用，,在学习中，既要抓住各个腑的知识点，又要将它们联系起来，如对胃、小肠、大肠和膀胱的生理功能，应从饮食水谷的代谢过程来理解，这样有利于知识点的连贯性。

胆主决断的功能，可从病理上，特别是联系温胆汤的治疗作用，来体会其含义。

对于三焦，应通过其所在脏腑的功能来理解其生理特点，不必囿于三焦形态之有形无形之中。

练习试题,一、名词术语解释,1.六腑2.腐熟3.小肠主化物4.决渎5.太仓6.中精之府7.胃气8.孤腑9.水谷之海10.小肠主液11.大肠主津12.三焦气化,二、简述题,练习试题,1.为何称胆为六腑之一，又为奇恒之腑?

2.胆有哪些主要的生理功能?

3.胃有何主要生理功能?

4.小肠的主要生理功能是什么?

5.大肠的主要生理功能是什么?

6.三焦有何主要生理功能?

7.膀胱有何主要生理功能?

8.脑的生理功能是什么?

9.“利小便即所以实大便”的治法有何理论依据?

10.大肠主津与小肠主液有什么不同?

11.膀胱的贮尿和排尿功能主要依赖于什么?

12.脾胃升降失常的病证，内经用哪一句话来概括?

13.胆排泄胆汁的功能主要依赖于什么?

14.小肠的功能失调为何出现二便异常?

15.大肠传化糟粕的功能与哪些脏腑有关?

16.上中下三焦的部位是如何划分的?

其各自的生理功能特点是什么?

二、简述题（续）,练习试题,论述题,三、论述题,1.试述胃的生理功能及生理特性。

2.何谓“胃气”?

临床上为何将“保胃气”作为重要治疗原则?

3.试述小肠的生理功能。

4.机体对饮食物的消化、吸收和排泄过程如何?

5.在病理方面六腑之间如何相互影响?

再见,