某县国家慢性病综合防控示范区建设实施方案Word文件下载.docx

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积极开展无烟单位、全民健康生活方式行动示范单位、示范餐厅（食堂）创建。

3.制定切合部门实际的工间操制度、保证在职职工每天活动时间不少于20分钟；

落实职工体检制度，为单位职工提供每年一次的健康体检，掌握单位职工高血压、糖尿病及其它慢性病患病情况，治疗管理情况；

开展“人人知体重（腰围），成人测血压行动”，使单位职工知自体重、腰围、血压、血糖人数达100%。

4.每年组织部门相关职能股室工作人员开展两次慢性病健康相关知识和慢性病综合防控示范区建设相关知识培训会（5月、11月各一次），使部门相关职能股室工作人员熟知部门职责及部门履职情况。

（二）部门职责

1.政府办。

建立多部门协作联动机制。

协调各部门的工作,督促各部门履职尽责。

组织召开领导组会议、联络员会议，制定慢性病综合防控规划，将慢性病防控工作纳入各相关部门年度目标管理和绩效考核挂钩；

将慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。

2.财政局。

将慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算，负责经费使用的监督管理工作、做到专款专用。

3.发改局。

将慢性病综合防控工作内容纳入政府社会经济发展规划。

4.科教局。

实施青少年体育活动促进计划，中、小学生每天锻炼1小时的比率达到100%；

开展无烟学校、健康示范学校、健康示范餐厅创建活动，无烟学校覆盖率达100%，健康示范学校及餐厅每类达10个以上；

负责在全县范围内中小学、幼儿园开设健康教育课，健康教育课覆盖率达到100％，课程内容至少包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容。

每学期每班级课程不少于6小时；

与卫计部门建立联动机制、开展学生健康体检活动，健康体检率大于90%；

关注儿童口腔健康，组织在校学生开展儿童窝沟封闭，实施儿童窝沟封闭学校比例不低于60%。

5.市管局。

落实“三减三健”专项行动，引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，推广食物营养标签。

开展健康餐厅（酒店）创建活动，健康餐厅（酒店）个数不少于10家，餐饮管理人员和工作人员每半年累计接受2小时以上的合理膳食培训，厨师掌握制作低盐少油菜肴技能，要求各食堂餐厅菜肴、主食品种丰富、多样，保证粗加工粮食类、薯类的供应，提供并鼓励奶类、豆类、新鲜果蔬消费；

提供主要菜品的营养特点，鼓励建立每份菜品主要营养指标，创建主要菜品的定量配料和营养成分数据档案；

主动标示菜谱能量和主要营养成分，服务人员主动介绍菜品营养特点，引导消费者合理选择膳食。

以食堂为主体，适时开展职工营养健康厨艺比赛、膳食知识问答等活动，提高职工健康生活方式行为能力。

6.民政局。

配合医疗卫生机构开展死因监测、重性精神病监测。

制定因病致贫（包括慢性病）、因病返贫（包括慢性病）救助的政策性文件。

7.残联。

配合医疗卫生机构开展重性精神病排查、管理；

做好慢性病致残人员的定残，致残人员生活救助和慢性病防控知识宣传教育。

8.人力资源和社会保障局。

制定全县农民工慢性病宣传教育工作计划，结合农村转移劳动力和在岗农民的岗前培训，将慢性病防控知识作为培训内容，知晓率达70%以上；

组织农民工开展每年度的健康体检，逐年提高农民工健康检查年检率，对发现的慢性病及高危人群报所在地医疗卫生机构接受健康生活方式指导和规范管理；

加强机关企事业单位工作人员慢性病防控知识在岗培训，借机关企事业单位工作人员继续教育平台，开展大讲堂，传播慢性病防控知识，覆盖率达95%以上。

9.总工会。

组织开展健康单位的建设，要求每个单位设立1块健康知识宣传栏，创建至少1处促进身体活动的支持性环境；

落实工间操健身制度，要求机关企事业单位每年组织1次健身活动比赛；

督促全县各级工会组织，积极争取职工的健康权益，为职工进行健康体检，组织职工开展各种形式的健身活动。

10.卫计局

制定慢性病示范区建设督导制度，每年组织5个以上成员部门开展2次联合督导；

组织县乡医疗机构开展“三减三健”专项行动；

督促乡镇卫生院/站（社区卫生服务中心）设置健康指标自助监测点，提供个体化健康指导；

要求县、乡医疗机构及村卫生室全面禁烟，县、乡医疗机构开展简短戒烟服务培训覆盖率≥80%，二级及以上医疗机构开设戒烟门诊、开通戒烟热线、提供简短戒烟服务；

制订实施慢性病防控服务体系建设方案，明确公卫机构、医疗机构和基层医疗卫生机构职责。

建立慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制。

完善疾控、医院、基层医疗卫生机构的技术指导和对口支援建立合作关系，推进慢性病防、治、管的整合；

组织相关部门制定全县慢性病防控规划，全民健康生活方式行动计划和实施方案，督导慢性病防控服务体系的有效运行。

以乡镇为单位，由乡镇卫生院/站（社区卫生服务中心）具体实施社区诊断，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施；

完善卫计系统慢性病综合防控协调运行机制、区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。

推广家庭医生签约服务，应用互联网+、健康大数据为签约服务的患者提供基本医疗、公共卫生和健康管理。

引进社会资本，促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合；

落实基本药物、分级诊疗制度及《国家基本公共卫生服务规范》。

落实并开展高血压、糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务，做到辖区高血压、糖尿病患者管理率、控制率分别高于全省平均水平5%，65岁以上老年人体检率达90%以上。

推广高血压、糖尿病患者自我管理模式，每个乡镇卫生院/站（社区卫生服务中心）管理的辖区每年新组建1个慢性病自我管理小组，并在乡或村医的指导下开展活动；

提升医疗卫生机构服务能力。

每季度组织县级医疗卫生机构对基层医疗卫技人员开展技术指导和知识培训，县人民医院、中医院积极开展以儿童为重点的口腔健康检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填；

建立医疗机构恶性肿瘤、急性心梗及脑卒中发病登记报告制度，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病筛查和早期诊断；

各级医疗机构建立和落实35岁以上人群首诊测血压制度，定期开展人群高血压、糖尿病等慢性病的早诊早治及其高危人群的筛查和主动发现工作，提供相关的健康管理服务，高危人群登记率达100%，高危人群健康管理率≥30%；

要求乡镇卫生院/站、社区卫生服务中心设中医综合服务区，覆盖率达100%，开展中医药养生保健知识的宣传和适宜技术推广。

11.疾病预防控制中心

设置独立的慢性病防治科室、建立稳定的慢性病防控专业技术队伍，要求承担慢性病综合防控工作专职人员占疾控中心专业人员总数的10%以上。

通过继续教育、自学等方式不断提高专业技术水平和慢性病综合防控能力；

参与制定全县慢性病防控规划，全民健康生活方式行动计划和实施方案；

制定慢性病防控指导和培训制度，开展基层医疗卫生机构每年4次技术指导和培训；

指导乡镇卫生院/站（社区卫生服务中心）实施慢性病及其危险因素、慢性病核心信息知晓率调查。

指导医疗机构开展死因监测、肿瘤随访登记、心脑血管监测。

汇总医疗机构报告资料；

指导乡镇卫生院/站（社区卫生服务中心）建立慢性病患者自我管理小组、健康教育活动室、健康指标自助检测点；

结合全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等开展相关主题活动；

鼓励群众广泛开展健身活动，参与多部门组织的集体群众健身活动，指导开展全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂和餐厅创建工作；

收集整理各部门及县乡医疗机构开展慢性病综合防控示范区建设相关资料；

指导村委（社区），县乡、两级医疗机构建立健康教育活动室，开展健康教育活动。

12.妇联。

充分利用妇联组织工作网络，开展妇女慢性病防控健康知识教育活动。

围绕“控烟”、“合理膳食”、“健身”三个重点，在全县范围内开展全民健康生活方式行动示范家庭建设；

重视妇女慢性病患者及高危人群，在妇女中开展生活方式干预和慢性病规范管理。

13.新闻中心及广电中心。

在县电视台黄金时间和主要频道免费播放每月至少2次健康知识；

每年配合县卫计部门开展至少4次慢性病防控有关的健康主题日大型宣传活动；

定期发布辖区人群慢性病防控有关健康信息；

禁止在县电视台任何时间任何波段播放有关促进烟草消费的宣传广告；

禁止在X县主流媒体，如X报、《X家》、《朝阳》、X发布微信平台转载、刊登烟草相关广告。

14.住建局。

负责健康主题公园、健康步道、健康一条街的建设。

将建立居民健身场所、宣传栏和健康教育活动室列入城乡建设规划并组织落实；

禁止公共场所张贴烟草宣传广告牌、标语。

15.体育中心。

结合体育先进县建设工作，建立和完善社区15分钟健身圈，社区（村委）15分钟健身圈覆盖率达到90%以上，设备完好率达100%，人均体育场地面积达2平米；

鼓励群众广泛开展健身活动。

每年组织完成1次多部门群众参与的集体性健身活动，使每天运动量达到6000步以上成年人达到40%以上；

出台有关政策，制定落实工作场所工间操健身制度，机关、企事业单位开展工间操活动覆盖率80%，创建促进身体活动的支持性环境，使每人每天工间操活动不少于20分钟。

16.爱卫办。

落实《烟草控制框架公约》，制定出台控烟方案、制度及政策性文件、无烟单位考核标准。

建设无烟党政机关、无烟医疗机构、无烟学校，要求所有室内公共场所、工作场所和交通工具设置禁烟警语和标识、覆盖率达100%，15岁以上成年人吸烟率低于25%，5年降低10%。

17.新农合及医保中心。

制定以高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢阻肺为主的医保报销倾斜政策，适当降低起报线、提高报销比例，为疾病预防控制中心开展肿瘤、心脑血管病监测提供技术支持。

18.县人民医院、县中医院、县妇幼院

建立医疗机构恶性肿瘤、急性心梗及脑卒中发病登记报告制度，开展医疗机构内肿瘤随访登记、心脑血管、死因等慢性病监测；

落实基本药物、分级诊疗制度，积极配合专业机构、基层医疗机构的基本公共卫生服务工作；

开展简短戒烟培训、提供简短戒烟服务；

落实35岁以上人群首诊测血压制度，定期开展人群高血压、糖尿病等慢性病及其高危人群的筛查和主动发现工作；

配备专职人员承担慢性病防控工作，按季度对基层医疗卫技人员开展技术指导和知识培训，积极开展以儿童为重点的口腔健康检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填；

配合开展区域卫生信息平台的建设、利用互联网技术开展诊疗服务等；

推广应用中医药服务技术；

县人民医院做好糖尿病基层万里行活动；

妇幼院做好宫颈癌早诊早治；

县中医院做好窝沟封闭项目，完善整理相关资料，及时向项目办公室上报项目总结（半年总结和年度工作总结）或分析报告。

19.基层医疗机构

制定辖区内