二甲双胍说明书剂量Word文档下载推荐.docx

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克

逐渐增加剂量随餐服用

通常格华止（盐酸二可每周增加.克或

毫克

对需进一步控制

为了更

甲双胍片）的起始剂量为.克每周增加.血糖患者好的耐受

每日一次

逐渐加至每日克分次服用成人最大推荐剂量为克

剂量可以加至每日毫克（即每次.

每天三次）每日剂量超过克时

药物最好随三餐分次服用

【不良反应】

格华止常见不良反应包括腹泻为大便异常流感症状

低血糖潮热

肌痛

恶心头昏

呕吐头晕

胃胀指甲异常

乏力皮疹

消化不良出汗增加

腹部不适及头痛味觉异常

其它少见者

寒战格华止

胸部不适

心悸体重减轻等二甲双胍可减少维生素

b

吸收但极少引起贫血

在治疗剂量范围内引起乳酸性酸中毒罕见

【注意事项】

.口服格华止期间肾功能

应定期检查肾功能

以减少乳酸酸中毒的发生

尤其是老年患者更应定期检查

接受外科手术和碘剂x线摄影检查前患者应暂时停止口服格华止

.肝功能不良某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害.应激状态

在发热

昏迷

感染和外科手术时

因此有肝脏疾病者应避免使用格华止

服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良

此时必须暂时停用格华止.对型糖尿病患者

改用胰岛素待应激状态缓解后恢复使用

而应与胰岛素合用

不宜单独使用格华止

.应定期进行血液学检查

格华止治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见如发生应排除维生素

b缺乏

.即往服用盐酸二甲双胍片治疗

血糖控制良好的型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常

测定包括血清电

（特别是乏力或难于表达的不适）应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据解质停用

酮体

血糖

血酸碱度

乳酸盐

但当进食过少

丙酮酸盐和二甲双胍水平

存在任何类型的酸中毒都应立即

开始其他恰当的治疗方法

.单独接受盐酸二甲双胍片治疗的患者正常情况下不会产生低血糖没有补充足够的热量血糖

须注意

或大运动量后

与其他降糖药联合使用（例如磺脲类药物和胰岛素）饮酒等情况下会出现低

.老年衰弱或营养不良的患者以及肾上腺和垂体功能低下酒精中毒的患者更易发生低血糖

也应知道同时控制

规律运动的重要性

以及规律检测血糖

以及选择治疗的方式

糖化血红蛋白肾脏功能和血液学参数的重要性

.须向患者解释乳酸酸中毒的危险性度呼气

乏力

症状和容易发生乳酸酸中毒的情况

应立即停药

当出现不能解释的过在二甲双胍治疗的

随后

嗜睡或其他非特异性的症状时及时看医生

初期常出现胃肠道症状一旦患者坚持某一剂量治疗后出现胃肠道症状

通常与药物本身无关

出现的胃肠道症状可能是由于乳酸酸中毒或其他严重的疾病造成的

【禁忌】

.肾脏疾病或下列情况禁用格华止

心力衰竭（休克）

急性心肌梗塞和败血症等引起的肾功能障

碍（血清肌酐水平≥.毫克／分升（男性）.需要药物治疗的充血性心衰和其他严重心.严重感染和外伤外科大手术.已知对盐酸二甲双胍过敏.急性或慢性代谢性酸中毒岛素治疗

≥.毫克／分升（女性）或肌酐清除异常）

肺疾患

临床有低血压和缺氧等

包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒和糖尿病酮症酸中毒需要用胰

.酗酒者

.接受血管内注射碘化造影剂者.维生素

叶酸缺乏未纠正者

应暂时停用格华止

【孕妇用药】

不推荐孕妇使用格华止

哺乳期妇女应慎用格华止

必须使用格华止时

应停止哺乳

【儿童用药】

-岁型糖尿病患者使用格华止的每日最高剂量为

mg不推荐

岁以下儿童使用格华止

【老年用药】

岁以上老年患者使用二甲双胍时以上的患者使用格华止

应谨慎

并定期检查肾功能

通常不用最大剂量

不推荐

岁

除非其肌酐清除率检查表明其肾功能未降低

【药物相互作用】

.单剂联合使用二甲双胍和格列苯脲未发现二甲双胍的药代动力学参数改变

.二甲双胍与呋塞米（速尿）合用auc均下降终末半衰期缩短

二甲双胍的auc增加但肾清除无变化

地高辛

吗啡

普鲁卡因胺

奎尼丁

奎宁

雷尼替

同时呋塞米的cmax和

肾清除无改变

.经肾小管排泌的阳离子药物（例如氨氯吡咪丁用

氨苯蝶啶

甲氧苄氨嘧啶和万古霉素）理论上可能与二甲双胍竞争肾小管转运系统

调整格华止及/或相互作用药物的剂量

发生相互作

因此建议密切监测

.二甲双胍与西咪替丁合用除半衰期改变

二甲双胍的血浆和全血auc增加但两药单剂合用

未见二甲双胍清

西咪替丁的药代动力学未见变化

.如同时服用某些可引起血糖升高的药物状腺制剂

雌激素

口服避孕药

苯妥英

如噻嗪类药物或其他利尿剂烟碱酸

拟交感神经药

糖皮质激素酚噻嗪甲

钙离子通道阻滞剂和异烟肼等时

要密切监测血糖而在这些药物停用后要密切注意低血糖的发生

.二甲双胍不与血浆蛋白结合因此与蛋白高度结合的药物例如水杨酸盐

后者主要与血清蛋白结合

氨苯磺胺氯霉素丙

磺舒等与磺脲类药物相比不易发生相互作用.除氯磺丙脲

患者从其他的口服降糖药转为用格华止治疗时通常不需要转换期服用氯磺丙脲

的患者在换用格华止的最初

周要密切注意量

发生低血糖

因为氯磺丙脲在体内有较长滞留易导致药物作用过

.二甲双胍有增加华法林的抗凝血倾向

.树脂类药物与格华止同服可减少二甲双胍吸收

【篇二：

瑞格列奈二甲双胍片说明书】

药品说明书

此说明书说不包括安全并有效使用prandimet的所有信息。

请参阅prandimet完整的处方信息。

prandimet（瑞格列奈盐酸二甲双胍片）tabletsinitialu.s.approval:

2008

警告:

乳酸性酸中毒

?

代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒.（4,5.1）?

同时接受二甲苯氧庚酸和伊曲康唑.（4,5.7,7.2,12.3）

请参阅黑框警告完整处方信息

由于二甲双胍蓄积可造成乳酸酸中毒，增加脓毒病、脱水、过量摄入酒精、肝损伤、肾损伤和充血性心力衰竭的危险。

症状表现为不适。

肌痛、呼吸抑制、嗜睡增加和非特异性腹部不适。

实验室检查出现ph值降低和血中乳酸盐增加。

（5.1）

若疑有酸中毒，应停用prandimet，并立即住院治疗。

prandimetisameglitinideandbiguanidecombinationproductindicatedasanadjuncttodietandexercisetoimproveglycemiccontrolinadultswithtype2diabetesmellituswhoarealreadytreatedwithameglitinideandmetforminhclorwhohaveinadequateglycemiccontrolonameglitinidealoneormetforminhclalone.

（1）

重要限制使用:

不要用来治疗1型糖尿病或糖尿病酮酸症。

（1）

从每日两次1mg/500mg剂量开始服用，除非患者已经高剂量服用瑞格列奈和二甲双胍联合使用。

（2）

不超过10mg盐酸二甲双胍/瑞格列奈/2500mg每天或4mg瑞格列奈/1000mg盐酸二甲双胍每顿饭。

（2）?

分剂量在饭前15分钟内给予。

1mgrepaglinide/500mgmetforminhcl（3）?

2mgrepaglinide/500mgmetforminhcl（3）

盐酸二甲双胍禁止适用于肾损伤患者。

在使用prandimet之前和以后每年一次肾功能检查应正常。

（4,5.2）

在接受放射性碘造影的患者暂时停止使用prandimet（5.3）?

乳酸性酸中毒与肝损害有关。

建议肝损害患者不要使用（5.4）

酒精能增强二甲双胍对乳酸的代谢。

警告患者不要过量饮酒（5.5）?

prandimet不应与nph胰岛素结合使用.（5.6）

吉非贝奇可以大大增加瑞格列奈在体内的暴露时间。

不建议prandimet和吉非贝奇何用（4,5.7,7.2,12.3）

瑞格列奈成分可以导致低血糖。

（5.8）

二甲双胍可导致维生素b12缺乏症。

应当每年对血液指标进行测量.（5.9）

如果血糖控制能力或者在减少摄入的流体和食物（如感染、手术）期间恶化，可能需要停止使用prandimet并暂时使用胰岛素。

（5.10）

没有临床研究证明prandimet或其他口服抗糖尿病药物能够减少大血管病变的风险。

（5.15）

低血糖和头痛是最常见的不良反应（≥10%），据报道瑞格列奈和盐酸二甲双胍联合使用发生的不良反应事件比患者单独使用瑞格列奈或盐酸二甲双胍的多（6.2）

盐酸二甲双胍治疗的最常见的不良反应是胃肠道反应（如腹泻、恶心和呕吐），在较高剂量盐酸二甲双胍时发生更频繁。

（6.1,6.2）

可疑不良反应报告,联系诺和诺德公司

1-888-novo-444orfdaat1-800-fda-1088or.

阳离子药物通过肾小管代谢可能会干扰二甲双胍消除：

谨慎使用。

（7.1）?

瑞格列奈会部分代谢cyp2c8和cyp3a4.在病人服用抑制剂或cyp2c8和cyp3a4的诱导剂时要谨慎使用。

（7.2）患者信息咨询请参阅17

修订:

6/2008

1

全处方信息：

内容

*警告-乳酸酸性中毒1适应症和用途2剂量和用法3剂型和优势4禁忌症5警告和预防措施

5.1乳酸酸中毒5.2肾功能评价

5.3血管内碘对比材料与放射性研究5.4肝功能受损5.5酒精摄入

5.6与nph-胰岛素联用5.7药物相互作用5.8低血糖症

5.9维生素b12水平5.10外科治疗

5.11控制血糖失败

5.12使用相应的药物影响肾功能或二甲双胍的代谢5.13缺氧状态

5.14患者以前控制2型糖尿病的临床状态5.15macrovascularoutcomes6不良反应

6.1最常见的不良反应

6.2临床试验经验6.3上市后的经验7药物相互作用

7.1阳离子药物

7.2cyp2c8和cyp3a4抑制剂/诱导剂8特殊人群使用

8.1孕妇

8.3哺乳期母亲8.4儿童使用8.5老年人使用10过量使用11描述

12临床药理学

12.1作用机制

12.3药物代谢动力学13