较比单纯轻剂量中药辛温解表法与常规中药治疗小儿咳嗽的临床疗效大学毕设论文Word文档格式.docx

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0．05）。

两组治疗前各症状积分的比较无统计学意义（P>

O．05）；

经治疗后治疗组咳嗽、发热、咳痰、

鼻塞等症状积分均低于对照组，提示症状改善幅度更大，差异的比较有统计学意义（P<

0．05）。

治疗组咳嗽、发热、

咳痰、鼻塞等症状缓解时间均短于对照组，差异的比较有统计学意义（P<

0．05）。

结论：

单纯轻剂量中药辛温解表法

治疗小儿咳嗽与常规中药相比可更快缓解临床症状且改善幅度更大，药效温和，适用于初期控制疾病以减轻咳嗽带来

损伤，临床借鉴、推广价值高。

关键词：

辛温解表；

小儿咳嗽；

止咳化痰；

风寒；

风热

咳嗽为呼吸系统的一种保护性反射，可将呼吸

道侵入细菌所产生炎性分泌物排出体外J。

但咳嗽症

状会对肺部造成一定损伤，且不少患儿咳嗽时间较

长，迁延难愈，给患儿带来痛苦，也影响家长工作

与生活。

中药治疗小儿咳嗽应用已久，本文以我院

收治咳嗽患儿为例，对单纯轻剂量中药辛温解表法

与常规中药治疗小儿咳嗽的临床疗效进行比较，报

道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

1．1．1诊断标准符合《中医病症诊断疗效标

准》中诊断标准：

①咳嗽症状继发于感冒之后；

②

发病季节为冬、春季；

③X线检查示肺纹理增粗；

④

肺部听诊结果发现两肺呼吸音粗糙，或出现少量干、

湿性罗音。

1．1．2纳入标准①年龄3～13周岁；

②研究开始

前1周未应用过氨茶碱、抗生素等相关药物；

③家

属签署知情同意书。

1．1．3排除标准①其他肺系疾病所致咳嗽症状者；

②对治疗药物过敏者；

③服药依从性差者。

1．1．4一般资料选择我院儿科门诊2014年1月～

2015年6月收治83例咳嗽患儿作为研究对象，随机

数字表法将分为治疗组（=42）与对照组（n=

治疗组男女比例22：

20，年龄3～12岁，平均

（5．4±

1．0）岁。

病程2～6天，平均（3．4±

0．5）

天。

对照组男女比例21：

20，年龄4～11岁，平均

（5．6±

0．8）岁。

病程2～7天，平均（3．3±

0．4）

两组年龄、性别、病程等一般资料间差异的比

较无统计学意义（P>

O．05），具有可比性。

．2方法

1．2．1对照组应用化痰止咳方进行治疗，方药组

成：

陈皮、紫菀、桔梗、杏仁、炙百部、苏子、款

冬花、白芥子、前胡、法半夏、炙麻黄、甘草各6～

9g。

辨证加减：

发热者加葛根、菊花、桑叶、牛蒡子

各5g；

鼻塞者加苍耳子、辛夷各5g；

自汗者加煅牡

蛎、煅龙骨各5g；

纳食差者加生麦芽、神曲各5g。

加水煎煮至药汁浓缩为150ml，温服，1剂／天。

1．2．2治疗组应用轻剂量中药辛温解表法进行治

疗，处方：

外感风寒者用紫菀6～8g，白前6～8g，

防风5～6g，苏叶3～5g，桔梗3～5g，苦杏仁5g，

炙甘草2g；

在此基础上，咳嗽频繁者加僵蚕3～5g，

地龙3～5g，葶苈子3～5g；

痰多者加枇杷叶6g，橘

红3g；

食欲不振者加陈皮1～3g，鸡内金3～5g，麦

芽6g。

外感风热者以桑杏汤为基础方加减，上方去

防风、苏叶，加桑叶3～6g，菊花3～6g。

1．3观察指标与判定标准比较两组①治疗总有效

率，疗效标准：

参照《中医病症诊断疗效标准》中

“小儿咳嗽”疗效标准进行评价。

咳嗽症状完全消

失，听诊干、湿性罗音消失，发热者体温恢复正常，

为治愈；

咳嗽症状大幅减轻，呼吸音清晰，痰量明

显减少，为好转；

咳嗽症状及其它体征均无明显改

善，为无效。

②治疗前后中医症状积分，采用3级

评分法进行判定，0分为无症状；

1分为轻微症状或

发作较少；

2分为中度症状或发作较频繁；

3分为症

状严重或频繁发作。

③症状缓解时间。

1．4统计学方法统计学软件SPSS19．0处理有关数据，

年龄、病程、症状缓解时间用（）表示，行t检验，

性别、治疗总有效率、不良反应发生率用n（％）表

示，星X2检验，以JP<

0．05为比较有统计学意义。

2结果

2．1两组临床疗效比较治疗组总有效率90．5％。

对照组73．2％，两组疗效比较有统计学意义（P<

0．05），见表1。

表1两组临床疗效比较[n（％）]

2．2治疗前后中医症状积分比较两组治疗前各症

状积分的比较无统计学意义（P>

O．05）；

经治疗后治

疗组咳嗽、发热、咳痰、鼻塞等症状积分均低于对

照组，提示症状改善幅度更大，差异的比较有统计

学意义（P<

O．05），见表2。

表2两组症状缓解时间比较（蜘，分]

3讨论

中医认为，外感风寒湿热之邪犯肺，循经入肺

致肺失宣降而气逆咳嗽J。

小儿为至阴至阳之体，脏

腑娇嫩，临床治疗在止咳化痰同时也需重视顾护胃

气J。

此外，d,JL初得感冒咳嗽，一般病情轻浅，服

用轻剂量中药汤剂往往就可有效改善症状并逐渐好

转j，但目前不少中医受到西医“炎症”、“细菌”、

“病毒”等思想及“岭南湿热”观念影响，对小儿咳

嗽一味清热祛湿、寒凉伤表。

动辄应用金银花、

桑叶、连翘、石膏、枇杷叶、川贝、黄芩等清热化

痰凉药，中成药情况更为严重，且用量较大，不仅

无法让邪气从表而散，反而可能让风寒冰伏（深

藏），咳嗽缓解时间反而延长，部分患儿甚至一咳便

是1个月，身体受到较大损伤J。

笔者结合该现象，采用单纯轻剂量中药辛温解

表法对外感咳嗽进行治疗，并与常规化痰止咳方进

行比较，结果显示，单纯轻剂量中药辛温解表组患

儿的各症状缓解时间明显更短，且治疗后症状积分

低于对照组，提示不仅症状更快得到缓解且缓解幅

度也更大，治疗总有效率达90．5％，与常规化痰止

咳方组的73．2％相比明显更高，比较有统计学意义

（P<

O．05），效果显著，优势明显。

化痰止咳方为止

咳效方杏苏散（杏仁、苏子、前胡、桔梗、炙麻黄、

甘草）及二陈汤（陈皮、半夏）加白芥子、款冬花、

炙百部、紫菀组成。

其中陈皮宣肺止咳、燥湿化痰；

法半夏消痞散结；

杏仁宣肃肺气而止咳平喘；

苏子、

款冬花、炙百部、紫菀润肺止咳；

白芥子温肺利气；

桔梗利咽开音；

炙麻黄配杏仁止咳平喘；

甘草补脾

益气、清热解毒。

全方宣肺平喘、化痰止咳“]。

与化痰止咳JS-相比，单纯轻剂量中药辛温解表的最

大特点在于药材用量少且作用温和，更加符合患儿

机体特点，且将咳嗽原因分为风寒与风热2种类

型_l。

风寒咳嗽治以辛温解表、宣肺止咳，采用止

嗽散加减；

风热咳嗽治以辛凉轻解、清轻宣肺，采

用桑杏汤化裁，再根据实际情况，辅以健脾、顺气、

消食等治法。

处方中紫菀辛苦温，为君药，具有止

嗽化痰之效，治疗新久咳嗽均较佳。

桔梗辛平，肃

降肺气；

白前辛甘微温，降气化痰止嗽，一宣一降，

共为臣药。

苦杏仁镇咳、平喘，为佐药。

甘草调和

诸药，与桔梗配合发挥清利咽喉作用，为使药。

加

苏叶、防风解表散寒进而提高疗效。

全方辛温解表、

温和止咳¨

。

外感风热者以桑杏汤为基础方加桑叶、

菊花，其中桑叶清透肺络之热；

菊花清散上焦风热，

并作君药，与桑杏汤中其它诸药配合，共同发挥疏

风清热、宣肺止咳之功。

本方药轻力薄，若患儿邪

盛病重，可仿原方加减法选药，避免患儿感冒后所

引起咳嗽迁延不愈而向慢性咳嗽转变，最终减轻

患儿机体损伤，针对性性高，减