细胞组织的适应与损伤Word格式文档下载.docx
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(3)结缔组织化生:
成纤维细胞、间叶细胞→软骨细胞、骨细胞
(二)细胞和组织的损伤
1.细胞和组织损伤的原因与损伤过程、机制
各种损伤因素→生化代谢改变→组织化学和超微结构改变→光镜改变→肉眼改变。
机制:
细胞膜的破坏,活性氧类物质的损伤,细胞质内高游离钙的损伤,缺氧,化学性损伤,遗传变异
2.细胞损伤的基本病理过程
细胞核:
大小、形状、结构、核内包含物及核仁的改变。
细胞器:
内质网、线粒体、高尔基体、溶酶体、细胞骨架的改变。
细胞膜:
形态结构、通透性的改变。
3.各种可逆性损伤(变性)的概念,好发部位(组织、细胞)及其形态学变化,举例
类型
组织/细胞/疾病
病变
细胞水肿
脂肪变性
玻璃样变性
淀粉样变性
粘液样变性
色素沉着
病理性钙化
肝细胞,心肌,肾小管上皮
肾小管上皮
胶原纤维,血管壁(细小动脉)
全身性(慢性化脓,骨髓瘤,结核病)
局部性(睑结膜,上呼吸道等)
间叶性肿瘤,急性风湿病,粘液水肿
巨噬细胞(含铁血黄素)
心肌细胞,肝细胞(脂褐素)
黑色素细胞(黑色素)
骨、牙以外的组织
细胞肿胀、胞浆疏松
脂肪肝;
虎斑心
玻璃样小滴
均质透明红染物质
淡红均质状物质
疏松淡蓝胶状物质
金黄色或褐色颗粒
褐色颗粒
黑色颗粒
深蓝色颗粒或片块
4.病理性钙化的概念、分类及对机体影响
营养不良性化
转移性钙化
常见
局灶性
发生在变性坏死组织
血钙不升高
无钙、磷代谢障碍
少见
全身性或多发性
正常泌酸器官(肺、肾、胃)
血钙升高
有钙、磷代谢障碍
5.细胞死亡的概念、类型、形态变化及结局,坏死与凋亡的概念
细胞死亡分两种类型;
坏死,凋亡。
坏死:
活体内局部组织、细胞的被动死亡。
不可逆性损伤
凋亡:
活体内单个细胞或小团细胞的死亡,细胞的程序性死亡,受基因控制(主动死亡)
6.细胞坏死和凋亡的区别(详见教材)
坏死
凋亡
病变范围
细胞核
细胞膜
细胞器
溶酶体
凋亡小体
炎症反应
多为大片细胞
核固缩,核碎裂,核溶解
完整性破坏
肿胀、崩解
破碎,酶溢出
无
有
多为单个细胞
核固缩,染色质靠近核膜
保持完整,核膜不破裂
完整,未崩解
完整,酶不外溢,不引起自溶
有
无
7.坏死的病变:
包括细胞核、细胞浆、间质的改变。
细胞核:
核固缩,核碎裂,核溶解。
细胞质:
胞质红染,胞质内碱性核蛋白体减少或消失,与酸性染料结合力增强。
间质:
在各种溶解酶的作用下,基质崩解,胶原纤维肿胀、断裂、崩解或液化。
8.组织坏死的类型、形成条件及各型的病理表现,举例。
(1)凝固性坏死:
脾、肾梗死,干酪样坏死,坏疽
(2)液化性坏死:
脑软化,化脓,细胞溶解坏死,脂肪坏死
(3)纤维素样坏死
(4)坏疽:
干性、湿性、气性。
各型发生条件、好发部位、形态表现。
干性湿性气性
发生条件动脉阻塞,静脉通畅动脉阻塞,静脉淤血深在的开放性创伤战伤
水分容易蒸发水分不容易蒸发尤其合并厌氧菌感染
好发部位四肢,肠、胆囊、子宫、肺肢体
形态表现组织干燥皱缩组织肿胀,污黑,恶臭组织肿胀,蜂窝状,奇臭
边界清楚边界不清边界不清
9.坏死的结局
(1)细胞坏死后自溶,引起局部急性炎症反应。
(2)溶解吸收,坏死组织较小,由淋巴管、血管吸收或被巨噬细胞吞噬清除。
(3)分离排出:
溃疡,空洞,窦道,瘘管。
各个定义与形态
(4)机化与包裹
(5)钙化:
属于营养不良性
(三)组织修复的概念、再生与修复
1.组织修复的概念、再生的概念及类型。
概念:
组织损伤后由周围的同种细胞增生来修复称再生;
由纤维结缔组织修复称为纤维性修复
类型:
生理性再生完全性再生
病理性再生完全性再生
2.各种组织的再生能力与再生过程。
(1)不稳定细胞:
再生能力强。
表皮细胞,呼吸道、消化道和泌尿生殖管道的被覆上皮,淋巴造血细胞,间皮细胞
(2)稳定细胞:
受到损伤后表现出较强的再生能力。
肝、胰腺、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮
(3)永久性细胞:
无再生能力。
神经细胞、横纹肌、心肌细胞
3.肉芽组织的概念、成分、病变特征及肉芽组织的作用。
由新生的薄壁毛细血管及增生的纤维细胞构成,并伴有炎细胞浸润。
作用:
(1)抗感染保护创面
(2)填补创口及其他组织缺损
(3)机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物
4.瘢痕组织的概念、形态及对机体影响。
肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织,常发生玻璃样变性。
5.创伤愈合的概念,愈合的基本过程。
机体遭受外力作用,皮肤等组织缺损或离断后,引起组织再生修复的愈合过程。
包括:
伤口早期变化,伤口收缩,肉芽组织增生,瘢痕形成,表皮及其它组织再生。
6.创伤愈合的类型,各型的特点。
(1)一期愈合:
手术切口,创缘整齐,无感染,创面对合严密,瘢痕小,愈合时间短。
(2)二期愈合:
组织缺损大,创缘不整齐,有感染,创面对合严密,瘢痕大,愈合时间长。
7.骨折愈合的基本过程:
①血肿形成,②纤维性骨痂形成,③骨性骨痂形成,④骨痂改建或再塑
8.影响再生修复的因素:
全身因素,局部因素
三、实验内容
大体标本
组织切片
1.肥大:
心肌肥大(高血压)、前列腺肥大
2.萎缩:
心、子宫、肾、脑
3.变性:
肝脂肪变、玻璃样变(瘢痕组织)
4.钙化:
淋巴结(结核钙化)
5.凝固性坏死:
脾梗死、肾梗死
6.干酪样坏死:
肾、附睾、淋巴结
7.坏疽:
干性(足),湿性(肠)
8.液化性坏死:
阿米巴“脓肿”
9.溃疡:
胃
10.空洞:
肺
肥大:
心肌、前列腺
细胞水肿:
肾
脂肪变:
肝
玻璃样变:
瘢痕疙瘩
梗死:
脾梗死,肾梗死
肉芽组织
(一)大体标本观察
1.心肌肥大(hypertrophyofmyocardium)
高血压病患者之心脏,体积明显大于正常心脏,重量增加,各房室均扩大,心肌肥厚,尤以左心室增厚最为显著。
2.前列腺肥大(hypertrophyofprostate)
前列腺显著增大,表面呈结节状,切片呈蜂窝状,见许多大小不等的囊腔。
3.心脏萎缩(heartatrophy)
心脏体积缩小,重量减轻,呈灰褐色,表面冠状血管迂曲,心外膜下脂肪消失。
4.肾萎缩(atrophyofkidney)
(1)肾盂结石、肾盂积水引起的肾萎缩,外观体积增大,而切面肾盂、肾盏高度扩大,肾实质萎缩(菲薄)。
(2)慢性肾小球肾炎和高血压病引起的肾萎缩,体积缩小,苍白色,表面呈细颗粒状,质地较硬,切面皮髓质分界不清。
思考:
这两种萎缩在形成机制与病理形态上有何不同?
5.脑萎缩(atrophyofbrain)
两侧大脑半球及小脑均因积水而呈“囊状”,脑回扁平增宽,脑沟变浅,脑皮质变薄。
此种脑萎缩与动脉粥样硬化性脑萎缩在机理和形态上有何不同?
6.子宫萎缩(atrophyofuterus)‘
子宫体积明显缩小,质地变硬,切面内膜菲薄,肌层变薄。
7.肝脂肪变(fattydegenerationofliver)
肝脏体积增大,包膜紧张,边缘变钝,切面呈土黄色,新鲜时有油腻感,边缘略外翻。
8.皮肤瘢痕疙瘩(keloid)
皮肤瘢痕疙瘩,向表面略呈结节状隆起,切面灰白色,质地坚韧,有纵横交错的灰白色条纹状结构。
9.肺门淋巴结钙化(calcificationinthehilusoflymphnode)
肺门处支气管旁见圆形灰白色结节,粗糙颗粒状,质硬,切时有砂砾感,为干酪样坏死物中钙盐沉积所致。
10.脾凝固性坏死(coagulativenecrosisofspleen)
慢性淤血性脾肿大,表面较光滑。
切面:
坏死区灰白色、干燥,呈三角形或锥形,界限清楚,边缘充血或出血带较明显。
11.肾干酪样坏死(caseousnecrosisofkidney)
肾体积增大,切面肾盂、肾盏广泛破坏,伴空洞形成。
12.附睾结核(epididymistuberculosis)
睾丸及附睾组织,切面见附睾破坏,坏死区为灰黄色干酪样坏死物。
13.淋巴结结核(tuberculosisoflymphnodes)
淋巴结肿大,互相融合,切面见干酪样坏死灶。
14.足干性坏疽(drygangreneoffoot)
坏疽区呈黑褐色,组织干燥,皮肤皱缩,与正常组织界限清楚。
15.肠湿性坏疽(wetgangreneofbowel)
坏疽肠段肿胀,湿润,呈黑色,浆膜面可有大量脓性渗出物覆盖。
引起肠湿性坏疽的原因是什么?
它与干性坏疽怎样区别?
16.肝阿米巴“脓肿”(amebicabscessofliver)
肝内见两个“脓腔”,边缘为破絮状坏死组织,坏死组织液化流出,一处已向外溃破。
注:
阿米巴“脓肿”是由溶组织内阿米巴引起的组织液化性坏死,并非是由化脓菌引起的脓肿。
17.胃慢性溃疡,小弯部(chronicgastriculceraatlessercurvature)
胃慢性溃疡即粘膜坏死脱落后留下较深的局限性组织缺损,边缘较整齐,底部平坦,质地较硬。
试描述其大体形态。
此种溃疡在显微镜下有何表现?
18.慢性纤维空洞型肺结核(pulmonarytuberculosis,chronicfibro-cavitationtype)
一侧肺组织,胸膜增厚,表面粗糙,切面见有空洞形成,并有散在的干酪样坏死灶,间质轻度纤维化。
注意空洞大小及洞壁情况。
(二)切片观察
①低倍:
心肌纤维明显增粗。
②高倍:
心肌细胞体积增大,胞质丰富红染,核大,染色深。
心肌纤维增粗,核大、深染,有何意义?
2.前列腺肥大(hypertrophyofprostate)
腺体数量增多,腺腔扩张,腺体周围平滑肌数量也增多。
腺上皮细胞呈柱状或立方形,核位于基底部,也可形成乳头突入腺泡腔内,间质纤维及平滑肌细胞增生。
什么原因引起前列腺肥大?
3.肾细胞水肿(hydropicdegenerationofkidneycell)
肾近曲小管上皮细胞体积增大、红染,腔内有少量淡红色液体。
病变肾小管上皮细胞明显肿胀,向