诊断学习题含有详细答案解析文档格式.docx

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A．肝硬化

B．急性肾炎

C．主动脉瓣狭窄致左心衰

D．二尖瓣狭窄致右心衰

E．营养不良

3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：

A.水肿首先发生的部位

B.水肿是否为凹陷性

C.伴随水肿发生的症状

D.水肿与体位改变有无关系

E.水肿发生后尿量的变化

4．女，30岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。

B超示甲

状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。

其皮肤肿胀的原因是：

A.神经血管性水肿

B．肝硬化

C.甲状腺功能减退症

D．淡漠型甲亢

5．全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑?

（）

A．肺心病心衰

B．晚期肝硬化

C．尿毒症

D．肾病综合征

E.席汉综合征

6.尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现?

A．心脏收缩期杂音

B．肾区叩痛

C．胸水体征

D．心包积液体征

E，肝颈静脉回流征阳性

7．一患者重度水肿。

体查：

颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。

化验：

肝功能异常，血清蛋白15g／L，尿蛋白（十）。

该患者下列哪项

诊断不予考虑?

A．肾源性水肿

B．肝源性水肿

C．心源性水肿

D．下腔静脉阻塞

E．上腔静脉阻塞

8．一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑?

A．心衰

B．肾衰

C．晚期肝硬化

D．甲状腺功能减退

E抗利尿激素分泌过多综合征

9肾源性水肿者，其水肿常先出现于：

A下肢

B全身

C眼睑

D胸腔

E腹腔

10心源性水肿者，其水肿常先出现于（）

A人体的最低部位

B眼睑

C全身

11.水肿的产生机理不包括：

A钠、水潴留

B毛细血管滤过压升高

C毛细血管通透性增高

D血浆胶体渗透压增高

E淋巴液或静脉回流受阻

12以下哪种不是水肿形成的重要介质？

A去甲肾上腺素；

B肾素；

C心房利钠因子；

D血管紧张素Ⅱ；

E醛固酮。

B型题

问题1—5

A水肿伴大量蛋白尿

B水肿伴脾大

C水肿伴颈静脉怒张

D水肿突然发生并累及声门

E水肿为非凹陷性伴局部皮肤粗硬，毛孔粗大，呈结节状

1粘液性水肿（）

2缩窄性心包炎（）

3肝硬化（）

4血管神经性水肿（）

5心包积液（）

C型题

1、下列哪项不是水肿发生的机制：

（）A毛细血管滤过压升高C毛细血管渗透性增强

B组织压力增高D血浆肢体渗透压降低

2、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑水肿病因为：

A肾性水肿C肝源性水肿

B心源性水肿D内分泌性水肿b

3、清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病（）

A门脉性肝硬化C右心衰竭

B急性肾小冰肾炎D甲状腺机能减退症b

4、患者30岁，水肿伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。

应考虑的疾病是：

A右心衰竭C慢性肾炎

B左心衰竭D慢性肝炎a

5、指压后可见局部组织轻度凹陷，恢复较快，应判断为：

A非凹陷性水肿C中度凹陷性水肿

B轻度凹陷性水肿D重度凹陷性水肿

X型题

1、肾源性水肿的特点是：

A浮肿较重、坚实、移动性小

B浮肿可为轻中度、质地松软

C常首先出现最低部位

D常首先出现于眼睑及颜面部

E可伴有低蛋白血症

2、心源性水肿特点是：

A从下肢开始

B双上肢浮肿也很明显

C浮肿比较坚实、移动性小

D伴静脉压升高

E多伴有低蛋白血症低蛋白血症

3、水肿伴低蛋白血症常见于

A肝硬化

B右心衰竭

C肾病综合征

D慢性消耗性疾病

E药物性水肿

4、水肿伴肝肿大见于：

A右心衰竭

B肾炎

C肝硬化

D营养不良

E甲状腺机能减退症

5、下列关于水肿的叙述，正确的是：

A皮下组织间隙液体潴留

B易发生于疏松组织或重力部位

C体腔液可滤出积聚

D指压后元组织凹陷者可除外水肿

E不同疾病产生水肿的因素不同

问答题

1.说出水肿的类型及临床意义

（1）全身性水肿见于：

①心力衰竭；

②肾脏疾病；

③重症营养不良；

④肝硬化。

其它：

①粘液性水肿（指压凹陷不明显）；

②经前期紧张综合征水肿；

③药物性水肿；

④特发性水肿

（每项2分）。

（2）局部性水肿见于：

①局部炎症；

②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻④血管神经

性水肿。

【参考答案及题解】

⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；

②毛细血管

滤过压升高如有心衰竭等（3）②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；

（4）血浆胶体渗透压降低

通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；

（5）淋巴液或静脉回流受阻如丝虫

病或血栓性静脉炎等。

2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性同时有颈静脉怒张者则为心源性；

水肿伴重度蛋

白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；

水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏

病、上腔静脉阻塞综合征等所致；

水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。

二.名词解释

三.选择题

A型题1E2D3B4C5E6E7D8E9C10A11D12A

B型题1E2C3B4D5

C型题1B2B3B4A5B

X型题1BDE2ACD3ACD4ACD5ABCE

咳嗽与咳痰

一、填空题

1.咳嗽是一种反射动作。

2.咳嗽是由于咳嗽中枢受刺激引起。

3.痰是呼吸道内分泌物。

4.痰的性质可分为、、、、等。

5.脓痰有恶臭气味者，提示有感染。

二、判断题

1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。

2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。

3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。

4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。

5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。

三、名词解释

1.咳嗽。

2.咳痰。

四、选择题

A型题（1-2题）

1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。

A.中枢神经系统疾病；

B.呼吸道疾病；

C.胸膜疾病D.心血管疾病

E.消化系统疾病

2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。

A.咳嗽是一种保护性反射动作

B.咳嗽亦属一种病理现象

C.咳嗽控制中枢在延髓

D.咳痰是一种病态现象

E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。

B型题（3～7题）

A.脓痰伴恶臭气味者；

B.黄绿色或翠绿色痰者；

C.痰液粘稠、牵拉成丝样者；

D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。

E.浆液泡沫样痰，量大者。

3.提示白色念珠菌感染者（）

4.提示弥漫性肺泡癌者（）

5.提示厌氧菌感染者（）

6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者（）

7.提示包虫病（棘球蚴病）者（）

B型题（8～14题）

A.咳嗽声音低微或无声者；

B.咳嗽声音嘶哑者；

C.金属音调咳嗽者；

D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者；

E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。

8.极度衰弱或声带麻痹患者（）

9.喉返神经麻痹者（）

10.声带炎、喉炎者（）

11.喉结核、喉癌者（）

12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（）

13.百日咳（）

14.急性肺水肿（）C型题

问题（15～23）

A.发热B.咯血

C.两者都有D.两者都无

15.肺结核（）

16.支气管扩张（）

17.肺脓肿（）

18.肺癌（）

19.二尖瓣狭窄（）

20.支气管哮喘（）

21.肺水肿（）

22.肺炎（）

23.肺梗塞（）

C型题

问题（24～28）

A.发热B.大量脓痰

24.肺脓肿（）

25.支气管扩张（）

26.肺结核（）

27.肺囊肿合并感染（）

28.支气管胸膜瘘（）

问题（29～31）

A.发热B.呼吸困难

C.两者都有D.两者都无

29.重症肺炎（）

30.肺结核（）

31.支气管异物（）

问题（32～34）

A.大量脓痰B.杵状指（趾）

32.支气管扩张（）

33.慢性肺脓肿（）

34.支气管胸膜瘘脓胸（）

X型题

35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：

A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张

D.肺脓肿E.肺癌

36.大量脓痰常见于哪些疾病？

A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性支气管炎

D.肺囊肿合并感染E.急性支气管炎

五、问答题

（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？

（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？

1.保护性

2.延髓

3.病理性

4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性5.厌氧菌

1.√2.√3.√4.√5.√6.√

1.咳嗽是一种保护性反射动作。

2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。

1.D2.E3.C4.E5.A6.B7.D8.A9.B

10.B11.B12.C13.D14.E15.C16.C17.C18.C

19.C20.D21.D22.C23.C24.C25.C26.C27.C

28.C29.C30.C31.C32.C33.C34.C

35.A、B、C、D36.A、B、C、D

五、问答题：

（一）答：

1.呼吸道疾病

2.胸膜疾病

3