科技成果鉴定评定评审申请表Word文件下载.docx

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第一完成人

电话

单位通信地址

邮编

课题下达（委托）单位

研究起止时间

成果类别

申请何种评价方式

①鉴定②评审③评定

评价形式

评价日期

合同规定的任务：

合同任务完成情况：

技术资料目录：

姓名

性别

出生年月

技术职称

文化程度

工作单位

对成果创造性贡献

序号

完成单位名称

邮政编码

详细通信地址

隶属省部

单位属性

1

2

3

4

5

6

7

8

注：

1、完成单位序号超过8个可加附页，其顺序必须与评价证书封面上的顺序一致。

2、完成单位名称必需填写全称，不得简化，与单位公章完全一致。

3、详细通信地址要写明省（自治区、直辖市）、县（区）街道和门牌号码。

4、隶属省部是指本单位和行政隶属于哪一个省、自治区、直辖市或同务院部门主管，并将其名称填入表中，如果本单位有地方/部门

双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写。

5、单位属性是指本单位在：

1、独立科研机构；

2、大专院校；

3，工矿企业；

4、集体或个体企业；

5、其它。

五类性质中，属于哪一

类，并在栏中选填1、2、3、4、5即可。

邀请参加评价的专家名单

职称

职务

所学专业

现从事专业

申请单位意见：

（盖章）

主管业务部门意见：

下达计划单位意见：

年月日

组织评价单位审批意见：

同意何种评价方式：

评价形式：

主持单位：

评价时间：

填表说明

1、按照规定表格一律用水笔或毛笔填写或打印，字体要端正、清楚；

2、完成单位和主要完成人员应按贡献大小顺序排列；

3、成果类别在应用技术成果、基础理论研究成果、软科学研究成果三类中选择填写；

4、申请何种评价方式：

①列入国家，省（部）级或地（厅）级科技计划的应用技术成果（包括应用研究理论成果），以及计划外的重大应用技术成果，采用鉴定方式；

②软科学研究成果，采用评审方式；

③基础理论研究成果，已申请专利的应用技术成果，已转让实施的应用技术成果，企业、事业单位自行开发的一般应用技术成果，采用评定方式。

选择①、②、③中的一种方式，打“√”。

5、提交的技术资料，包括：

1科技成果鉴定（评审、评定）申请表；

2科研计划任务或技术合同（协议）书，自选项目的开题报告；

3研究工作的总结报告、技术报告、分析测试报告、学术论文

等有关技术资料；

4经济效益或社会效益分析报告；

5应用证明；

6属新产品的还应有生产工艺、图纸、质量检验、产品标准、使用说明书等；

7属国际国内首创的科技成果的查新报告。