糖尿病酮症病人护理查房PPT推荐.ppt

糖尿病酮症病人护理查房PPT推荐.ppt

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2型糖尿病糖尿病酮症肺部感染高血压病,现病史,1、主诉：

因“口干、多饮、多尿、多食5+年”入院。

2、患者于5+年前无明显诱因出现口干，多饮，每日饮水量约2500-3000ml，喜甜饮；

伴小便次数增多，每日小便10次，夜尿23次，每日小便总量约2000一2500ml以上，伴有明显易饥多食，每日进食三餐，每餐进食2两米饭，体重下降明显，当地医院就诊，查血糖15+mmol/L，诊断为2型糖病，口服药物治疗（具体不详），自诉服药后血糖控制可；

近3+月来口干、多饮较前明显，伴乏力，体重下降5kg左右，今日到我院门诊就诊，有呕吐一次，为胃内容物，查随机血糖14.5mmolL，现为进一步治疗收入我科。

患者有间出现视物模糊，精神、睡眠、胃纳一般，大便正常，夜尿3次晚。

既往史,有高血压病史，具体用药不详；

否认“肝炎、结核”等传染病病史。

否认“甲亢，心脏病，肾病，胃病，胰腺炎”等病史，否认长期服用类固醇激素药物史。

否认药物、食物过敏史。

否认重大外伤手术史，否认输血史。

预防接种史不详。

个人史：

否认有疫水、疫区接触史。

无毒物及放射接触史。

平时无嗜烟酒。

婚姻史：

已婚家族史：

否认家族中有糖尿病、肥胖患者，否认有传染病、遗传病史,体格检查,体温：

37.3脉搏：

101次/分呼吸：

20次分血压：

147/74mmHg体重46Kg身高：

160cm体温37.3脉搏101次/分呼吸20次/分血压147/74mmHg体重46KgBMI17.9kg/，腰围71cm，臀围82cm，腰臀比0.86发育正常，营养稍差，体型偏瘦，面容平静，神志清楚，自主体位，呼吸平顺，呼气中未闻及烂苹果味，体检合作，对答切题。

皮肤未见明显黄染、瘀点，瘀斑，皮疹、出血点，弹性正常，全身浅表淋巴结未触及肿大，未见肝掌，蜘蛛痣。

头颅五官未见畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。

唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，扁祧体未见肿大。

外耳道、鼻腔无溢脓。

颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形，胸壁无静脉曲张，双侧乳房对称。

双侧呼吸运动对称，触觉语颤对称，无胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。

心前区无局限隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内上，心界叩诊无扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝，脾肋下未触及。

肝区及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。

脊柱四肢无畸形，关节无红肿，运动自如。

四肢肌力肌张力正常。

双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动正常。

生理反射存在，病理反射未引出。

实验室检查,实验室检查,实验室检查,其他,1、胸部正位片：

提示双下肺纹理增粗。

2、自理能力：

75分3、跌倒评分：

30分4、,5、体温：

23/0637.338.7,治疗经过,饮食：

糖尿病饮食用药：

控制血糖：

23/06赖脯胰岛素+地特胰岛素治疗24/06改为胰岛素泵持续皮下注射27/06予阿卡波糖片+二甲双胍口服28/06停胰岛素泵治疗,控制血压：

1.沙格列盯抗感染：

氯化钠+头孢西丁钠静滴预防动脉粥样硬化血栓形成：

帅泰50mgqd通血管：

氯化钠+疏血通针静滴补充体液：

果糖注射液静滴,护理评估,1、饮食习惯：

完全不了解糖尿病饮食；

生活：

平时独自在广州居住，家人在深圳；

2、血糖控制情况：

平时未检测血糖3、心理情况：

轻微焦虑4、经济：

居民医保，家人支持；

5、家族史：

无；

6、知识：

对糖尿病相关知识不了解。