急性心肌炎护理查房ppt课件PPT课件下载推荐.ppt

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食鱼生史入院查体：

T37.8；

P98次/分；

R20次/分；

BP104/65mmHg，神清，发育正常。

心前区无隆起，未触及震颤和心包摩擦感，心相对浊音界正常，第一心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

心电图示广泛导联ST弓背向上型抬高。

初步诊断：

急性心包、心肌炎,CTNI：

8.806ug/L（7.9）23.877ug/L（7.11）0.389ug/L（7.13）CK-MB：

34U/LBNP：

88.3ng/LWBC：

12.5109/L7.4109/LAST（天门冬氨酸氨基转移酶）：

67U/L乳酸脱氢酶（干）：

963U/L超敏C反应蛋白（hsCRP）：

12.4mg/L心脏彩超：

左室搏幅稍减弱心脏CT：

左冠状动脉旋支开口于角支较细小，考虑先天变异；

左、右冠状动脉前降支未见异常B超：

肝内管壁回声增粗、增强，华支睾肝病待排,辅助检查,床边查体,查体汇报,患者体温_血压_HR_P_心脏视、触、叩、听,急性心肌炎：

是一种心肌损伤性疾病，常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。

常见病因：

风湿热活动继发感染性疾病化学药物中毒结缔组织疾病所致）其它不明原因如克山病,心肌炎的临床表现轻重悬殊很大，轻者可无症状，极重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭，于数小时或数日内死亡或猝死。

心肌炎症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期。

如发生在急性期，则心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。

在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染,继之出现心脏症状。

主要症状:

疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白，发热，年长儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。

检查:

多有心尖部第1心音钝，可有奔马律，心率过速或过缓，或有心律失常，因合并心包炎可听到心包磨擦音，心界正常或扩大，血压下降，脉压低。

典型症状,护理诊断,1.知识缺乏：

缺乏与疾病相关的知识等2.焦虑：

与担心疾病预后、学习和前途有关3.胸痛：

与心包炎症有关4.潜在并发症：

心律失常、心力衰竭,1.知识缺乏：

缺乏与疾病相关的知识等,护理措施：

（1）疾病知识指导。

病人为大学本科生，有一定的文化且年纪较轻，护士应让适当地让病人了解自己的病情，包括心肌炎的病因、症状和目前的治疗方案等。

指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，积极配合医护人员的治疗。

（2）活动与休息。

急性期病人应绝对卧床休息，以减少心肌耗损量。

注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。

注意防寒保暖，防止呼吸道感染。

（3）饮食指导。

病人应进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进心肌代谢与修复。

戒烟酒及刺激性食物。

2.焦虑：

与担心疾病预后、学习和前途有关,护理措施：

心理护理：

（1）向病人说明本病的演变过程及预后，绝大多数病人经适当治疗后能痊愈，使病人安心休养。

（2）向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情加重或转为慢性病程。

（3）无并发症者急性期应卧床至症状消失、血液学指标等恢复正常后方可逐渐增加活动量。

3.胸痛：

与心肌炎症有关,护理措施：

（1）评估疼痛情况：

如病人疼痛的部位、性质及其变化情况，是否可闻及心包摩擦音。

（2）休息与卧位：

指导病人卧床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位，以免引起疼痛加重。

（3）用药护理：

遵医嘱给予解热镇痛剂、抗炎药等，注意观察用药后效果及不良反应。

药物小知识：

乐松（洛索洛芬钠片），一种新型强效非甾体类抗炎药，其特点为：

4.潜在并发症：

心律失常、心力衰竭,护理措施：

急性期应严密心电监护直至病情平稳。

注意心率、心律、心电图变化，密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤黏膜颜色，注意有无呼吸困难、咳嗽、肺部湿罗音等表现。

请补充,谢谢大家！