急性心肌炎护理查房ppt课件PPT课件下载推荐.ppt
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食鱼生史入院查体:
T37.8;
P98次/分;
R20次/分;
BP104/65mmHg,神清,发育正常。
心前区无隆起,未触及震颤和心包摩擦感,心相对浊音界正常,第一心音减弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
心电图示广泛导联ST弓背向上型抬高。
初步诊断:
急性心包、心肌炎,CTNI:
8.806ug/L(7.9)23.877ug/L(7.11)0.389ug/L(7.13)CK-MB:
34U/LBNP:
88.3ng/LWBC:
12.5109/L7.4109/LAST(天门冬氨酸氨基转移酶):
67U/L乳酸脱氢酶(干):
963U/L超敏C反应蛋白(hsCRP):
12.4mg/L心脏彩超:
左室搏幅稍减弱心脏CT:
左冠状动脉旋支开口于角支较细小,考虑先天变异;
左、右冠状动脉前降支未见异常B超:
肝内管壁回声增粗、增强,华支睾肝病待排,辅助检查,床边查体,查体汇报,患者体温_血压_HR_P_心脏视、触、叩、听,急性心肌炎:
是一种心肌损伤性疾病,常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。
常见病因:
风湿热活动继发感染性疾病化学药物中毒结缔组织疾病所致)其它不明原因如克山病,心肌炎的临床表现轻重悬殊很大,轻者可无症状,极重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭,于数小时或数日内死亡或猝死。
心肌炎症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期。
如发生在急性期,则心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。
在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染,继之出现心脏症状。
主要症状:
疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白,发热,年长儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。
检查:
多有心尖部第1心音钝,可有奔马律,心率过速或过缓,或有心律失常,因合并心包炎可听到心包磨擦音,心界正常或扩大,血压下降,脉压低。
典型症状,护理诊断,1.知识缺乏:
缺乏与疾病相关的知识等2.焦虑:
与担心疾病预后、学习和前途有关3.胸痛:
与心包炎症有关4.潜在并发症:
心律失常、心力衰竭,1.知识缺乏:
缺乏与疾病相关的知识等,护理措施:
(1)疾病知识指导。
病人为大学本科生,有一定的文化且年纪较轻,护士应让适当地让病人了解自己的病情,包括心肌炎的病因、症状和目前的治疗方案等。
指导病人调整心态,学会自我心理调节,避免情绪激动,积极配合医护人员的治疗。
(2)活动与休息。
急性期病人应绝对卧床休息,以减少心肌耗损量。
注意休息,加强营养,增强机体抵抗力。
注意防寒保暖,防止呼吸道感染。
(3)饮食指导。
病人应进食高蛋白、高维生素、易消化饮食,尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果,以促进心肌代谢与修复。
戒烟酒及刺激性食物。
2.焦虑:
与担心疾病预后、学习和前途有关,护理措施:
心理护理:
(1)向病人说明本病的演变过程及预后,绝大多数病人经适当治疗后能痊愈,使病人安心休养。
(2)向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷,减少心肌耗氧,有利于心功能的恢复,防止病情加重或转为慢性病程。
(3)无并发症者急性期应卧床至症状消失、血液学指标等恢复正常后方可逐渐增加活动量。
3.胸痛:
与心肌炎症有关,护理措施:
(1)评估疼痛情况:
如病人疼痛的部位、性质及其变化情况,是否可闻及心包摩擦音。
(2)休息与卧位:
指导病人卧床休息,勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位,以免引起疼痛加重。
(3)用药护理:
遵医嘱给予解热镇痛剂、抗炎药等,注意观察用药后效果及不良反应。
药物小知识:
乐松(洛索洛芬钠片),一种新型强效非甾体类抗炎药,其特点为:
4.潜在并发症:
心律失常、心力衰竭,护理措施:
急性期应严密心电监护直至病情平稳。
注意心率、心律、心电图变化,密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤黏膜颜色,注意有无呼吸困难、咳嗽、肺部湿罗音等表现。
请补充,谢谢大家!