心血管内科试题及答案Word文件下载.docx
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(2)完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时,应选用
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)
(3分)[1]
男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。
胸部X线检查如图所示,超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。
(1)该病人产生双肺湿性啰音是由于
A、水钠潴留
B、心脏前负荷过大
C、心脏后负荷过大
D、心脏舒张功能障碍
E、心脏收缩功能障碍
(2)该患者处于
A、急性心力衰竭代偿阶段
B、急性心力衰竭失代偿阶段
C、慢性心力衰竭代偿阶段
D、慢性心力衰竭失代偿阶段
E、无心力衰竭
(3)下列哪项治疗原则是错误的
A、强心
B、利尿
C、β受体阻滞剂
D、扩血管
E、ACEI
中年女性,风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现房颤3年,1周前因心功能不全入院,经洋地黄治疗后,心律转为绝对规则,50次/分。
(1)应该考虑
A、洋地黄中毒
B、转复为窦性节律
C、转为房扑2:
1传导
D、已经洋地黄化
E、转为心房扑动4:
1下传
(2)此病例的治疗措施应该是
A、静脉注射氯化钾
B、继续用洋地黄维持治疗
C、同步直流电复律
D、停用洋地黄
E、减少洋地黄用量
一急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速。
(1)对患者目前的诊断,不考虑
A、心脏游离壁破裂
B、室间隔穿孔
C、再梗死或梗死延展
D、Dressier综合征
E、乳头肌断裂
(2)紧急处置中,不应包括
A、应该迅速建立静脉通路
B、立即进行冠状动脉造影
C、升压药维持血压
D、床旁超声检查明确诊断
E、备好除颤器
三、单选题(36小题,共36.0分)
(1分)[1]
目前我国引起心房颤动最常见的病因是
A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B、甲状腺功能亢进症
C、急性心肌梗死
D、高血压心脏病
E、缩窄性心包炎
(1分)[2]
治疗剂量洋地黄的主要作用是
A、减慢房颤患者的心房率
B、降低心室自律性
C、减慢房颤患者的心室率
D、使房颤转为窦性心律
E、同时减慢房颤患者的心房率和心室率
(1分)[3]
下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重
A、高血压
B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣狭窄
D、主动脉关闭不全
E、房间隔缺损
(1分)[4]
以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用
B、心率增快
C、迷走神经兴奋
D、心肌肥厚
E、血管升压素增多
(1分)[5]
室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时,其栓塞的部位发生在
A、脑
B、肾
C、脾
D、肺
E、四肢
(1分)[6]
动脉导管未闭听诊杂音性质
A、连续性机器样
B、递减型
C、递增递减型
D、递增型
E、较轻,不伴震颤
(1分)[7]
图中箭头所示为
A、房性早搏
B、室性早搏
C、交界性早搏
D、室性融合波
E、以上均不正确
(1分)[8]
一心房颤动患者,应用奎尼丁复律,用药后第2天突发晕厥、心跳停止。
最迅速有效的抢救措施为
A、异丙基肾上腺素静脉滴入
B、心脏叩击
C、静脉注射乳酸钠
D、静脉注射阿托品
E、静脉注射硫酸镁
(1分)[9]
原发性高血压病人的血管病变是
A、小动脉病变
B、动脉中层硬化
C、细小动脉硬化
D、大动脉炎症
E、主动脉及其分支的粥样硬化
(1分)[10]
关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗,以下哪项错误
A、寻找和治疗导致心衰的诱因
B、使用血管扩张剂
C、加用地尔硫
D、加用糖皮质激素
E、调整洋地黄的种类和剂量
(1分)[11]
对急性肺水肿诊断帮助较大的是
A、气促、发绀、烦躁不安
B、心尖区有奔马律,心率增快
C、肺动脉瓣第二音亢进
D、咳粉红色泡沫痰
E、肺部有哮鸣音
(1分)[12]
亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因
A、肝功能损害
B、凝血因子异常
C、血小板解聚
D、中毒性
E、感染性脑动脉瘤破裂
(1分)[13]
以下哪项不见于急性心脏压塞
A、交替脉
B、奇脉
C、颈静脉怒张
D、脉压减小
E、窦性心动过速
(1分)[14]
关于主动脉瓣狭窄杂音特点,下列哪项是错误的
A、杂音常在3/6级以下
B、杂音沿动脉传导,甚至达肱动脉
C、如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱
D、响亮粗糙的杂音常伴震颤
E、如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强
(1分)[15]
高血压药物治疗时,合理的联合用药不包括
A、噻嗪类利尿药和美托洛尔
B、卡托普利和噻嗪类利尿药
C、硝苯地平和美托洛尔
D、卡托普利和硝苯地平
E、维拉帕米和美托洛尔
(1分)[16]
以下哪项可以排除X综合征
A、典型劳力性心绞痛
B、运动试验阳性
C、左室功能及冠脉造影的两项结果均异常
D、麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)
E、运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低
(1分)[17]
对于房性期前收缩的治疗,主要采用
A、奎尼丁
B、普鲁卡因胺
C、胺碘酮
D、针对病因和诱因
E、普罗帕酮
(1分)[18]
女,30岁,血压220/120mmHg,上腹部血管杂音,疑为肾血管性高血压,下列哪一项检查对诊断最有意义
A、腹部B超
B、肾动脉造影
C、静脉肾盂造影
D、超声心动图
E、测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
(1分)[19]
女,32岁,夜尿多,全身乏力,查体血压120/100mmHg,实验室检查血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/d,首先考虑为
A、高血压病
B、嗜铬细胞瘤
C、原发性醛固酮增多症
D、皮质醇增多症
E、肾动脉狭窄
(1分)[20]
治疗室上性心动过速不宜选用
A、异丙肾上腺素
B、普萘洛尔(心得安)
C、异搏定
D、心律平
E、安定
(1分)[21]
在洋地黄引起房室传导阻滞时,下列哪项处理不妥当
A、维持对原有疾病的治疗
B、停用洋地黄
C、禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
D、氯化钾静脉点滴
E、必要时可以使用阿托品
(1分)[22]
女,56岁,剧烈胸痛伴发热,ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为
A、高压性气胸
B、急性心包炎
D、主动脉夹层动脉瘤破裂
E、变异型心绞痛
(1分)[23]
体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑
A、先天性多囊肾
B、天性肾动脉狭窄
C、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D、先天性主动脉缩窄
E、急性肾小球肾炎
(1分)[24]
关于高血压治疗目标以下正确的是
A、有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B、脑卒中患者因危险性增高,血压控制水平宜更严格,小于125/75mmHg
C、中青年患者(<
60岁),因危险性较低,血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D、高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者,治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E、老年高血压病患者,血压控制水平为160/100mmHg
(1分)[25]
43岁女性患者,突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊,行左上肢动脉照影,示左侧桡动脉广泛的充盈缺损,结合临床考虑左侧桡动脉病变为
A、桡动脉夹层
B、桡动脉炎
C、桡动脉真性动脉瘤
D、桡动脉血栓形成
E、桡动脉假性动脉瘤
(1分)[26]
在高血压的心脏并发症中首先出现的是
A、心绞痛
B、心律不齐
C、左心室扩大
D、左心室肥厚
E、心力衰竭
(1分)[27]
二度Ⅰ型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依据是
A、P-R间期逐次延长加漏搏
B、有心室漏搏
C、P-P间期逐次延长
D、R-R时距逐次缩短
E、P波与QRS波群无关
(1分)[28]
男,40岁。
曾在外院诊断二尖瓣狭窄,但不能排除有关闭不全。
两者最主要的鉴别是前者无下列哪项表现
A、肺淤血
B、左房扩大
C、左室扩大
D、心房颤动
E、肺动脉高压
(1分)[29]
一高血压患者,测其血压为29.3/16.0kPa
(220/120mmHg),急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音。
宜选用下列哪种血管扩张剂治疗
A、苄胺唑啉
B、巯甲丙脯酸
C、硝酸甘油
D、硝普钠
E、硝苯吡啶
(1分)[30]
女,51岁,风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年,房颤4年。
无高血压及高脂血症病史。
3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语,最可能的原因是
A、脑出血
B、脑血栓
C、脑动脉硬化
D、脑栓塞
E、脑血肿
(1分)[31]
若怀疑感染性心内膜炎,进一步的诊断措施是
A、血沉
B、抗“O”
C、C-反应蛋白
D、血培养
E、心肌酶谱
(1分)[32]
诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是
A、心导管检查
B、心脏瓣膜活检
C、X线检查
D、心脏听诊
E、超声心动图检查
(1分)[33]
主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是
A、药物治疗效果不佳
B、可用二硝酸异山梨醇酯
C、可用维拉帕米
D、可用美托洛尔
E、可用卡托普利
(1分)[34]
下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物
A、二尖瓣狭窄合并肺水肿
B、肺动脉高压
C、主动脉瓣关闭不全
E、心包填塞征
(1分)[35]
完全性右束支传导阻滞,心电图最有诊断价值的是
A、PR间期0.16s