心肺复苏事件事故现场处置方案.docx
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心肺复苏事件事故现场处置方案
心肺复苏事件事故现场处置方案
1事故特征
1.1心肺复苏的目的
大脑对缺氧最敏感的高度分化和高氧耗的组织，脑组织虽然只占体重的2%，其血流量却占心输出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%，儿童及婴儿耗氧量竟占50%，常温时心脏骤停三秒钟，患者感到头晕，10-20秒则发生晕厥，40秒左右发生惊厥，30-45秒瞳孔散大，60秒延髓受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4-6分钟后脑细胞发生不可逆的损害。
因此要求在心脏骤停4分钟内开始心肺复苏。
心肺复苏开始的越早，其成功率越高。
1.2心肺复苏的步骤
A、打开气道：
仰头举颏法、抬颈法、双下颌上提法
B、人工呼吸：
口对口（适用于成人和儿童）；口对鼻（口腔有感染或嘴张不开）；口对口、鼻（适用于婴儿）
C、胸外心脏按压
注意：
使伤患仰卧在硬板上或地上。
按压部位：
抢救者用食指或者中指，沿伤患一侧的肋弓下缘上移至胸骨下切迹处，食指与中指并拢平放于胸骨下端。
然后将另一只手的掌根紧靠于食指处。
手掌根部的长轴应与胸骨的长轴平行，手指翘起完全不接触胸壁。
这样能使手掌接触胸壁的面积减少，保持下压力量集中于胸骨，不要偏向一侧，造成多发性肋骨骨折。
不要按压剑突，以免冲击肝脏引起肝破裂。
顶住充盈胃引起呕吐、误吸等并发症。
身体姿势：
为了减少抢救者疲劳，抢救者处的位置应当合适。
正确的位置应在伤患的头部之间，双膝稍分开，双肩要绷直，双肩应在伤患胸骨正上方，肘关节伸直，双臂垂直于胸部，利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，垂直向下按压胸骨。
成人：
双手掌根向下按压胸部深度4-5厘米，80-100次/分，按压与人工呼吸之比为15:
2。
儿童：
单手掌根，按压深度2.5-4厘米，100次/分，按压与人工呼吸之比为5:
1。
婴儿：
单手两指，按压深度1.5-2.5厘米，110-120次/分，按压与人工呼吸之比为5:
1。
判断呼吸方法：
一听（听呼吸声音）、二看（看胸廓的起伏）、三感觉（感觉呼吸气流冲击你的脸面）。
打开气道是三大步骤中非常重要一步，通常使用仰头举颏法。
1.3事故可能发生的季节和危害程度及特征
1.3.1可能发生的季节
春季、夏季、秋季、冬季都有可能发生。
1.3.2造成的危害程度和特征
常温时心脏骤停三秒钟，患者感到头晕，10-20秒则发生晕厥，40秒左右发生惊厥，30-45秒瞳孔散大，60秒延髓受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4-6分钟后脑细胞发生不可逆的损害。
2应急组织机构与职责
2.1应急组织机构
成立事故应急现场处置指挥小组，组织人员如下：
组长：
车间主任
副组长：
车间副主任、车间安全员
成员：
车间干部、当班人员
（事故发生时，如组长不在，由副组长任组长）
2.2应急组织职责：
2.2.1组长负责事故发生时的生产指挥工作，采取紧急措施限制事故的扩大，负责组织指挥全班人员进行触电人身伤亡事故应急救援和现场处置，并对触电人身伤亡事故发生后所可能造成的事故预想，以及触电人身伤亡事故发生后的汇报和触电人身伤亡事故升级扩大的报警。
2.2.2负责及时、准确地将紧急事故发生的性质、发生的时间、发生的地点向应急指挥小组或应急办公室汇报，并根据指挥部命令果断采取有效措施展开事故处理工作。
2.2.3加强与集控中心的调度联系，及时、准确汇报现场事故情况，并根据其调度指令严格执行有关操作。
2.2.4当班人员负责根据组长的指挥，进行现场救援所需相关设备的倒闸操作。
2.2.5全面记录事故发生和事故应急处理经过。
2.2.6组织现场恢复工作，尽快恢复受影设备正常运行。
2.2.7参与事故预案演练和预案的修订工作。
3应急处置
3.1事故初步判定的要点与报警时的必要信息
击目者发现事故发生要第一时间进行高声呼救，同时拨打或要求其他目击者拨打应急电话，向应急指挥小组报告事故的相关信息。
并在确保安全的前提下，开展前期的应急处置工作。
3.2应急处置相关程序
3.2.1事故报警程序
事故发生后，事故现场有关人员应当立即报告当班班长，班长接到事故报告后，应立即报告生产部当班调度、本单位负责人，由当班调度、单位负责人将事故信息上报公司应急救援指挥部和相关部门，应同时拨打120报警求救。
3.2.2应急措施启动程序
事故发生后，应迅速将事故信息报告现场处置指挥小组，现场处置指挥小组接到报警后；各成员接到报警后，应立即赶到事故现场，对警情做出判断，确定是否启动现场处置方案。
启动现场处置方案后，应急响应程序要及时启动。
3.2.3应急救护人员引导程序
应急救援队伍赶到事故现场后，立即对事故现场进行侦查、分析、评估，制定救援方案，各应急人员按照方案有序开展人员救助、工程抢险等有关应急救援工作。
3.2.4扩大应急程序
事故超出现场处置能力，无法得到有效控制时，经现场应急指挥小组组长同意，立即向公司应急救援指挥部报告，请示启动公司应急救援预案。
事故报告流程见图一：
图一：
事故报告流程
3.3应急处置措施
3.3.1对患者先进行打开气道（头举颏法、抬颈法、双下颌上提法
）。
3.3.2对患者进行人工呼吸：
口对口（适用于成人和儿童）；口对鼻（口腔有感染或嘴张不开）；口对口、鼻（适用于婴儿）
3.3.3对患者进行胸外心脏按压
注意：
使伤患仰卧在硬板上或地上。
按压部位：
抢救者用食指或者中指，沿伤患一侧的肋弓下缘上移至胸骨下切迹处，食指与中指并拢平放于胸骨下端。
然后将另一只手的掌根紧靠于食指处。
手掌根部的长轴应与胸骨的长轴平行，手指翘起完全不接触胸壁。
这样能使手掌接触胸壁的面积减少，保持下压力量集中于胸骨，不要偏向一侧，造成多发性肋骨骨折。
不要按压剑突，以免冲击肝脏引起肝破裂。
顶住充盈胃引起呕吐、误吸等并发症。
身体姿势：
为了减少抢救者疲劳，抢救者处的位置应当合适。
正确的位置应在伤患的头部之间，双膝稍分开，双肩要绷直，双肩应在伤患胸骨正上方，肘关节伸直，双臂垂直于胸部，利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，垂直向下按压胸骨。
成人：
双手掌根向下按压胸部深度4-5厘米，80-100次/分，按压与人工呼吸之比为15:
2。
3.3.4待救援人员赶到后应尽快将受伤人员送往医院救治。
3.3.5心肺复苏停止操作的条件：
（1）伤患已恢复自主呼吸与心跳；
（2）由其他人接替心肺复苏的工作；
（3）运送到达医院或急救中心；
（4）抢救者已精疲力竭无力抢救；
（5）医生到达宣布伤患已死亡。
3.4报警方式及报告相关内容要求
3.4.1报警内容
事故报告人员在向应急救援指挥小组报告事故时，应报告如下情况：
发生事故的单位、地点、位置、时间、人员受伤情况、典型症状、处理情况、事故的初步原因判断、事故发展趋势和联系电话等有关内容。
3.4.2报警电话
生产部调度室：
2169111车间主任：
2169089
车间安全员：
2169321急救电话：
120
相关应急联系人员电话见附件。
4注意事项
4.1事故发生时要以抢救伤员为先，；
4.2要求心肺复苏要坚持不断的进行（包括送医院的途中）不随便放弃；
4.4联系医疗单位救治时必须以就近为原则；
5.5如伤者在不易救援的地方，要有可靠的防护措施之后才能接
近进行救援，避免救援者发生事故；
4.6如事故发生在夜间，应设置临时照明灯，以便于抢救；
4.7注意保护现场，因抢救伤员和防止事故扩大，需要移动现场物件时，应做出标志，拍照，详细记录和绘制事故现场图。
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