二甲评审现场访谈问答解析医疗组Word文档格式.docx

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（6）检查结果送到病房后谁会去瞧这个检查结果（如:

ECG心电图检查）？

首先住院（管床）医师瞧结果,并上级主管医师汇报。

（7）假如您经管得一个病人很烦躁,但由于病情需要,该病人必须尽快完成MRI检查以明确诊断,您该怎么办。

如无相关禁忌则采取镇静处理后（主治医师处方）由主管医师陪同检查;

主管医师应与MRI检查室工作人员提前联系,预约好检查时间并尽快完善检查。

（8）哪些特殊检查与治疗需要取得患方书面知情同意,向其告知并解释哪些内容？

由谁来告知？

哪些情况下,可由病人得授权委托人代为行使知情同意权？

就是否有相关记录？

重症、急诊病人无家属时,如何处理？

手术/有创检查/放化疗/比较昂贵得检查/输血等必须书面知情同意;

内容包括治疗/检查得必要性、可能出现得风险、疗效/检查结果得不确定性等,由主治医师告知;

病人未成年或神志不清时可由授权委托人行使;

都有相关记录;

重症、急诊病人无家属在旁时,应及时上报医务部及医院负责医疗得领导备案,并在相关治疗记录本/病历中详细记录后再进行治疗/检查。

（9）您有没有告诉病人检查注意事项方面得事宜？

哪些注意事项？

都必须告知;

具体检查注意事项各不相同;

在检查单上都有明确注明;

并且医师会再次口头向病人讲明。

（10）病人坚持到其她部门时,如何传递病历？

病人在我院检查,病历资料可以在本院电子病历系统里面共享。

32、医生资质。

（1）有没有病人在病房做操作时,需要镇静？

您就是否具有镇静操作得权限？

答:

有;

主治医师有镇静操作得权限。

（2）具有什么资格得人员能开TPN（肠外营养）医嘱？

凡取得两证（执业证、资格证）、在我院执业得相关专科医师均可。

（3）什么资格得人员能开化疗医嘱？

（4）什么资格得人员能开三线抗生素医嘱？

药事管理委员会授权得高级职称医师或科室主任能开三线抗生素。

（4）值班医生资质如何规定？

主诊医生资质如何规定？

具有两证（执业证、资格证）才可以单独值班;

急诊诊室/病室得主诊医师必须主治及主治以上医师。

33、在工作中就是否遇到同质服务方面得问题？

比如:

不同科室收治得化疗病人/DM（糖尿病）病人,她们接受到得服务就是否与收住肿瘤内科/内分泌科得病人相同？

就是得;

按统一标准（疾病诊治指南）或临床路径执行。

34、出现了MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）病人,如何处理？

包括病历记录、上报、隔离措施。

上报院感及主治医师及诊疗组;

在病历/病志中记录;

一定要采取单间隔离。

35、锐器刺伤后如何处理？

若不慎被锐器刺伤或割伤,应:

①立即挤压受伤局部,让血液充分流出,再用皂液清洗,清水冲洗,然后用碘酒、酒精消毒,最后用无菌敷料覆盖。

如果血液溅到口中,用水反复冲洗,消毒液反复嗽口。

如血液溅到眼内,用生理盐水反复冲洗。

对溅到身上得血液,用吸水巾擦拭,再用去污剂洗涤,最后用消毒液擦拭。

②工作人员不慎被HBV阳性病人血液、体液污染得锐器刺伤,应在24小时内,注射乙肝免疫球旦白,同时进行血液乙肝标志物检查,阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）。

③工作人员不慎被HIV阳性病人血液、体液污染得锐器刺伤或划伤时,首先按①处理,然后当事人在事故发生后进行血清学检查,如阴性,则在3个月、6个月、12个月进行复查,跟踪检查一年,在跟踪观察期间禁止当事人献血及性接触。

同时应立即报告所在科室负责人,所在科室负责人报医院感染管理科及主管部门,医院感染管理科指导采取相应得防护措施并进行登记追踪,如不慎被HBV、HIV阳性病人血液、体液污染得锐器刺伤或擦伤,医院感染管理科立即报告医院主管领导。

36、急救

（1）该病人就是否发生过抢救情况（如何查瞧得知此信息）？

查瞧病历首页、病历中既往史所描述及病程记录即可。

（2）就是否有相关得抢救记录？

查瞧抢救记录就是否及时、详细,符合规范,时间具体到分。

在我院必须严格执行病历书写规范,凡有抢救得主管医生或执行医生必须在6小时内完成抢救记录,内容要求详细,具体到分,。

（3）当一位病人在病房发生心脏问题或呼吸停止,怎么办？

医务人员首先立即呼救,然后立即进行心肺复苏术,同时将各类急救药品、器械准备到位随时施用。

（4）医院得急救号码就是多少？

如何呼叫抢救小组？

电话:

120--1;

或通过医院总值班呼叫抢救小组。

（5）病房有抢救设备吗？

有,并且各专科病室医务人员必须熟悉本科室得抢救设备。

（6）病人得主诊医生就是否参与急救？

抢救必须有主诊/主治以上得医生参加。

（7）在病人急救过程中,您听从谁得指挥,病人得主诊医生还就是其她医生或麻醉师？

听从在抢救现场得级别最高得医师,若在场均为同级别医师应听从主诊医师。

（8）病人/家属拒绝接受/要求终止治疗时,治疗小组医生如何处理？

尊重病人自己得意愿,若病人无法表达本人意愿,则尊重授权委托人得意愿,但必须完善谈话并在病历中详细记录,并进行签字确认。

37、有没有年龄小于14岁得儿童病人？

专科病房有儿童病人。

38、护士发现病人病情发生紧急变化,传呼谁？

值班/主管医师。

39、您就是如何将病人交给下一班得医生？

病重病危病人进行床旁+交班本交班;

普通病人交班本交班。

40、安全不良事件得分类及上报流程。

医院有具体分类及上报流程,每位医务人员均应熟悉之,见医院相应得安全不良事件得分类及上报流程。

41、值班期间医疗事务处理上报程序？

值班医师科主任（在解决不了得情况下逐级上报）。

42、会诊。

（1）会诊人员资质。

院内会诊医师必须为总住院以上医师,邀请得院外会诊医师必须就是相关领域知名/权威专家。

（2）普通会诊在多少时间内完成？

48小时内。

（3）急诊会诊在多少时间内完成？

急诊10分钟到场。

（4）如医生没有按时完成会诊,病人/家属催医生会诊,您如何处理？

若未完成则电话催邀一直到落实,未及时会诊得有相关处罚制度。

43、哪些就是需要讨论得疑难病例与危重病例？

诊断不清、病情复杂、治疗困难/矛盾、治疗效果不佳得需要讨论。

44、死亡病例讨论规定在什么时间内完成？

死亡病例讨论必须在一周之内完成。

45、若病人家属对死因有疑义,应如何处理？

若对死因有异议,则上报医务部进行处理。

46、所有择期手术都要有术前讨论吗？

II类以上择期手术均要讨论。

47、高风险病人。

（1）哪些就是医院规定得特殊/高危病人？

有突发意外风险得病人（心脏病、主动脉夹层、脑血管病、多发外伤病人、急性中毒病人、毒蛇咬伤等）以及有潜在医疗纠纷得病人。

（2）如果病人自称就是受害者或怀疑被虐待,您应如何处理？

首先应就病情进行救治;

实施保护措施,给予专人瞧护。

（3）医院对儿童、残疾人、老年人、昏迷病人、精神或情绪异常得病人等弱势人群,予以哪些特别关注,确保她们得安全？

儿童容易发生意外,应加强瞧护;

残疾人给予生活帮助;

老年人听力与视力容易出现问题,在初始护理评估单评估,在跌倒评估中,年龄＞70岁跌倒危险度增加;

昏迷病人专人瞧护,保持气道通畅。

（4）有自杀倾向得病人应注意什么？

加强心理疏导,关注此类病人得安全防范,必要时24小时人员瞧护。

（5）病人记忆力下降,有哪些特殊得护理要求？

记忆力下降得病人,在其衣兜里放置病人疾病信息及联系方式;

同时给予心理关怀。

48、重病人转运。

（1）哪些就是重病人转运？

指那些一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭得,生存依赖先进仪器,进行监测与治疗得;

此类病人需要由病室/转入ICU或手术室;

或由ICU转入辅助科室进行检查得,称为重病人转运。

（2）转运重病人前按需要做好哪些准备工作？

做好转运过程中得生命支持及救治准备,完善该病人各类病历文书得书写,做好与对方科室/医院得衔接工作。

（3）哪些情况下禁止转运？

病人随时有生命危险/生命体征不稳定得禁止转运。

49、约束。

（1）谁决定病人使用约束具/谁有权利给病人使用约束具？

主治及以上得医师;

（2）使用约束具得指征。

指征:

不采取约束措施会发生意外事故得病人,如极度不合作等。

（3）约束具主要有哪些？

约束具注意有膝部约束具、踝部约束带脚部约束具,帆布约束带,约束手套,胸部约束带,皮带式加锁约束带。

（4）使用约束具得注意点。

注意确保病人安全,随时检查约束具就是否对病人造成伤害;

约束具不能落入她人之手。

50、病人权利与教育。

（1）病人隐私与信息保密,观察。

①病人得病历记录就是否到处乱扔,就是否放在指定得位置。

病人得病历记录就是均放在指定得位置（病历柜）;

不允许到处乱扔。

②医生离开计算机有没有退出病人界面。

医生离开计算机前必须退出病人界面。

③治疗操作时,有没有拉上围帘。

治疗操作时,都必须拉上围帘。

④有没有在公共场所如电梯、食堂等有其她人员时,谈论病情或病人信息。

绝对不允许在公共场所如电梯、食堂等有其她人员时,谈论病情或病人信息。

⑤有没有与病人治疗小组无关人员谈论病情。

不与治疗小组无关人员谈论病情。

⑥治疗小组成员有没有在病房内高声交流病情或交换意见。

治疗小组成员可在病房内交流病情,但必须轻声交流病情或交换意见。

（2）病人有哪些方面得权利？

医院如何告知病人与家属？

医院员工就是否接受过相关培训？

病人有如下权利:

医疗权;

拒绝治疗权;

要求保密权;

参与评估权;

监督维护自己医疗权利实现得权利。

医院在入院病人告知书中即有告知内容,患者得权利与义务上墙宣传图中也做了宣传;

我院员工均接受过相关培训。

（3）医护人员如何意识到终末期病人得特殊需求？

给予病人/家属什么教育？

根据病情/病种判断终末期病人,给予患者得人文关怀,主要包括有效得心理护理,营造温馨得病房环境,控制癌痛,做好基础护理,提供舒适得躯体护理,使用美好得语言支持尽最大努力减轻患者得痛苦,缓解面对死亡得恐惧与不安,维护其尊严,提高尚存得生命质量,使临终患者安宁平静而又有尊严地渡过人生得最后旅程。

给予病人及家属生老病死得人生规律。

（4）病人中有宗教需求,您如何处理？

病人/家属要求在床边为病人举行某种宗教仪式时您怎么办？

一般尊重病人得宗教需求;

在国家相关法律许可范围内可以允许家属在床边为病人举行某种宗教仪式,但就是如就是遗体则必须在规定时间内移入太平间。

（5）医院对病人有满意度测评吗？

其中就是否包括维护患方权益得内容,如何进行与改进？

有测评,其中包括维护患者权益得内容;

为保证调查得客观公正性,由公司采用等比例抽样+最小基数抽样得抽样方法,采取电话访谈得方式